一、 背景與問題

深圳是發(fā)展迅猛的年輕移民城市，人口結(jié)構(gòu)獨特，改革開放首批創(chuàng)業(yè)者將大規(guī)模密集步入老年，隨遷養(yǎng)老增量迅速，對養(yǎng)老服務(wù)提出極高要求。目前，深圳120萬老年人口，每平方公里就有600位長者。深圳市委市政府將高水平多層次養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展作為深圳戰(zhàn)略任務(wù)之一。2019年8月，中共中央、國務(wù)院《關(guān)于支持深圳建設(shè)中國特色社會主義先行示范區(qū)的意見》首次提出“老有頤養(yǎng)”。 2021年4月，深圳市第七次黨代會勝利召開，為奮力建設(shè)好中國特色社會主義先行示范區(qū)，創(chuàng)建社會主義現(xiàn)代化強(qiáng)國的城市范例，構(gòu)建社會公共服務(wù)多主體參與、多渠道融資、多模式建設(shè)、多元化供給新機(jī)制，創(chuàng)新都市養(yǎng)老服務(wù)模式，是深圳先行示范共建共治共享“長者友好”幸福城的重要歷史機(jī)遇。

經(jīng)過四十年的快速發(fā)展，深圳養(yǎng)老事業(yè)取得令人矚目的成就。一是養(yǎng)老服務(wù)政策從“碎片化”到“體系化”，形成了以1個市人大常委會《關(guān)于構(gòu)建高水平養(yǎng)老服務(wù)體系的決定》為綱領(lǐng)、若干中長期規(guī)劃為核心、多個規(guī)范性文件為基礎(chǔ)的“1+N+X”的政策體系；其中，《深圳市構(gòu)建高水平“1336”養(yǎng)老服務(wù)體系實施方案（2020-2025年）》引領(lǐng)全國，明確了未來5年養(yǎng)老服務(wù)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展的路線圖與施工圖，通過實施17項工程、67個項目，全力推進(jìn)構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合、具有深圳特色的高水平“1336”養(yǎng)老服務(wù)體系。二是養(yǎng)老服務(wù)從“政府兜底保障”到“社會多元供給”，形成了政府主導(dǎo)、社會參與、市場運作的多元供給格局，深圳長期護(hù)理險將從2021年10月開始施行，為老年人家庭開展適老化改造，建設(shè)街道級示范性長者服務(wù)中心，居家社區(qū)幸?？叼B(yǎng)惠民工程豐富務(wù)實，發(fā)放集居家養(yǎng)老服務(wù)券、高齡津貼、長者助餐優(yōu)惠、敬老優(yōu)待等功能為一體的智慧養(yǎng)老頤年卡。三是養(yǎng)老科技應(yīng)用從“局部探索”到“整體布局”，智慧養(yǎng)老服務(wù)管理平臺跨界創(chuàng)新。由市民政局聯(lián)合10個部門出臺的《深圳市養(yǎng)老服務(wù)投資扶持政策措施清單》，推出了養(yǎng)老服務(wù)投資扶持政策51條，特別是鼓勵企業(yè)在生命健康、老年人可穿戴設(shè)備、照護(hù)康復(fù)產(chǎn)品和智能照護(hù)平臺等領(lǐng)域積極創(chuàng)新，推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展成為深圳新的經(jīng)濟(jì)增長點。

什么樣的“老有頤養(yǎng)”讓人安心從容呢？我們做了個調(diào)研，目前一位60歲的企業(yè)退休的長者，每個月養(yǎng)老金4700元，就算他也能夠享受長期護(hù)理保險，每個月2000元左右服務(wù)保障支付。那么10年后，20年后呢？按照2020年我國平均通脹率5.69%、一年定期存款利率1.5%，及養(yǎng)老金每年5%漲幅來計算，20年后的8000元只有現(xiàn)在3000元左右的購買力，“老有頤養(yǎng)”能持續(xù)得到保障嗎？面對上述諸多挑戰(zhàn)，“老有頤養(yǎng)”任重道遠(yuǎn)。經(jīng)調(diào)研，現(xiàn)提出以下建議：

