人民政協網北京3月3日電（記者 王亦凡）“新農合明明給農村群眾看病帶來了巨大的實惠，為什么群眾的參保意愿在下降？”全國政協委員、中國中醫科學院望京醫院肛腸科主任安阿玥在接受記者采訪時談了對這一問題的思考。

新型農村合作醫療是以“大病統籌”為主的農民醫療互助互濟制度，對于減輕農民醫療負擔，解決因病致貧、因病返貧，改善和提高農民健康水平具有重要作用。不過，安阿玥委員前不久在對河南省、山東省部分行政村進行的調研時發現，農民在2022年間的新農合參保意愿下降，其中以戶為單位的問卷調查中，河南省平頂山市滍陽鎮某村參保意愿僅為81.8%，創近5年來最低。

在安阿玥看來，群眾的參保意愿下降背后有多重因素。首先是個人存繳比例在不斷升高，2022年全國最低繳費標準已經達到320元。對于農村家庭來說，如果全家人口多，這已經是一筆不小的開支了，甚至會影響到群眾的生活。他表示，目前來看，新農合報銷范圍較窄、報銷比例較低、定點醫院少等問題也在一定程度上影響了參保熱情，“能報銷的機構一般只能‘看小病’，能‘看大病’的機構報銷低”，這一說法依然在群眾中流傳著。

“影響農村群眾參保意愿的另一大壁壘，是新農合不能異地參繳。”安阿玥認為，隨著經濟社會的發展，農村外出務工人員增多，但新農合的參繳需要在戶籍所在地，不能異地參繳，享受的優惠只能以戶籍所在地的醫療機構為主。因此，一些外出務工人員認為自己只繳費不能享受保障而棄繳。

對此，安阿玥建議，應依據農民家庭收入不同，分檔設立個人繳存金額，在降低個人繳存費用時同樣降低報銷比例。這樣家庭在繳費時，可以依據家庭人員的實際狀況選擇檔位。同時，逐步擴大定點醫療機構覆蓋面，擴大報銷范圍，增加門診統籌宣傳力度，讓參保農民可以根據自己的需要自主選擇定點醫療機構。還應擴大村衛生室和鄉鎮衛生院常用藥類別，使農民的常見病診療實現“不出村”。

對于農村外出務工人員的就醫難題，安阿玥呼吁，應實施新農合異地繳存政策，以更大程度提升新農合參保意愿。對于在戶籍所在地參保卻有外出務工意愿的參保農民，允許其提前申報外出務工所在地定點醫療機構，可先行就醫，然后憑相關證明、發票至當地報銷?！皩τ诔Ｄ晖獬鰟展?，外出年限大于等于3年的，經過個人申請，戶籍所在地醫保部門審核批準，在實際工作地參保并享受實際工作地新農合保障?！?/p>