黨的十九大報告提出，實施鄉村振興戰略。從橫向來看，鄉村振興是一個全面的振興，既包括社會、經濟、文化的振興，也包括醫療衛生、公共服務、生態環境的振興。突如其來的新冠肺炎疫情暴露了我國醫療衛生體系不夠健全的問題，而農村地區醫療衛生體系較為脆弱。農村醫療基礎設施不完善、公共衛生醫療服務人員缺乏、現代化和信息化醫療手段需加強、醫療藥品儲備不足等問題突出。2020年中央一號文件提出要加強農村基層醫療衛生服務，為進一步加強農村基層醫療體系建設指明了方向。加強農村基層醫療體系建設，是實現鄉村振興的關鍵一環，也是鄉村振興戰略的內在要求。

加強鄉村醫療隊伍建設，提高從醫人員專業化水平。當前我國鄉村醫生工資待遇偏低、業務能力不強，而且規模也在不斷減小。鄉村醫療衛生隊伍是農村公共衛生體系建設的核心要素和重要力量，需要進一步加強鄉村醫療隊伍建設。首先要制定“醫科高校學生到基層”的計劃，對服務基層的高校學生進行定向培養，簡化相關招聘流程，提高服務積極性。其次要制定和完善激勵措施，不斷提高鄉村醫生的待遇水平，尤其加大偏遠地區鄉村醫生的補助力度，應使鄉村醫生的收入達到鄉村教師的收入水平。再次要鼓勵醫科高校和鄉鎮醫院建立幫扶制度，提高鄉村醫生的執業能力和綜合素質。最后要放松鄉村醫生就職服務年限，服務期滿可以自由流動，采取靈活就職的措施，鼓勵縣域內鄉村醫生的合理流動。

完善醫療設備配備，改善醫療硬件條件。鄉村衛生室條件簡陋，重癥監護、隔離防控基礎設施少之又少，亟待加大財政資金投入。此外，需要鼓勵和引導社會資本、企業、鄉鎮集體經濟和社會組織等加入鄉村醫療衛生體系建設，多方籌措資金，完善基層醫療設備和基礎設施。尤其要注意完善傳染病、疫情、地方特色病的專項設備，加強鄉鎮衛生室等標準化建設，對于重點鄉鎮有必要配置傳染病、疫情和地方特色病防范措施和隔離設施，重點村衛生室需要配置電腦、心電圖、氧氣瓶、超聲霧化器等設備。

優化鄉村基層藥品配置，保障醫療藥品供應。我國很多農村地區的醫療設備簡陋，醫療藥品缺乏，且藥品價格相對較高，為農民就醫造成了諸多不便。因此，需要建立農村醫療資源的專供渠道，實現鄉村醫療機構與藥品生產企業、大藥房、醫療機構等直接對接，減少中間環節，降低鄉村衛生院等藥品進購的成本。加大對藥品價格的監控，推進藥品價格的常態化監管，避免出現高價藥、短缺藥惡意漲價、壟斷漲價等現象，穩定醫療藥品價格市場。進一步完善鄉村醫療機構藥品價格優惠政策，對于部分需求量較大的急用藥品，如抗生素類、抗病毒類、降高血壓類、止咳化痰類及普適性藥物如感冒、腸胃、防感染類藥物，實行國家定價，降低藥品的價格，讓廣大農民享受更多的實惠。

完善鄉村醫療管理體系，提高服務和監管水平。首先，加強對鄉村醫療的監管、培訓、扶持，按照“核定任務、人員核定、績效考核”的管理辦法，界定鄉村醫療機構的服務功能，核定鄉鎮衛生人員的編制，推行績效考核的管理制度。其次，建立鄉村醫生資格認證和考核制度，確保鄉村醫生獲得穩定的待遇。同時，制定和完善稅收政策，減免相關稅費，減輕鄉村醫療機構的負擔。最后，建立大型醫院分片包干扶持制度，建立以縣級醫療機構為依托、鄉鎮醫院為主體、村級衛生室為基礎的鄉村醫生三級培訓體系，構建區域的醫療衛生服務共同體，提高農村醫療衛生服務水平。

大力推進鄉村醫療信息化建設，積極發展鄉村遠程醫療。移動互聯網的發展逐漸改變了農村居民的生產和生活方式。將移動互聯網技術運用到鄉村醫療體系建設中，將會大大提高鄉村醫療水平和效率。首先，加強“互聯網＋農村醫療”的衛生服務平臺建設，建立農戶健康信息庫和電子檔案，并加快電子健康檔案和醫療信息在不同地區、不同層級醫療機構互通共享，加強針對性、預防性醫療，促進健康管理和醫防融合。其次，充分利用大數據平臺，建立城鄉醫療信息一體化服務平臺，穩步推進城鄉醫療衛生共同體建設，提高區域內醫療資源的配置效率，建立和完善分級診療、合理診治、有序就醫和轉診體系，提升基層醫療衛生服務能力。最后，利用互聯網技術，豐富就醫渠道，采取線上線下結合的方式，推進城鄉醫療衛生服務的同質化，提高鄉村醫療衛生服務水平。

（作者單位：華中農業大學）