二、 發(fā)展建議

（一）組建深圳養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金，集約市場要素與資源，夯實深圳養(yǎng)老共享資本安全墊

深圳當(dāng)期財政充裕，企業(yè)社會責(zé)任和慈善公益蔚然成風(fēng)，深圳應(yīng)立足自身養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與事業(yè)發(fā)展需求，以政府為主導(dǎo)，以市場為核心，引導(dǎo)和吸納第三次分配中蓬勃的慈善力量和社會影響力投資，全方位協(xié)作成立健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金，集約要素，整合資源，發(fā)揮金融杠桿作用，夯實先行示范區(qū)深圳養(yǎng)老共享資本安全墊，打造先行示范區(qū)經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展新引擎。

提請市發(fā)展改革委、市財政局、市國資委、市科創(chuàng)委，先行先試探索運用國有資產(chǎn)參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展與影響力投資，積極引導(dǎo)社會資本參投健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資基金，構(gòu)建“基礎(chǔ)科研+成果轉(zhuǎn)化+養(yǎng)老金融”的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新生態(tài)鏈。具體執(zhí)行建議如下：

第一，成立深圳養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金，組建深圳養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)資產(chǎn)管理公司（注冊持牌金融機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)運營管理，鼓勵金融機(jī)構(gòu)開發(fā)符合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)律和特征的服務(wù)產(chǎn)品。政府資助管理費或作為LP（有限合伙人）資助創(chuàng)投“天使基金”，用于引導(dǎo)社會資金與防范風(fēng)險，適當(dāng)讓利，發(fā)揮政府出資的引導(dǎo)作用；市政府積極引導(dǎo)房地產(chǎn)、醫(yī)療器械、養(yǎng)老輔具等與健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相關(guān)企業(yè)參投養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基金；鼓勵吸引各大基金會參與?；鸬耐顿Y決策與項目遴選應(yīng)秉承服務(wù)公眾、透明公開的原則，尊重市場規(guī)律與財務(wù)、社會、環(huán)境三重底線回報，多元標(biāo)準(zhǔn)考量投入產(chǎn)出與社會價值。

第二，跟投市國資委、深創(chuàng)投，分享資產(chǎn)增值的發(fā)展紅利，推進(jìn)各類解決社會問題的科技創(chuàng)新孵化，并給予相應(yīng)讓利和政策傾斜；通過直接資助或高價采購的方式，著力支持國際一流水平的康復(fù)輔具、人工智能、老年病創(chuàng)新藥物與治療方案研制等。

第三，建議市國有企業(yè)積極承擔(dān)國家與社會責(zé)任，將把養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)納入如水力、電力、能源等時間跨度長回報低的公共服務(wù)領(lǐng)域決策投資范疇，視蓬勃的“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”為全新發(fā)展機(jī)遇和藍(lán)海布局，加大對市養(yǎng)老事業(yè)投入比重，培育良性活躍的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場。

第四，大力推進(jìn)養(yǎng)老康復(fù)輔具租賃服務(wù)，充分利用街道社康與社區(qū)閑置空間，由社區(qū)公益組織提供運維服務(wù)，通過增加服務(wù)人次，攤平康復(fù)輔具購置成本，讓養(yǎng)老產(chǎn)品與服務(wù)供給價格更優(yōu)、質(zhì)量更高，也更環(huán)保高效，讓深圳長者安心便捷“老有頤養(yǎng)”、觸手可及，以此打造“以人民為中心”的民生幸福產(chǎn)業(yè)標(biāo)桿。

