■ 民政部副部長(zhǎng)高曉兵：

委員、專(zhuān)家對(duì)如何應(yīng)對(duì)人口老齡化，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提出了意見(jiàn)建議，我們將認(rèn)真研究、積極采納。

加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老模式建設(shè)的建議，是新時(shí)期養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要方向。民政部已開(kāi)發(fā)了全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)，部分功能正在試運(yùn)行，還需在實(shí)踐中不斷完善。同時(shí)把居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心納入“十四五”養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)，會(huì)同財(cái)政部實(shí)施居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動(dòng)項(xiàng)目，加快居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)線(xiàn)上線(xiàn)下相結(jié)合。

加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的建議，對(duì)于提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范行業(yè)發(fā)展具有重要意義。近年來(lái)，民政部會(huì)同市場(chǎng)監(jiān)管總局建立了養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，推動(dòng)發(fā)布了一系列養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。下一步將加快制定行業(yè)急需標(biāo)準(zhǔn)，完善養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。

加強(qiáng)各級(jí)政府聯(lián)席辦公和一事一議制度，推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老的建議，是解決養(yǎng)老服務(wù)難題，推動(dòng)各部門(mén)形成合力的重要途徑。目前，部省兩級(jí)已建立養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)席會(huì)議制度，下一步將推動(dòng)市縣兩級(jí)全面建立相應(yīng)制度，把養(yǎng)老服務(wù)普遍性存在的難題交由聯(lián)席會(huì)議制度整合解決，把養(yǎng)老服務(wù)當(dāng)中的個(gè)性化難題用一事一議機(jī)制解決。

確立老年護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)老年人進(jìn)行全面評(píng)估的建議，是建立和完善基本養(yǎng)老服務(wù)體系非常關(guān)鍵的方面。日前醫(yī)保局和我部聯(lián)合簽發(fā)在長(zhǎng)期護(hù)理試點(diǎn)地區(qū)統(tǒng)一實(shí)施失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，新的老年人能力評(píng)估國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)通過(guò)立項(xiàng)，這將為科學(xué)確定老年人照護(hù)等級(jí)，因人而異提供精準(zhǔn)服務(wù)，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理和生活照料服務(wù)銜接配合提供基礎(chǔ)支撐。

下一步我們將深入推進(jìn)實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，加快養(yǎng)老服務(wù)立法研究、基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、“十四五”養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃等頂層設(shè)計(jì)，不斷開(kāi)展家庭養(yǎng)老床位、公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)新發(fā)展、居家社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升等實(shí)踐探索。

■ 國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組成員、全國(guó)老齡辦常務(wù)副主任、中國(guó)老齡協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王建軍：

大家非常關(guān)注和關(guān)心老齡事業(yè)發(fā)展，所提建議尤其是關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的政策措施建議非常有針對(duì)性，對(duì)我們下一步正在推進(jìn)的工作大有幫助。目前我們正在推進(jìn)三項(xiàng)工作：

一是樹(shù)立積極老齡觀，辯證看待老齡化。我國(guó)老齡化速度較快，但年輕的老年人占大多數(shù)，所以既要看到老齡化帶來(lái)的挑戰(zhàn)，更要看到老齡化帶來(lái)的機(jī)遇。一方面，我們正在推動(dòng)修訂老年人權(quán)益保障法，制定“十四五”老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，制定加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作有關(guān)文件。當(dāng)中對(duì)大家關(guān)注和關(guān)心的建議都會(huì)有所體現(xiàn)，重點(diǎn)是和國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃對(duì)接，解決服務(wù)供給問(wèn)題。另一方面，發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)，挖掘老年人力資源紅利，潛力非常大。我們正在研究制定“十四五”老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃和加快銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)。

二是樹(shù)立健康老齡化理念，把健康融入應(yīng)對(duì)人口老齡化的各方面。老齡化速度快，人均預(yù)期壽命不斷提高，必須把健康融入到各個(gè)環(huán)節(jié)。尤其對(duì)于失能、阿爾茨海默癥等問(wèn)題，從年輕時(shí)就要預(yù)防，這方面我們正在制定“十四五”健康老齡化規(guī)劃。同時(shí)，我們從2016年開(kāi)始在90個(gè)城市推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)，現(xiàn)在的瓶頸問(wèn)題需要從體制機(jī)制上打通，重點(diǎn)也在社區(qū)層面，這和國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向一致。

