勾建山作（新華社發）

近年來，山東省榮成市建立“信用管理+志愿服務+暖心食堂”模式，打造“暖心食堂”。目前已開辦運營363家，覆蓋全市46%的村居，免費給1.2萬名80周歲以上農村老人提供午餐。圖為老人在夏莊鎮甲夼馬家村“暖心食堂”就餐。

李信君攝（新華社發）

4月2日，在天津市河西區桃園街道居家養老服務中心二樓，一場別開生面的中老年人健康趣味運動會正在舉行。來自社區的部分中老年人參加了保齡球、套圈、射箭等趣味項目活動。

史 嵩攝（人民視覺）

上海市閔行區新虹街道引入智慧化管理系統，通過在社區內設置智能消防栓、智能煙感器等設備，為社區孤老和優撫對象家庭進行適老化改造，協調家庭養老床位，提升居民生活質量。圖為91歲的陸生余在家中展示緊急呼叫設備。

新華社記者 王 翔攝

在北京工作的小張，母親退休了，父親再有一兩年也要退下來。他想著把父母接來養老，畢竟北京醫療等方面的條件更好，然而父母不愿意，他們覺得在老家更自在，條件卻要差上一大截。小張的煩惱不是個例，不止當下。

資料顯示，中國正處于輕度老齡化階段。據人社部預測，“十四五”期間，國內60歲以上老齡人口將突破3億，中國將邁入中度老齡化社會，這意味著老年人養老的問題將會引發越來越多的關注。為此，“十四五”規劃綱要提出實施積極應對人口老齡化國家戰略，完善養老服務體系。

受訪專家表示，老齡化本身并不可怕，重要的是充分調動家庭、社會、政府等各方力量，真正實現“老有所養”。

社會老齡化程度日漸加深

養老不能只靠家庭

最近，浙江杭州市民包先生一家格外忙碌：父親突發腦中風入院治療，度過危險期后，回到家中休養。由于行動有所不便，洗澡、上衛生間等皆需他人幫忙。

“我媽也上年紀了，不能都指著她。”包先生告訴記者。和自家大姐商量后，他決定每周一三五提早1小時下班回家，與母親一起照顧父親。

十幾天下來，包先生不由得感嘆：“父母健康時，是幫手、后盾。現在他們年紀大了，身體不好，我們自己身上擔子重了不少。”

事實上，“四個老人不能同時病倒兩位”“一人生病、全家照顧”……類似場景十分常見，讓不少人直呼“養老真難”。

國家統計局公布的數據顯示，現今每百名中國勞動年齡人口負擔撫養17.8名老人，每6人就要贍養1位老人。

5到10年后，更多獨生子女們的父母步入老年，該比率還將繼續攀升。老齡人口增加、占人口比重增大，子女們分身乏術，也無法保證老人得到最優護理。僅僅依靠子女能否照顧好老人？長遠來看，答案是否定的。

此外，中國還有幾千萬失能失智老人，或因疾病引發認知、記憶障礙，或患病臥床，生活無法自理，需要長期照護。

70多歲的周阿姨坦言，外出時將確診阿茨海默癥的母親鎖在家里，自己并不放心。后來請專人看護，但保姆不講求方法，不會引導，導致老人情緒激動，不能很好相處，“一個接一個辭職”。

對此，北京師范大學中國公益研究院執行院長高華俊認為：“失能失智老人需要更精細、專業的長期照護，但無論家人還是保姆都不一定做得到，這是養老面對的一大挑戰。”

基于這些原因，養老服務應運而生，通過調集社會力量，提供生活照料、康復護理、精神慰藉等標準化服務，轉移家屬一部分養老負擔，不斷滿足老年人持續增長的養老服務需求。

“十四五”規劃綱要明確提出完善養老服務體系。可以預見，未來一系列具體政策措施有望落地實施，保障老年人“老有所養”。

養老服務站、醫養康養相結合

在家就能享受多元服務

“血壓有點高，您還得繼續吃降壓藥。”在廣東省羅定市蘋塘鎮陸奶奶家里，周沙村居家養老服務站社工小歐一邊叮囑，一邊將血壓儀袖帶從老人胳膊上摘下來。而后，他又仔細詢問陸奶奶生活近況，同她聊天。

陸奶奶直夸小歐細心體貼。回想去年11月居家養老服務站剛建立時，包括陸奶奶在內的不少人都十分不解：“居家養老”，顧名思義在家養老，建站干嘛？跟我們有何關系？

隨著駐站服務小組工作陸續展開，大家慢慢了解到：原來，運行服務站是為向大量不入住養老機構的老人提供幫助。老人既可提出申請安排專人定期上門探訪，也可到服務站享受醫療保健、心理咨詢、助餐等服務，參與服務站組織的各項活動。