第五，構(gòu)建政府主導(dǎo)、社會參與的高質(zhì)量多層次養(yǎng)老產(chǎn)品與服務(wù)平臺。在深圳，我們能非常明顯地感受到城市給我們帶來的種種便利，但是當(dāng)我們需要長者服務(wù)與老年產(chǎn)品時，會發(fā)現(xiàn)深圳這方面提供的便利是非常有限的。長者們在長期照料、醫(yī)療康復(fù)、營養(yǎng)保健、飲食服裝、休閑旅游、文化教育、日常居家等有強(qiáng)烈消費需求，但可以獲得的渠道有限，真正需要的產(chǎn)品和服務(wù)卻無從獲取。深圳具有完善的產(chǎn)業(yè)鏈和供應(yīng)鏈系統(tǒng)，有生機(jī)盎然的互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)環(huán)境，生物醫(yī)藥、新材料產(chǎn)業(yè)聚集，可以提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老用品和服務(wù)形態(tài)。通過構(gòu)建政府主導(dǎo)、社會參與的高質(zhì)量多層次養(yǎng)老產(chǎn)品與服務(wù)平臺，統(tǒng)籌建立養(yǎng)老服務(wù)養(yǎng)老產(chǎn)品項目庫，鼓勵吸納企業(yè)和社會組織提供相對應(yīng)的產(chǎn)品和服務(wù)，對服務(wù)和產(chǎn)品進(jìn)行評價和扶持獎勵。

（二）解放思想，重新劃分年齡標(biāo)準(zhǔn)，以優(yōu)勢視角發(fā)掘老年人的價值

長期以來，傳統(tǒng)思維將老齡化當(dāng)成社會“問題”來看待，對老齡化浪潮的到來惶恐不已。2019年中國人均壽命77.3歲，2020年基于對全球人體素質(zhì)與平均年齡的測定，聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織對人類年齡段重新劃分：18歲至65歲是青年人，66歲至79歲是中年人，80歲至99歲是老年人。這對于提升人類整體心理健康水平與抗衰老意志都將產(chǎn)生強(qiáng)大的積極意義。俗話說，“家有一老，如有一寶”。一方面，老年人積累了寶貴的事業(yè)和生活經(jīng)驗，他們愿意將之奉獻(xiàn)給社會，在幫助他人的同時感知生命延續(xù)的幸福感；另一方面，社會對于老年人精神需求關(guān)注較低，缺乏與老年群體進(jìn)行情感連接的平臺和渠道。也因為這些空白，讓不良商家們有了可乘之機(jī)，也讓老年人屢屢成為高價保健品、虛假商品、金融詐騙、傳銷等事件的受害者。

一是提請市衛(wèi)健委、市人社局，參照國際最新標(biāo)準(zhǔn)與國家人口普查基本情況，與時俱進(jìn)分層分類探尋現(xiàn)有60歲以上人口的真實需求，倡導(dǎo)修訂中國全新的年齡標(biāo)準(zhǔn)；借鑒日本男女65歲退休的經(jīng)驗，加快落實中國延遲退休選擇計劃；出臺《深圳市老年人權(quán)益保障條例》和優(yōu)待辦法；提供活力老人繼續(xù)為社會做貢獻(xiàn)的參與平臺與通道，鼓勵他們參與社會服務(wù)、慈善公益等，為公共利益為人民對美好生活的向往便捷提供力所能及的服務(wù)；助力于滿足老年人對于社交、尊重、情感連接與自我實現(xiàn)的精神層次需求；同時優(yōu)化中國養(yǎng)老金體系建設(shè)。

二是提請市區(qū)義工聯(lián)、民政、衛(wèi)健在社區(qū)、社會組織、社工、社區(qū)自治、社會慈善五社聯(lián)動中加快推進(jìn)時間銀行試點建設(shè)，完善互助養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制，鼓勵低齡、健康老年人為高齡、失能老年人提供志愿服務(wù)，形成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)“社工+義工”、“活力老人+幼兒園”等新型服務(wù)模式，促進(jìn)代際交流和關(guān)愛，讓老年人感到被尊重與需要；志愿者或其直系親屬進(jìn)入老齡后根據(jù)其養(yǎng)老志愿服務(wù)時間儲蓄、志愿服務(wù)積分等優(yōu)先、優(yōu)惠享受養(yǎng)老服務(wù)，通過建立“真情實感”的人際連接，填補(bǔ)老年人的情感需求空白，讓老年人不再受騙于不良商家的“虛情假意”。 真心意、真投入、真感情，才能建設(shè)“長者友好幸福城”。

