疾控體系建設(shè)是保護人民健康、保障公共衛(wèi)生安全、維護經(jīng)濟社會穩(wěn)定的重要保障。隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展、人口密度不斷加大以及交通的便利化、經(jīng)濟全球化加速人口跨國流動，病毒傳播呈現(xiàn)更加迅速、廣泛的趨勢。深圳作為移民城市、口岸城市、人口大市，疾控體系不僅要承擔國內(nèi)疾控重任，還要應(yīng)對國際疾病輸入的壓力，防病控病任務(wù)艱巨。我國新冠肺炎疫情防控取得重大戰(zhàn)略成果，我們從中應(yīng)增強戰(zhàn)勝未知疾病的信心，更應(yīng)從中吸取經(jīng)驗，大力推進疾控體系改革，進一步加強機制體制建設(shè)，在建設(shè)現(xiàn)代化、精準化和專業(yè)化一流疾控體系上下功夫，為全國疾病防控樹立深圳標桿。

一、 疾控體系建設(shè)存在的不足

自2003年SARS疫情后，我市持續(xù)加強疾控體系建設(shè)，構(gòu)建了以專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、專科類疾病防治中心、醫(yī)療機構(gòu)、社康機構(gòu)為主體的疾控服務(wù)體系，強化了口岸—地方聯(lián)防聯(lián)控，疾病預(yù)防控制機構(gòu)、傳染病專科醫(yī)院建設(shè)取得明顯成效，公共衛(wèi)生服務(wù)能力和水平處于國內(nèi)前列。去年新冠肺炎疫情發(fā)生后，我市用一個月時間遏制了疫情蔓延勢頭，用兩個月時間將復工復產(chǎn)恢復到2019年同期水平，保持社區(qū)傳播零報告、院感事件零發(fā)生、特殊場所零感染、復工復產(chǎn)零發(fā)病，交出了一份超大型城市抗擊疫情的優(yōu)異答卷。但在防控中也暴露出了一些短板和不足。主要有以下幾個方面：

（一）疾控服務(wù)體系建設(shè)有待加強

疾控系統(tǒng)在區(qū)域公共衛(wèi)生中心作用不明顯，公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生職能發(fā)揮不強。疾控機構(gòu)職能定位不準，“大衛(wèi)生大健康”背景下對公共衛(wèi)生政策制定的參謀作用發(fā)揮不強。“重治輕防”觀念仍然存在，疾病與健康評價分析、宣傳教育、應(yīng)急管理研究力度不強。

（二）疾控監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)有待完善

尚未建成高效統(tǒng)一的全市公共衛(wèi)生監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)，監(jiān)測范圍、內(nèi)容、方法和手段等存在著單一化、局部化等問題，多依賴于疾控機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)等衛(wèi)生健康系統(tǒng)內(nèi)部的專業(yè)監(jiān)測，智慧化預(yù)警多點觸發(fā)機制尚未建立。

（三）數(shù)據(jù)壁壘的問題仍然存在

尚未建成全市統(tǒng)一的應(yīng)急指揮大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，各系統(tǒng)數(shù)據(jù)壁壘仍存，多部門、多渠道監(jiān)測預(yù)警體制機制、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)集合需要加強，傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實時分析、集中研判能力稍顯不足，在重大疾病事件發(fā)生時，難以為疫情防控、人員物資調(diào)配提供智能化數(shù)據(jù)信息支撐。

（四）全市疾控人才隊伍需要加強

醫(yī)改推進順利，但疾控領(lǐng)域改革相對滯后，相較于臨床醫(yī)生，專業(yè)公衛(wèi)人才薪酬待遇較低，公衛(wèi)人才社會地位、職業(yè)榮譽感和自我價值認同感不高，自我提升動能弱化，人才成長和吸引內(nèi)生動力不足，致使高端人才引不進留不住，同時也缺乏領(lǐng)軍式權(quán)威專家。根據(jù)深圳市衛(wèi)生健康委員會數(shù)據(jù)，2020年全市疾控中心在崗實有人數(shù)227人，同比2015年底實有在編人數(shù)280人減少21.21%，而同期深圳常住人口增長18%，疾控隊伍建設(shè)有待加強。

（五）疾病預(yù)防控制資源總量不足

社區(qū)健康服務(wù)機構(gòu)是基層疾病預(yù)防和控制基層堡壘。截至2021年2月底，全市僅有社康機構(gòu)738家，而人口規(guī)模相當?shù)谋本┖蜕虾＃?018年社康機構(gòu)數(shù)量就達到2079家和1009家。社康機構(gòu)全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師數(shù)量近年來有所增長，但與江浙一帶相比仍有差距。如2020年每萬人全科醫(yī)生數(shù)為4.03名，但2019年江蘇為5.94名、浙江為4.54名。在發(fā)熱門診、負壓病房、負壓急救車等硬件方面也存在短板，公共衛(wèi)生事件突發(fā)時，顯露出傳染病醫(yī)院或傳染科室醫(yī)生缺乏、設(shè)備不全、床位不足的問題。

