人民政協網北京3月9日電（記者 李木元）中國有超過1.3億糖尿病患者，糖尿病是嚴重影響中國國民健康的公共問題之一。2021年全國兩會召開之際，由人民網·人民健康主辦的“健康中國人：推動糖尿病腎病早篩早診”專題圓桌論壇在北京舉行。與會兩會代表委員、專家學者積極探討推動糖尿病腎病早篩早診的措施和手段，為提升我國糖尿病等重大慢病管理水平建言獻策，旨在盡早實現《健康中國行動（2019-2030》既定糖尿病防治行動目標。

我國糖尿病腎病知曉率低、篩查率低，疾病負擔重

北京醫院內分泌科主任、中華醫學會糖尿病學分會候任主委郭立新教授解析：最近一次流調顯示，我國糖尿病患病率為12.8%。腎病是糖尿病非常重要的慢性并發癥，直接影響著糖尿病患者的愈后和生存質量，增加了很多醫療開銷，給社會、家庭和個人帶來很大的負擔。糖尿病已經成為終末期腎病的重要原因，目前已有的區域性流調結果顯示，上海糖尿病腎病發生率約為27%。郭立新認為，導致糖尿病腎病患病率高的重要原因是關注度不夠，很多患者沒有進行相關篩查，以至于錯過了最佳診斷和處理病癥的時間。依照中華醫學會糖尿病學分會發布的相關指南，對于2型糖尿病患者，可從診斷的一開始就進行腎病篩查，以后每年進行一次糖尿病腎病的篩查?！拔覈粌H存在糖尿病并發癥高的問題，對糖尿病本身還存在知曉率低、診斷率低、治療率低、治療達標率低的問題，進行規范化并發癥篩查的比例更低?！?/p>

郭立新建議，各級醫療機構和醫務工作者要關注到糖尿病腎病等并發癥的早篩查。要讓患者自身知道糖尿病預防的重點在并發癥，尤其是慢性并發癥。

全國人大代表、貴州省人民醫院副院長、中華醫學會腎臟病學分會常務委員查艷教授分析說，中國已有1.3億慢性腎臟病患者，同時又存在1.3億糖尿病患者，如果沒有控制好糖尿病的發生、發展，糖尿病就很快會向糖尿病腎病轉化，使慢性腎臟病的發病率進一步增加。 “雖然我國患病人數多，但普遍存在慢性腎臟病的認知率低、篩查率和合理治療率低等問題，特別是在縣域以下的地區。全國流調顯示，大眾對慢性腎臟病的知曉率僅為12.5%，合理治療率也只有7.5%，而早期篩查更是薄弱環節。特別是對于慢性腎臟病高危人群，如糖尿病患者、高血壓患者，以及缺血性腎病的患者，腎病的早期篩查意識非常欠缺。”查艷認為，導致慢性腎臟病篩查率低的原因有多個，一些早期腎臟疾病早期癥狀不易察覺，基層篩查設備不完善，沒有將腎小球腎炎、糖尿病腎病的早期篩查納入醫務人員績效考核，慢性腎臟病篩查尚未納入基層公共衛生體系，規范的慢性腎臟病檢查未包括在常規診療體檢中。

強化政策管控，優化診療路徑，推動糖尿病腎病管理關口前移

“加強慢性腎臟病的防控，推動疾病管理關口的前移已迫在眉睫?！辈槠G表示，關口前移，重要的是加強慢性腎臟病的健康管理能力，提升縣域及縣域以下醫療機構的管理能力。開展早期健康管理試點工作，全面推進慢性腎臟病以及糖尿病全程慢病管理的概念。建立防控體系，提高慢性腎臟病以及糖尿病腎病科普的宣傳與早篩、早診，是落實國家醫防融合體制建設的具體措施。

她建議將慢性腎臟病，尤其是糖尿病、高血壓等慢性腎臟病的早篩作為我們公共衛生防御體系中的一項重要指標；開展國家層面的慢性腎臟病監測平臺和監控機制建設，將慢性腎臟病納入重大國家疾病的醫保范疇；同時，組織腎臟病學、內分泌學科的學科帶頭人聯合開展慢性腎臟病、糖尿病腎病等流行病學調查，為慢性腎臟病，尤其是糖尿病引起的慢性腎臟病早篩的政策出臺提供真實世界的數據。