（三）增強(qiáng)部門協(xié)同，細(xì)分優(yōu)化財政在大民生領(lǐng)域的投入，編制“老有頤養(yǎng)”指標(biāo)體系

根據(jù)市財政局網(wǎng)站公布的2021年預(yù)算數(shù)據(jù)，社會福利支出預(yù)算2億元，人均僅167元/年，與龐大的養(yǎng)老需求相比杯水車薪。廣州市老年人口162萬，2021年的社會福利支出預(yù)算11.3億元，人均698元/年，是深圳的4倍多。深圳要先行示范五位一體、要建民生幸福標(biāo)桿，人和錢的投放要落到實處。全市120萬老年人的服務(wù)支出與學(xué)齡人口差距較大，老年人口逐年增多與出生人口逐年遞減已成世界性趨勢，深圳需擁有前瞻視野，跳出慣性思維，提前統(tǒng)籌布局。

提請市發(fā)改委、市財政局加強(qiáng)財政在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的投入，將養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金設(shè)置單獨科目，明確養(yǎng)老服務(wù)占民生年支出比例五年內(nèi)趨于5%；開展養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)測和統(tǒng)計分類，提升政務(wù)管理和財政資金精細(xì)化效能化水平；建立基本公共養(yǎng)老服務(wù)財政投入機(jī)制，加速落實《構(gòu)建高水平“1336”養(yǎng)老服務(wù)體系實施方案（2020-2025年）》，促進(jìn)基本公共養(yǎng)老服務(wù)逐步均等化。

（四）發(fā)散思維，以深圳四十年經(jīng)濟(jì)人才發(fā)展的視角扶持培育深圳養(yǎng)老服務(wù)人才

養(yǎng)老服務(wù)人才缺失是我市養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域系統(tǒng)性短板，培育資源匱乏，激勵機(jī)制缺位。當(dāng)前深圳的養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)隊伍呈現(xiàn)“三高三低”的現(xiàn)象：“三高”包括，一是年齡高，70%的養(yǎng)老護(hù)理員超過45歲； 85.5%是女性；二是勞動強(qiáng)度高，平均1位護(hù)理員需要照護(hù)8名老人，每周平均工作45.4小時；三是流失率高，流失率達(dá)到20%以上。三低包括：一是學(xué)歷低，初中以下學(xué)歷占66%；二是待遇低，月均薪酬4000元左右，三是職業(yè)認(rèn)同感低，八成從業(yè)人員認(rèn)為從事養(yǎng)老工作是“迫不得已的選擇”。

提請市人社局：一是擴(kuò)大職業(yè)技能培訓(xùn)補(bǔ)貼的相關(guān)辦法適用范圍，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入補(bǔ)貼范圍申請培訓(xùn)補(bǔ)貼；二是加快推進(jìn)我市養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)示范基地認(rèn)定，依托職業(yè)院校和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重點建設(shè)一批養(yǎng)老服務(wù)實訓(xùn)基地，形成示范帶動作用；三是參照北京、廣州等地先進(jìn)做法，推動養(yǎng)老護(hù)理員工資薪酬分配制度改革，實施薪酬待遇與職業(yè)技能等級掛鉤，設(shè)立培訓(xùn)費補(bǔ)貼、崗位補(bǔ)貼、職業(yè)技能鑒定補(bǔ)貼等制度，建立養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員褒揚制度。

（五）深化醫(yī)療結(jié)合力度，構(gòu)建良性養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)生態(tài)

當(dāng)前，深圳僅有1家醫(yī)院設(shè)置老年病分院，15家醫(yī)院設(shè)置老年病專科，老齡醫(yī)療服務(wù)供給遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足?！笆?區(qū)-街道-社區(qū)”四級醫(yī)療衛(wèi)生體系醫(yī)療有待完善，適老化改造任重道遠(yuǎn)。許多長者仍然無法就近享受醫(yī)療服務(wù)，而且看病排隊、網(wǎng)上預(yù)約、線上收款等等使得老人生活和心理負(fù)擔(dān)加重。

一是提請市衛(wèi)健委全面推進(jìn)“長者友好型”醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建工作，加快設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科，提供多渠道掛號服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，建立老年人現(xiàn)場就醫(yī)綠色通道；借鑒上海、廣州及羅湖區(qū)社康等地關(guān)于長處方模式的實踐，在全市推廣，滿足老年人多層次、多樣化、個性化的健康服務(wù)需求。

