人民政協網7月27日電 近日，2021年基本公共衛生服務大會于哈爾濱正式召開。國家衛生健康委基層衛生健康司相關領導及浙江、湖南、湖北、廣東等省級衛健委基層衛生健康處相關領導,健康政策研究專家、臨床專家、及各省市社區衛生服務中心代表等出席會議。結合“十四五”期間我國基層基本公共衛生服務新要求，各方對國家基本公共衛生服務綜合管理、基層慢性呼吸系統管理等話題展開深入探討，并就“慢阻肺基本公共衛生服務項目試點工作”進行了成果分享及未來展望。

勢在必行：探索我國慢阻肺基層防治模式 分步驟納入國家基本公共衛生服務項目

慢阻肺是我國常見、多發的呼吸系統疾病。據2018年發布的《中國成人肺部健康研究》顯示，我國慢阻肺患者約1億人，40歲以上人群的慢阻肺患病率已達到13.7%。全國政協常委、中國工程院副院長、國家呼吸醫學中心主任王辰院士表示：“早期干預及發現對于慢阻肺患者的預后管理至關重要，我們應在日常醫療、日常公共衛生活動中給予慢阻肺充分的重視、關注并采取相應行動，把肺功能作為40歲以上人群常規體檢項目，做到慢阻肺早診早治早管理，減輕患者及社會的疾病負擔。”

此外，中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科三部主任醫師蘇楠教授也提到：“慢阻肺所致的疾病負擔嚴重，僅次于出血性及其他非缺血性腦卒中和缺血性心臟病，在疾病負擔最重的疾病中位列第三。”慢阻肺的疾病負擔與高血壓和糖尿病相比，可謂等量齊觀，然而尚未被納入基本公共衛生服務范疇。

國家基本公共衛生服務項目是全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務，是邁向“全民健康”的中國實踐，實現“健康中國”戰略的基礎性措施。如何探索出符合我國特色的基層慢阻肺防治模式，完善配套設施建設，增強基層醫師隊伍資質，建立合理的基層人才發展平臺，提高基層慢阻肺的早診早治率和規范化管理率，是目前基層慢阻肺管理面臨的幾大挑戰。

王辰院士表示：“我國對于慢阻肺的規范化診斷及治療在基層仍存在很大的提升空間，因此，我們要呼吁將慢阻肺納入基本公共衛生服務項目，增強基層衛生機構呼吸疾病體系建設，提高基層醫務人員預防、診斷、控制、治療、康復能力，以切實滿足基層百姓的醫療需求。”

星星之火：慢阻肺納入國家基本公共衛生服務項目試點工作已陸續開展

此前，《健康中國行動（2019-2030年）》就提出“研究將慢阻肺患者健康管理納入國家基本公共衛生服務項目”。如今，我國北京、上海、天津、重慶、山東、江蘇、浙江、福建、廣東、湖北、四川等地也已開展慢阻肺納入國家基本公共衛生服務項目試點工作通過舉辦線上、線下疾病管理知識講座和肺功能操作的培訓和考核；推進慢阻肺常規用藥在基層醫療機構的配備等方式，使肺功能檢查在基層的普及率、慢阻肺篩查及基層轉診率大幅提高，提升了該社區慢阻肺分級診療和長期管理水平。

作為試點成果分享社區，蘇州市姑蘇區金閶街道白蓮社區衛生服務中心主任湯學軍在現場分享了慢阻肺的基層管理實踐：“我們社區的慢阻肺門診數量很多，通過我們社區進行疾病管理的患者，急性加重發作癥狀的改善十分明顯，去年只有三位患者轉診住院。此外，政府的支持也非常重要，蘇州市此前已啟動健康市民‘531’行動計劃，通過政府專項撥款培訓基層人員、采購篩查設備，建立區域慢阻肺防治體系，加強基層社區服務中心與醫院間的聯動，為社區水平發展增添了動力。同時還需各方做好質量把控工作，提高基層醫療服務質量。”

機遇與挑戰并存：堅持“保基本、強基層、建機制”

在“十四五”期間，國家基本公共衛生服務項目要更加關注老百姓的獲得感、感受度和幸福感，從“有沒有供給”到“能否滿足需求”轉變；從“能兜底”到“高品質”，實現標準化、優質化發展。

“保基本，強基層，建機制”成為未來我國基本公共衛生服務項目發展的關鍵，在財政投入上，通過項目補助資金為基層醫療衛生機構提供重要保障；在人員配置上，國家基本公共衛生服務項目與基層能力建設相互帶動，以提高基層衛生服務機構人員數量及水平；在服務本身上，要做到發揮我國公共衛生服務體系的“網底”和“基石”作用，提高公共衛生服務管理水平，根據實際需求合理調整基層基本公共衛生服務項目，真正將每個項目做好、做扎實。

中國衛生信息與健康醫療大數據學會基層應用專委會顧問李長明強調：“‘將慢阻肺納入基本公共衛生服務項目’是提高基層呼吸系統疾病患者的就醫滿意度的重要一環，這需要政府、社會及醫師與患者多方共同努力。我們要將‘保基本、強基層、建機制’作為一個長期的戰略措施加以實施，構建國家基本公共衛生服務項目儲備庫，推動項目優化和動態調整，充分彰顯中國特色民生保障的制度自信。”（斌萱）