二、 有關(guān)工作建議

（一）建議加快推進疾控改革，加大公共衛(wèi)生基礎(chǔ)投入，打造疾控體系改革深圳樣板

貫徹落實習近平總書記關(guān)于應(yīng)急管理體系建設(shè)的重要論述和在2020年全國兩會期間發(fā)表的關(guān)于健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的重要講話精神，整體謀劃、系統(tǒng)重塑、全面提升我市公共衛(wèi)生工作，把疾控改革納入醫(yī)改重點項目，提升疾控體系戰(zhàn)略定位，強化疾控機構(gòu)在健康深圳建設(shè)中功能定位。在確保疾控中心負責人專業(yè)性、獨立性的同時，提高其在衛(wèi)健系統(tǒng)的行政地位；強化疾控中心設(shè)備配置、實驗室能力建設(shè)以及檢測檢驗平臺設(shè)置等；擴大人員編制；賦予新的職能，提升疾控系統(tǒng)宏觀政策研究、健康戰(zhàn)略研究能力等；強化研究水平，樹立疾控中心專業(yè)權(quán)威和公信力。

（二）建議全面加強疾控服務(wù)能力建設(shè)

以現(xiàn)有傳染病院建設(shè)區(qū)域傳染病醫(yī)學中心，加強對基層醫(yī)療集團、社康機構(gòu)的公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導和培訓，提高基層公共衛(wèi)生水平。開設(shè)市民衛(wèi)生大講堂，宣講公共衛(wèi)生知識和疾控體系工作職能，引領(lǐng)市民關(guān)心關(guān)注公共衛(wèi)生。加強“大健康”理念的宣傳教育，定期發(fā)布衛(wèi)生健康白皮書，提升居民疾病防控意識、知識和能力。加強疾控系統(tǒng)應(yīng)急演練，增強防控體系內(nèi)部的聯(lián)動與協(xié)調(diào)。

（三）建議完善多系統(tǒng)、多部門、多層級的傳染病監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)

結(jié)合我市現(xiàn)有公共衛(wèi)生服務(wù)平臺，建立供臨床醫(yī)生、護士、疾控等專業(yè)人員，包括普通市民直接報送“異常健康事件”的實名直報網(wǎng)絡(luò)平臺，健全優(yōu)化不明原因疾病、聚集性病例、異常健康事件監(jiān)測預(yù)警機制，提高評估監(jiān)測的敏感性和準確性。

（四）建議健全疾控體系聯(lián)防聯(lián)控信息平臺

依托“i深圳”政務(wù)服務(wù)平臺，健全各單位、各部門數(shù)據(jù)共享機制，打破各系統(tǒng)數(shù)據(jù)壁壘，探索健康相關(guān)信息與醫(yī)保、農(nóng)業(yè)、生態(tài)環(huán)境、氣象、海關(guān)、移民等部門相關(guān)信息的協(xié)同共享，在監(jiān)測預(yù)警、病毒溯源、趨勢預(yù)測研判、資源調(diào)配等方面發(fā)揮支撐作用。

（五）建議加強疾控體系人才培育使用機制

推動本市高等院校設(shè)立公共衛(wèi)生學科，建立與疾控系統(tǒng)教學研究互促相長的系統(tǒng)性人才培養(yǎng)機制。定期舉辦公共衛(wèi)生高端學術(shù)論壇，創(chuàng)設(shè)良好研究氛圍，增強原始創(chuàng)新能力。特設(shè)疾控機構(gòu)高層次技術(shù)人才崗位，打破高層次人才薪資天花板。設(shè)立“首席公共衛(wèi)生醫(yī)官”制度，賦予其重大疫情防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中的決策權(quán)、資源調(diào)配權(quán)。

（六）建議深化疾控機構(gòu)運行機制改革

試點探索“公益一類，兩個允許，以事定費，績效管理”疾病預(yù)防控制機構(gòu)人事薪酬綜合改革。“公益一類”：主要用以保障疾控人員退休待遇；“兩個允許”：允許薪酬總額可以適當放寬至當?shù)毓⑨t(yī)院平均水平、突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。“以事定費”：完善公共衛(wèi)生服務(wù)項目，允許提供社會服務(wù)。對疾控機構(gòu)實施全面預(yù)算管理，將原來按人頭核撥的經(jīng)費（除福利和社會保障費用外），全部轉(zhuǎn)化為項目經(jīng)費；“績效管理”：完善疾控機構(gòu)考核評價制度，實施全員績效考核，將所有績效及獎勵性工資全部納入績效分配，充分激發(fā)人員活力，增強工作動力。

（七）建議加強基層疾控體系能力建設(shè)

實施社區(qū)健康服務(wù)擴面提質(zhì)工程，努力增加基層衛(wèi)生健康資源供給，努力將社區(qū)健康服務(wù)機構(gòu)建設(shè)成為強有力的基層疾病預(yù)防控制基礎(chǔ)平臺。完善社區(qū)健康服務(wù)機構(gòu)建設(shè)與管理、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)與使用激勵等政策措施，擴大社區(qū)健康服務(wù)網(wǎng)點，壯大社區(qū)醫(yī)務(wù)人員隊伍，提升裝備配置水平，提高疾病篩查、監(jiān)測與居民健康管理能力。

（發(fā)言者系七屆深圳市政協(xié)委員，市委統(tǒng)戰(zhàn)部副部長、市僑辦副主任、市僑聯(lián)副主席）