二是提請市人大開展關(guān)于意定監(jiān)護(hù)相關(guān)立法工作，深入調(diào)研，系統(tǒng)性設(shè)計與構(gòu)建老年人的意定監(jiān)護(hù)、遺囑捐贈與民事信托公證的政策體系與工作組織結(jié)構(gòu)，細(xì)化不動產(chǎn)、股權(quán)等遺產(chǎn)捐贈工作指引，切實尊重和保障老年人遺囑使用和捐贈權(quán)利；引導(dǎo)市律師協(xié)會等社會力量常態(tài)化開展為老人公正便捷辦理遺囑的志愿服務(wù)。

（六）人性化推進(jìn)長期護(hù)理險的落實及改革，讓“來了就是深圳人”落到實處

點贊深圳長期護(hù)理險將從2021年10月開始施行，惠及深圳數(shù)以百萬計的老年群體。但深圳還有大量隨遷老人，部分沒有深圳戶籍，部分有深圳戶籍但社保關(guān)系留在退休地，他們得不到長期護(hù)理險的覆蓋和保障，“來了”卻仍然不是“深圳人”。因為雙重標(biāo)準(zhǔn)，在執(zhí)行過程中也存在諸多矛盾。這筆覆蓋老人無差別長護(hù)險的費用支出并不高，卻能充分體現(xiàn)深圳城市的溫度和開放包容、平等共享。好事要辦好，為平和推行長護(hù)險，提請醫(yī)保局示范引領(lǐng)人性化政務(wù)服務(wù)，將長期護(hù)理險的覆蓋范圍從深圳戶籍且有社保的老人，拓展至涵蓋人已來深但尚未辦理社保遷移或戶籍遷注的隨遷老人。

針對來自尚未開展長護(hù)險試點地區(qū)的隨遷老人，提請銀保監(jiān)局推進(jìn)新型長護(hù)商業(yè)險產(chǎn)品的開發(fā)，以“政府+個人+慈善”的運營體系，解決人與戶籍已到深，但未能享受長護(hù)險保障的問題，彌補(bǔ)政策“過渡期”中的不足，隨著試點工作的成熟，進(jìn)而向常住人口逐步覆蓋。

（七）全面引導(dǎo)宗教力量參與養(yǎng)老服務(wù)與安寧療護(hù)服務(wù)供給

宗教力量自形成之日起便與社會民生尤其是養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)密不可分。唐朝就出現(xiàn)類似當(dāng)今養(yǎng)老福利院的“悲田養(yǎng)病坊”。宗教力量參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)不僅有深厚的歷史淵源，而且緊跟時代步伐，使宗教傳教思想的核心實踐從彼世祭祀祈福轉(zhuǎn)向現(xiàn)世扶老助弱，鼓勵宗教將仁愛精神與志愿服務(wù)等資源投入到社會養(yǎng)老領(lǐng)域，助力創(chuàng)新社會養(yǎng)老的人文關(guān)懷。

引導(dǎo)宗教力量將“渡人渡己”、“福澤四方”之要義落實到安寧療護(hù)領(lǐng)域工作。宗教由于其特殊心靈與精神意義，在臨終關(guān)懷與安寧療護(hù)領(lǐng)域能夠發(fā)揮極大的作用。隨著經(jīng)濟(jì)社會飛速發(fā)展，在注重生活品質(zhì)提升的同時，人類也越來越關(guān)注生命臨終階段的質(zhì)量。提請由市宗教事務(wù)管理局與市衛(wèi)健委牽頭，開展深圳“老有頤養(yǎng)”臨終關(guān)懷與安寧療護(hù)實踐研究，借鑒兩岸四地尤其是大灣區(qū)各宗教力量介入養(yǎng)老模式，建構(gòu)多維度比較分析，為全國臨終患者以及生命教育提供深圳人文關(guān)懷經(jīng)驗。

（發(fā)言者系深圳市政協(xié)委員，深圳社會組織總會副會長，深圳市慈善會執(zhí)行副會長）