三是要堅(jiān)持系統(tǒng)化原則，著力形成積極應(yīng)對(duì)人口老齡化合力，發(fā)揮各級(jí)老齡委、老齡辦的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用。在頂層設(shè)計(jì)方面，處理好事業(yè)和產(chǎn)業(yè)關(guān)系、養(yǎng)老和醫(yī)療關(guān)系、中央和地方關(guān)系，包括政府支持和金融、信托、基金以及社會(huì)力量參與的關(guān)系，最后形成積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的合力，為“十四五”期間積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，發(fā)展老齡事業(yè)，解決老年人“急難愁盼”問(wèn)題打好工作基礎(chǔ)。

■ 人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)游鈞：

發(fā)展多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)體系是應(yīng)對(duì)人口老齡化，保證養(yǎng)老保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展的重要措施。

發(fā)展多層次養(yǎng)老體系的建議很有建設(shè)性。目前，我國(guó)多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)體系中，作為第一支柱的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)占比較大，覆蓋10億人。作為第二支柱的年金，覆蓋面較小，不到7000萬(wàn)。作為第三支柱的政策框架還沒(méi)有出臺(tái)，是明顯短板。導(dǎo)致多層次體系發(fā)展不平衡的原因，有基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的替代率必須要較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持較高水平。此外主要是二、三支柱稅收優(yōu)惠力度不夠，強(qiáng)制性不足，導(dǎo)致二、三支柱參與度不高。

自動(dòng)加入機(jī)制，提高稅優(yōu)比例的建議很有針對(duì)性。下一步為加快多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)體系建設(shè)，一是要明確基本養(yǎng)老保險(xiǎn)?；竟δ芏ㄎ?，適時(shí)、適度降低替代率，為二、三支柱發(fā)展留出空間。二是要增強(qiáng)年金強(qiáng)制性，在企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌后研究提高企業(yè)年金強(qiáng)制性的可行性，提高年金覆蓋率。三是要完善優(yōu)惠政策，會(huì)同財(cái)政等部門(mén)研究創(chuàng)新稅優(yōu)模式。四是要盡快出臺(tái)養(yǎng)老保險(xiǎn)第三支柱的政策框架。目前已制定方案并上報(bào)國(guó)務(wù)院。委員的很多建議包括二、三支柱連通問(wèn)題等，在方案中都有所體現(xiàn)，待批準(zhǔn)后我們將認(rèn)真組織試點(diǎn)。

關(guān)于托育人員的職業(yè)資格從技能類(lèi)調(diào)整到專(zhuān)業(yè)技術(shù)類(lèi)的建議。根據(jù)職業(yè)分類(lèi)大典，育嬰員、保育員等托育從業(yè)人員屬于國(guó)家職業(yè)分類(lèi)體系第四大類(lèi)“社會(huì)生產(chǎn)服務(wù)和生活服務(wù)人員”，屬于技能型人才。專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員是國(guó)家職業(yè)分類(lèi)體系中第二大類(lèi)。從各方認(rèn)知看，托育從業(yè)人員還是要納入技能人才評(píng)價(jià)體系中，為了加強(qiáng)托育從業(yè)人員培養(yǎng)力度，拓展其職業(yè)發(fā)展空間，我部會(huì)同有關(guān)部門(mén)為托育從業(yè)人員建立了職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定體系，制定了育嬰師、保育師國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，托育從業(yè)人員可以通過(guò)職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定取得育嬰師、保育師技能等級(jí)證書(shū)，成為高級(jí)的藍(lán)領(lǐng)人才。

■ 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任于學(xué)軍：

7月20日，中共中央、國(guó)務(wù)院全文發(fā)布了《關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)為《決定》），7月26日全國(guó)政協(xié)舉行專(zhuān)題協(xié)商會(huì)，圍繞積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展建言獻(xiàn)策，非常及時(shí)。