全國政協委員、中國醫院協會副會長 方來英表示，重大公共衛生事件需要有效的政策進行控制，他建議，政策設計要強化系統性的管控。如果把早篩早診的指標納入基層的公共衛生指標當中，對醫生進行專項技術能力及綜合性指標進行考核，再配合廣泛的科普和便捷的早篩設備研發應用，糖尿病腎病早篩早診未來幾年一定會得到很大的發展。

發揮基層衛生機構健康守門人作用，推動糖尿病腎病早篩全面落地

當前，糖尿病腎病在臨床、尤其是基層的篩查率尚不達標，篩查設備、醫務人員能力和認知水平也存在一定的差距，公眾對糖尿病腎病的危害認識不夠、早篩意識薄弱。全國政協委員、北京方莊社區衛生服務中心主任吳浩表示，做好糖尿病腎病早期篩查前提是提升醫務人員的技能和認知，“把糖尿病腎病早篩列入到醫保的一種特定篩查報銷范疇，可以通過解決患者經濟問題提升患者篩查意愿?！?/p>

廣大醫務人員要有主動傳播健康科普知識的意識，將正確科學的知識告訴公眾，把糖尿病腎病的危害性、發病率告訴大眾。關于相關設備配置問題，“讓所有的基層醫療單位都配上糖尿病腎病篩查設備不太可能，但可以發揮多方協同作用?；鶎迂撠熐捌诘某檠?、采樣工作，由第三方做檢測?！?/p>

為更好發揮基層醫療機構的作用，讓老百姓能夠及早發現疾病，預防重大疾病，避免更大的醫療支出，吳浩強調幾個方面：首先，他呼吁大眾要給予基層醫療機構和基層醫務工作者信任，基層衛生服務單位和公立醫院屬于分工協作，并不存在高低之分。其次，將基層醫務工作者稱為“健康守門人”，形成三級醫院和社區醫療機構之間分工合作的機制很重要，順暢實現雙向轉診，避免延誤患者的診療時間。

吳浩認為，提升基層醫務人員精準分診、導診能力也很重要?；鶎俞t療機構一個重要功能是分診和導診，導診也是一種技術。他鼓勵基層醫務人員去三級醫院?？七M修，一方面了解?？菩聞酉?，另一方面要結識專家醫生、了解專家專長，便于日后將相關病種的患者明確、精準地轉診，這樣無論對于提升基層醫務人員業務素質、老百姓對基層衛生機構的信任感，還是幫助患者得到更有效的醫療服務，都大有裨益。

中國疾控中心慢病中心主任助理、綜合辦公室主任蔣煒表示，要持續堅持在示范區中應用和推廣成熟的適宜技術，開展以糖尿病為代表的重大慢性病的篩查和早期診斷，并將好的做法分享給更多區域，起到示范作用。關于基層篩查，蔣煒表示要推動其具體落地仍需考量包括“篩查費用從哪出”“專業人員如何激勵”“專業能力如何達標”等在內的系列問題。

全面促進健康科普，提高全社會對糖尿病腎臟疾病的認知

對于如何提高糖尿病腎病知曉率，方來英建議：相關專業人員應利用各種場合和機會對公眾進行健康教育、健康科普，給公眾提供準確的、科學的科普知識；專業人員在主動地推動科普知識普及的同時，要研究健康科普知識的傳播規律，用公眾喜聞樂見的形式、能夠聽得懂的語言去介紹專業知識。

郭立新最后呼吁：做好科普需要全社會的力量，尤其是醫務工作者、疾病預防工作者、社區工作者共同的努力和情懷，以及各種媒體的大力協作。對于科普的醫務工作者要給予一定的獎勵，如果在科普上做出一定成就，在職稱晉升上可以作為單列的獎勵條件或者加分項。