世界衛生組織將每年4月的最后一周定為“世界免疫周”，以強調免疫接種對于減少疾病、挽救生命的重要性。免疫接種被廣泛認為是世界最成功和最具成本效益的衛生干預措施之一，今年世界免疫周的主題是“疫苗使我們更緊密”。

中國的國家免疫規劃自1978年實施以來已取得了顯著成就，但依然面臨如何實現進一步擴大國家免疫規劃疫苗種類的現實問題。中國疾病預防控制中心副主任馮子健、北京大學醫學部-中國疾病預防控制中心疫苗經濟學聯合研究中心副主任方海、世界衛生組織駐華代表處免疫規劃技術官員左樹巖等，對此進行了解答。

“2020年，已經有192個國家將Hib疫苗納入免疫規劃，150個國家將PCV（肺炎結合疫苗）納入免疫規劃，112個國家已經將輪狀病毒疫苗納入免疫計劃。”左樹巖簡單介紹了世界衛生組織2020年結束的《全球疫苗行動計劃》進展情況，“疫苗可以預防感染，減輕衛生系統的負擔，而遏制疫情暴發的代價非常昂貴，疫情對旅行貿易等都會發生影響，比如說新冠肺炎疫情在去年對全球GDP的影響，全球損失4.5%的GDP，如果換成美元是至少3.94萬億美元。”

“現在我國在兒童免疫預防方面取得了很大的成績，但國家免疫規劃仍面臨很多新挑戰、新任務。”馮子健說，包括計劃要實現的消除麻疹和風疹等目標以及防止乙肝傳播，針對兒童腹瀉的輪狀病毒疫苗，預防小孩肺炎和腦膜炎感染的Hib疫苗等。

“免疫規劃、免疫項目、免疫政策是影響非常廣泛的公共政策。”馮子健介紹，世界衛生組織一直在倡導各個國家建立免疫政策科學決策的機制，我國也在最近改組了國家免疫決策咨詢機制，即2017年建立的國家免疫規劃專家咨詢委員會，由27位委員組成，主任委員是全國政協常委、中國醫學科學院-北京協和醫學院院校長王辰。委員會成立以來，對很多議題進行了審議。其中大部分議題投票通過，也有部分議題被否決，審議的議題包括國家免疫規劃兒童免疫程序每兩年的調整，脊髓灰質炎兩劑IPV來替代過去的1+3程序，兩劑麻風腮疫苗，新冠疫苗的免疫策略等。

“這是我們新的國家免疫咨詢委員會在提升國家免疫規劃政策、國家免疫項目的擴展方面所做的新的努力。任務還非常重，相關制度建設還有許多需要改進的地方。”馮子健表示。

據世界衛生組織統計，目前全球194個成員國，有160個國家和地區將PCV疫苗納入了國家免疫規劃里面；截至2019年，194個成員國中只有中國沒有將Hib疫苗納入國家免疫規劃里面。但由于中國現在已經不是Gavi（全球疫苗免疫聯盟）的受資助國，需要由自己支付，疫苗相對來講價格也比較昂貴。

對于國際普及性比較高的Hib、PCV等疫苗尚未納入我國國家免疫規劃的主要原因，方海認為：“現在之所以有一些疫苗沒有納入國家免疫規劃，主要還是經濟性的問題，Hib、PCV疫苗都是這樣。傳統性的疫苗相對比較便宜。”

基于經濟性分析視角，北京大學疫苗經濟學的研究課題組與中國疾病預防控制中心免疫規劃中心、約翰·霍普金斯大學彭博公共衛生學院IVAC中心一起使用中國本地數據對5歲以下兒童肺炎鏈球菌和Hib的疾病負擔進行了研究。模型顯示，2017年，中國因肺炎鏈球菌造成的5歲以下兒童病例是57萬例，造成的經濟負擔超過了72億元。同期中國5歲以下兒童PCV13疫苗的3劑有效接種率只達到1.3%，造成的經濟負擔達27億元，東部、中部、西部存在一定的不均衡性。

“由于生產工藝不同以及國產化，Hib疫苗沒有PCV疫苗那么貴；如果PCV疫苗的價格低于500元，則能非常具有成本效果；如果優先將西部納入國家免疫規劃，那么將具有更好的經濟性。”方海建議首先將Hib納入國家免疫規劃，提高疫苗接種率，PCV則有待擴大國產化降低成本。