口腔和鼻腔是新冠病毒的一個(gè)主要進(jìn)入門戶,通過宏基因組測序技術(shù),課題組鎖定了新冠肺炎患者口咽部高度聚集的菌群,特別是小韋榮球菌;同時(shí)發(fā)現(xiàn)某些菌群的介入,有可能直接或間接影響到新冠肺炎病情的嚴(yán)重程度。

——馬晟利 黑龍江省口腔微生態(tài)技術(shù)創(chuàng)新中心主任

◎通訊 員 衣曉峰 李 慧

本報(bào)記者 李麗云

人的口腔內(nèi)含有大量的益生菌群,它們是抵御病毒的重要屏障之一。如果口腔微生態(tài)處于“失守”狀態(tài),那么,口腔黏膜的“防疫工事”就極易被病毒攻破,人體的各個(gè)系統(tǒng)都將遭到無情打擊。近日,由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)微生態(tài)學(xué)全國口腔微生態(tài)學(xué)組組長、黑龍江省口腔微生態(tài)技術(shù)創(chuàng)新中心主任馬晟利教授課題組完成的一項(xiàng)課題“宏基因組學(xué)分析揭示新冠肺炎患者口腔微生物群改變”,相關(guān)論文被《自然》雜志子刊發(fā)表。這項(xiàng)研究成果首次揭示,新冠病毒侵入人體后,引起口腔微生物多樣性下降,打破了口腔微生態(tài)平衡,最終使“脫韁野馬”般的病原體由口腔闖入肺內(nèi),導(dǎo)致肺部合并感染。

“上述研究結(jié)果提示,良好的口鼻咽腔環(huán)境有助于守牢‘病從口入關(guān)’,不讓病毒和細(xì)菌乘虛而入后興風(fēng)作浪,人體才能避免滑入亞健康甚至疾病狀態(tài)的‘深潭’中。”6月28日,在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí),馬晟利介紹,口腔、鼻腔、咽腔共同建造了消化道與呼吸道的共同通道,并各司其職。其中,口腔和鼻腔直接與外界環(huán)境相通,食物由口腔經(jīng)口咽進(jìn)入食管,空氣由鼻腔經(jīng)鼻咽進(jìn)入氣管,而外來的細(xì)菌或病毒往往利用口鼻咽部黏膜表面的“定居點(diǎn)”而侵入人體。為阻擋這些微生物的來犯,口鼻咽腔內(nèi)的固有菌群則構(gòu)筑了天然且堅(jiān)固的“堡壘”;同時(shí),圍繞在鼻腔、口腔和咽腔連通處的周圍,還有咽扁桃體、腭扁桃體、舌扁桃體圍成的咽淋巴環(huán)“防線”,用來抵御外敵。

讓人們想不到的是,人體微生物種類繁多,數(shù)量巨大,在口腔、腸道、皮膚、陰道等4大貯菌庫中,竟然庫存了1—1.5公斤細(xì)菌。如此“海量”的菌群,猶如牢固的“城墻”一樣,不讓外來的細(xì)菌、病毒在人體黏膜表面“落地生根”。而菌群的防線一旦被突破,微生態(tài)平衡就會(huì)被顛覆,導(dǎo)致人體免疫力下降,誘發(fā)疾病。

馬晟利指出,口腔和鼻腔是新冠病毒的一個(gè)主要進(jìn)入門戶,通過宏基因組測序技術(shù),課題組鎖定了新冠肺炎患者口咽部高度聚集的菌群,特別是小韋榮球菌;同時(shí)發(fā)現(xiàn)某些菌群如克雷伯菌、不動(dòng)桿菌、沙雷氏菌等的介入,有可能直接或間接影響到新冠肺炎病情的嚴(yán)重程度。

馬晟利介紹,大多數(shù)感染者為輕型或普通型疾病,經(jīng)科學(xué)治療可逐步康復(fù);但大約有5%的病例會(huì)發(fā)展為重癥至危重癥。這其中,嚴(yán)重的新冠肺炎主要并發(fā)癥,例如肺炎和急性呼吸窘迫綜合征,被懷疑是由細(xì)菌過度感染造成的。此外,死亡的重型新冠肺炎患者中,有50%伴有繼發(fā)性細(xì)菌感染。而細(xì)菌二重感染和抗生素的使用,對(duì)引發(fā)新冠肺炎并發(fā)癥無疑起到了“推波助瀾”的作用。

馬晟利進(jìn)一步解釋說,大劑量或長期應(yīng)用抗生素,特別是廣譜抗生素,在對(duì)致病敏感菌殺滅或抑制的同時(shí),其他不敏感菌則借機(jī)翻身,大量生長繁殖。此類無害菌在正常情況下,本來可以和人體和平共處,但由于菌群“此消彼長”,角色互換,隨著敏感菌的“退群”,無害菌則不再被壓制,搖身一變,轉(zhuǎn)化為致病性菌,或者可以被視為“原發(fā)感染菌的耐藥菌株”。臨床上,抗生素的不良反應(yīng)及毒性反應(yīng)包括肝腎毒性和神經(jīng)、血液系統(tǒng)損害,以及變態(tài)反應(yīng)和二重感染。

馬晟利帶領(lǐng)科研團(tuán)隊(duì)進(jìn)行深入研究后還發(fā)現(xiàn),新冠肺炎患者口咽部微生物組的抗生素耐藥基因顯著增加,尤其是危重癥患者組表現(xiàn)更顯著。他分析說,抗生素耐藥性呈漸進(jìn)式的緩慢積累,因?yàn)榇蠖鄶?shù)危重病例有多重復(fù)雜的“共病”(即兩種疾病共存),并可能有高抗生素?cái)z入的歷史。換句話解釋,抗生素的濫用對(duì)體內(nèi)的益生菌和正常定居的固有菌群同樣“不留情面”,在改變微生物群的同時(shí),逐漸增強(qiáng)了細(xì)菌的耐藥性,進(jìn)而釀成了嚴(yán)重的病毒感染,給人體帶來了巨大的“微生態(tài)災(zāi)難”。