今年的政府工作報告中提出，要建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制。蘇州市醫療保障局局長陳建民表示：蘇州將出臺職工醫保門診共濟保障機制細則，這意味著個人醫保賬戶里的錢可以和家人共享。

“今年9月底前，蘇州將出臺門診共濟保障機制的具體實施細則，職工醫保將迎來大變化，以后個人賬戶里的錢，可以給配偶、父母、子女付錢看病了?！标惤窠榻B，個人賬戶就是平時大家說的 “醫?？ɡ锏腻X”，國家發布的指導意見允許個人賬戶家庭成員共濟，也就是說，參保人員本人和配偶、父母、子女，在門診、藥店看病配藥都可以直接劃卡支付，使醫保資金得到更高效地利用。對于老百姓而言，醫保和自身最密切相關的就是待遇問題，通俗來說就是參保之后，看病可以少花多少錢。門診共濟保障機制也就意味著可以讓病人及其家屬得以經濟上的喘息。

自2021年6月29日，蘇州醫?！耙豢ㄍā鄙暇€，意味著1000多萬參保人員，可在全市所有定點醫藥機構直接刷卡就醫購藥。不少市民從張家港、常熟等地到蘇州市區看病的人，只要拿出蘇州市民卡一刷就能滿足其醫療需求，方便又快捷?？此浦皇且粋€跨區域刷卡的小動作，背后卻是身份條件、享受待遇、購藥目錄等海量信息的快速判斷。蘇州市醫療保障局局長陳建民介紹，市級統籌作為一項綜合性改革，是醫保領域的一塊“硬骨頭”。去年，蘇州醫保“一卡通”上線，為蘇州市全面實現醫保市級統籌夯實了基礎。今年，蘇州市醫保局將在此前工作基礎上，不斷優化大市范圍跨地區就醫服務，推進醫保公共服務規范化、均等化、便捷化，同時將制定全市統一的居民門特慢病政策，確保年底前蘇州市全面實現市級統籌。

此外，蘇州市醫保局還創新組建區域聯盟，在高值耗材領域，與鹽城、宿遷、徐州、南通、淮安組成共同開展帶量價格談判，擠壓高值耗材虛高的“水分”。去年4月24日，六市醫用耗材聯盟帶量續約擴圍談判在蘇州舉行，六市211家二級及以上公立醫療機構組成采購聯盟，與29家生產企業對人工合成骨等三類醫用耗材展開了激烈談判。經過4個小時多輪的報價和談判，人工合成骨、帶線錨釘、腔鏡下單發不可吸收夾三類產品大幅度降價，據測算，六市一年預計節約醫療費用9800萬元，大大減輕群眾的醫療費用負擔。醫藥價格虛高問題，已經成為增加人民群眾就醫負擔的主要因素，也是醫改進入深水區必須啃下的“硬骨頭”。如今出現在公眾視野的專家談判，正是為了進行藥品集中采購，就好比“超級團購”，國家通過帶量采購、以量換價，與藥品生產企業進行談判，降低藥價，減輕患者藥費負擔。

目前，國家、江蘇省相關文件還拓寬了個人賬戶的使用范圍，原來僅限支付醫保目錄內的費用，也可使用個人賬戶支付。這意味著，未來醫?？ǖ腻X，或能購買現在的自費藥。此外，針對部分慢性病患者醫?？ɡ锏腻X經常不夠用的情況，蘇州也將探索進一步提升門診統籌的額度。據了解，目前蘇州市參保人員個人賬戶用完后，每一結算年度內，在職職工自負600元、退休人員自負400元后，可分別在4000元和4800元的規定限額內，由地方補充保險按比例支付。未來，4000元和4800元的規定限額有望迎來大幅提升，相關患者的就醫負擔將顯著降低。

深化醫療服務價格改革，是通過治理創新，系統集成和提質增效，進一步增強醫療服務價格在深化醫藥服務供給側改革中的引領作用。在陳建民看來，在把握好“量力而行、盡力而為、管好資金、用好資金”的原則上，醫療保障通俗來說，就是圍繞便民和利民兩個維度來開展工作。展望“十四五”，報銷比例將進一步提升，盡可能地減少因病返貧的問題。此外蘇州將進一步推進長護險，“提標擴面”——提升待遇水平、擴大享受群體層面，體現對失智失能人員、家庭的關心和溫暖，讓蘇州即將到來的老齡化時代有更多的政策儲備和資源儲存。（陶麗穎）