委員發(fā)言提到，三孩生育政策能不能落地見(jiàn)效，關(guān)鍵是要構(gòu)建生育支持的政策體系，涉及就業(yè)、住房、稅收、教育等多方面政策，這也是廣大人民群眾關(guān)心的熱點(diǎn)。這次優(yōu)化生育政策不是簡(jiǎn)單的從兩孩到三孩的數(shù)量調(diào)整，更是全面部署了配套支持措施，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，實(shí)施系列組合政策，將婚嫁、生育、養(yǎng)育、教育一體考慮，增強(qiáng)生育政策包容性，釋放生育潛能，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)適度生育水平。

委員們發(fā)言提到，從促進(jìn)婦女平等就業(yè)、完善生育休假制度、減輕稅負(fù)機(jī)制等方面，完善生育配套支持措施，特別是發(fā)展托育服務(wù)體系受關(guān)注度很高。2019年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，目前這項(xiàng)工作正在有序推進(jìn)。黨的十九屆五中全會(huì)提出發(fā)展普惠托育服務(wù)體系，特別是在“十四五”規(guī)劃當(dāng)中對(duì)“一老一小”人口服務(wù)體系作出安排，將我國(guó)每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)列入國(guó)民經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展20個(gè)主要發(fā)展指標(biāo)，制度安排力度很大。這次中央《決定》又有專(zhuān)章對(duì)托育工作進(jìn)行部署，下一步我們將履職盡責(zé)，在原有工作基礎(chǔ)上吸收委員們的建議，廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)，把這項(xiàng)工作做好。

■ 國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林：

我回應(yīng)一下長(zhǎng)期護(hù)理和積極生育政策的有關(guān)問(wèn)題。

委員對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)頂層設(shè)計(jì)提出的兩條建議非常有價(jià)值，也是我們積極探索的方向。關(guān)于功能定位，現(xiàn)在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)雖然起步于醫(yī)療保險(xiǎn)，但設(shè)計(jì)目標(biāo)是當(dāng)成獨(dú)立險(xiǎn)種獨(dú)立設(shè)計(jì)，按照獨(dú)立制度運(yùn)作，主要為長(zhǎng)期失能人員基本生活照料提供服務(wù)和資金保障。當(dāng)前重點(diǎn)解決重度失能老人的吃、穿、洗等基本生活保障需求?，F(xiàn)在由地方以列清單方式建立基本保障目錄。下一步，國(guó)家要統(tǒng)一規(guī)范。

繳費(fèi)問(wèn)題是長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的最關(guān)鍵問(wèn)題。目前長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)從職工人群起步，有條件的開(kāi)始向城鄉(xiāng)居民覆蓋，現(xiàn)在按照量力而行、保障基本的原則，全國(guó)試點(diǎn)49個(gè)城市，平均每個(gè)人籌資150-180元，參保人員1.34億，累計(jì)享受待遇的人口達(dá)152萬(wàn)，覆蓋面較大，享受人群主要是重度失能人群，基本可持續(xù)?，F(xiàn)在基本上試點(diǎn)城市里的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦管理都委托商保公司參與，涉及15家商業(yè)保險(xiǎn)公司。

委員提出與國(guó)家人口戰(zhàn)略相適應(yīng)的保障體系，與我們相關(guān)的是生育保險(xiǎn)。現(xiàn)在生育保險(xiǎn)覆蓋面是單位就業(yè)職工，包括生孩子的醫(yī)療費(fèi)用、生孩子后產(chǎn)假期間的津貼（替代性工資），都是生育保險(xiǎn)支付。關(guān)于怎么對(duì)非就業(yè)人群從生活補(bǔ)助方面進(jìn)行激勵(lì)和優(yōu)惠，下一步還需要配合相關(guān)部門(mén)作為積極政策研究。關(guān)于輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保，原來(lái)的政策要改成積極的生育支持政策，在用藥方面，把一些生育支持的藥物首先納入。在診療方面，通過(guò)一些方式把合適的診療技術(shù)納入補(bǔ)貼范圍，將按照基本保障和風(fēng)險(xiǎn)控制，把醫(yī)保能承擔(dān)的技術(shù)成熟、安全可靠、費(fèi)用可控的生育輔助生殖技術(shù)按程序納入，這需要根據(jù)財(cái)力慢慢實(shí)施。關(guān)于生育津貼方面的前瞻性研究，下一步將根據(jù)國(guó)家宏觀政策深入研究，當(dāng)前主要是對(duì)靈活就業(yè)等重點(diǎn)人群加強(qiáng)研究。