對于陸奶奶最初的想法，高華俊表示這在社會上并不鮮見，“很多人將居家養老簡單理解為住家老人由子女、家屬照料，實際上是片面的。居家養老也需要專業人士，上門提供解決日常生活困難的社會化服務。”

那么如何引入社會力量參與居家養老？高華俊認為，要打通居家、社區、機構養老服務鏈條，更注重發揮社區作用。“社區一邊連接本轄區內老人，另一邊對外連接各種機構，可以成為平臺，疏通居家和機構間的‘堵點’，引導社會力量提供上門居家養老服務，使老人在熟悉環境中獲得照料，滿足多樣化養老需求。”

“以前我們說‘居家養老為主，社區為依托，機構為輔’，‘十四五’規劃綱要明確提出三者相協調，表明政府充分意識到要發揮家庭、社區和機構各自優勢，促進各種養老服務方式融合發展。”中國人民大學社會與人口學院老年學研究所副教授謝立黎在接受采訪時表示。

而對有失能失智老人的家庭而言，僅靠居家養老或提供上門服務，無法完全滿足長時段照護需求。這種情況下，更專業的機構養老就凸顯出優勢，成為最佳選擇。在謝立黎看來，失能失智老人也正是養老機構應該接收最多的一類人群。

“對于這些老人，我們應當引入醫養康養結合概念，即以老年醫療+健康+服務為理念，將醫療機構與養老機構功能結合，把照看、康復和預防發病融為一體。”她解釋說。

過去，醫院和機構、家庭無法兼顧治療和養老，以致患病老人不能長居醫院養老，而在機構或家中養老，則無相應醫療保健設備。

好在情況正在得到改善，國家衛健委老齡健康司司長王海東指出，目前國內已形成醫療衛生機構與養老機構簽約合作、醫療衛生機構開展養老服務、養老機構依法開展醫療衛生服務、醫療衛生服務延伸到社區和家庭這4種相對成熟的醫養結合服務模式。兩型機構合作、護理型床位數量等相較前幾年均有明顯增長，有望促進老人從基礎的“老有所養”向更高質量的養老生活過渡。

政府兜底，社會支持

讓普惠型養老惠及更多人

圖書室里，一對老夫妻專心讀報；隔壁棋牌室內，4位老人圍坐一桌打牌正酣；對面健身室中，有老人悠閑地躺在律動床上……

這里是北京什剎海街道華方養老照料中心，共4層，設有屋頂花園和多個活動室。記者見到10個月前住進來的唐大爺，說起入住感受，他贊不絕口：“這些孩子對我很上心，所以家人很放心！”另一位年逾八旬的陳奶奶告訴記者：“以前沒怎么唱過歌，來這兒，唱了好幾回！”采訪中，記者發現養老照料中心設施齊全，老人們生活有滋有味，精神狀態好。

該中心執行院長蘇桂蘭表示，中心由華方養老投資有限公司和什剎海街道聯合創辦，從開始建設到后期運行，獲得雙方大力支持。“人員方面，公司為中心聘請了醫護服務團隊，護理人員也接受過培訓，可提供助潔助浴、理發修腳、精神關懷等專業服務。此外，公司還為我們配備了大量適老化設施。”

目前，這類能夠提供標準服務的養老照料中心在北京共有260多家，覆蓋全市2/3以上的街道鄉鎮，較大程度上滿足了市民養老專業化需求。

住進這樣的機構，價格貴嗎？高華俊說，專業服務和收費成正比，導致老人“想住卻住不起”，一直是機構養老的一大痛點。但隨著國家發改委等部門印發的《普惠養老城企聯動專項行動實施方案（2019年修訂版）》發布和實施，政府支持、社會運營、合理定價的建設方案正逐漸成為現實，問題正得到緩解。

“中心提供全托照料和上門護理兩種服務，住機構的88人，居家的56人。民政部門分別按床位和服務量補貼中心，同時也對我們上門服務的顧客進行事后回訪。給予補貼后，我們將其用于中心內部改造提升，而受到監督有助于工作人員不斷復盤工作狀況，這兩者都促進中心更好服務老人。”蘇桂蘭說。

“普惠型養老將是未來養老服務的一種趨勢。”謝立黎表示，“也就是說，在調集社會力量、提供專業化服務之外，還要有政府兜底保障。在提供土地、財稅等全方位政策支持的基礎上，結合本地情況和各項因素，確定床位普惠價格的基準水平，并設置合理浮動區間，能在一定程度上緩解養老機構高收費問題，讓更多想住的老人住進來，惠及廣大老年人，這正是普惠養老的出發點和落腳點。”