“你的血壓還是有點(diǎn)偏高，要定期檢查，按時(shí)吃藥。如果感覺(jué)頭暈就隨時(shí)過(guò)來(lái)。”2020年7月23日，在湖南省湘潭縣花石鎮(zhèn)金蓮村衛(wèi)生室，醫(yī)生正給患有高血壓的馬弄玉免費(fèi)測(cè)量血壓，叮囑她注意日常保健。

以前，村里沒(méi)有衛(wèi)生室，身體不適時(shí)，馬弄玉只能去鄰村衛(wèi)生室或鎮(zhèn)衛(wèi)生院，路途遙遠(yuǎn)且耽誤時(shí)間，而現(xiàn)在小病村里治，已成為老人看病的“新常態(tài)”。

健康扶貧，重要性不言而喻，在最高年份，因病致貧的人口占貧困人口的比例一度超過(guò)44％，所謂“一人重病全家窮”，在近些年來(lái)持續(xù)進(jìn)行的健康扶貧中，累計(jì)近1000萬(wàn)因病致貧返貧貧困戶成功擺脫了貧困。而健康扶貧的第一步，則是要全面改善貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施條件，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

在資金投入方面，黨的十八大以來(lái)，中央財(cái)政累計(jì)投入資金1.4萬(wàn)億元，支持脫貧攻堅(jiān)任務(wù)重的25個(gè)省份衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，對(duì)貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目實(shí)行應(yīng)納全納。累計(jì)安排1700多億元，支持貧困地區(qū)15萬(wàn)余個(gè)基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目建設(shè)。在人才政策方面，適當(dāng)放寬貧困地區(qū)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公開(kāi)招聘人才的年齡、學(xué)歷等招聘條件，引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，允許醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)高校畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)，全面實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，累計(jì)為貧困地區(qū)招聘了3000名全科醫(yī)生。傾斜實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，累計(jì)為貧困地區(qū)培養(yǎng)了5.6萬(wàn)余名本科定向醫(yī)學(xué)生。

同時(shí)深入推進(jìn)對(duì)口支援。近年來(lái)，全國(guó)1007家城市三級(jí)醫(yī)院累計(jì)選派近10萬(wàn)人，在832個(gè)貧困縣的縣醫(yī)院進(jìn)行蹲點(diǎn)幫扶。貧困地區(qū)市縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)選派了近10萬(wàn)人，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。

“精準(zhǔn)扶貧”的理念也融入到了健康扶貧中。組織動(dòng)員全國(guó)80多萬(wàn)名基層醫(yī)務(wù)人員全面摸清貧困人口患病情況，實(shí)施大病集中救治、慢病簽約服務(wù)管理、重病兜底保障“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃，對(duì)貧困患者實(shí)行分類(lèi)救治，實(shí)行“及時(shí)發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)救治、有效保障、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)”全過(guò)程管理，全面實(shí)現(xiàn)了對(duì)貧困人口的應(yīng)治盡治、應(yīng)簽盡簽、應(yīng)保盡保，累計(jì)分類(lèi)救治1900多萬(wàn)名貧困患者。

到2019年底，全國(guó)1881個(gè)縣（含縣級(jí)市）共設(shè)有縣級(jí)醫(yī)院16175所；全國(guó)3.02萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共設(shè)有3.6萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；全國(guó)53.3萬(wàn)個(gè)行政村共設(shè)有61.6萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室，平均每村衛(wèi)生室人員2.35人。

2019年，全國(guó)縣級(jí)（含縣級(jí)市）醫(yī)院診療人次達(dá)12.8億人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次為11.7億人次，平均每個(gè)村衛(wèi)生室年診療量2597人次，均呈上升態(tài)勢(shì)。農(nóng)民小病、一般大病不出村、不出縣的目標(biāo)越來(lái)越近。

2020年，內(nèi)蒙古衛(wèi)生部門(mén)正式宣布，該區(qū)繼在全區(qū)范圍內(nèi)消除碘缺乏病之后，又消除了大骨節(jié)病和克山病病區(qū)。至2019年底，內(nèi)蒙古18個(gè)大骨節(jié)病病區(qū)旗縣、12個(gè)克山病病區(qū)旗縣均已達(dá)到消除標(biāo)準(zhǔn)。

內(nèi)蒙古綜合疾控中心地方病和慢性非傳染性疾病預(yù)防控制研究所所長(zhǎng)夏雅娟說(shuō)，內(nèi)蒙古從2017年開(kāi)展了地方病調(diào)查，進(jìn)一步摸清病區(qū)范圍和病情現(xiàn)狀，針對(duì)病因采取防治措施。包括：在大骨節(jié)病病區(qū)實(shí)施貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目和易地育人，讓適齡兒童集中食宿，遠(yuǎn)離家庭居住地的致病環(huán)境。此外，在尊重群眾意愿的基礎(chǔ)上進(jìn)行搬遷，改變以往種植結(jié)構(gòu)和生產(chǎn)生活方式。將大骨節(jié)病和克山病患者納入慢性病管理，實(shí)現(xiàn)應(yīng)治盡治。

這是健康扶貧中地方病、重大傳染病、塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)效果的一個(gè)縮影。到目前，貧困地區(qū)艾滋病高發(fā)態(tài)勢(shì)得到全面遏制，結(jié)核病、包蟲(chóng)病得到全面控制并逐步消除，克山病、燃煤污染型砷中毒、血吸蟲(chóng)病病區(qū)縣消除率達(dá)到100％，碘缺乏病、大骨節(jié)病、燃煤污染型氟中毒病區(qū)縣消除率達(dá)到96％以上，塵肺病患者得到有效救治。　　

“你的出院報(bào)銷(xiāo)手續(xù)全部辦完了，這次住院費(fèi)用一共是8093.11元，基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)1439.75元、大病保險(xiǎn)1026.62元、重大疾病補(bǔ)充保險(xiǎn)4817.43元，您只需要承擔(dān)自付費(fèi)用809.3元，這是報(bào)銷(xiāo)憑證，請(qǐng)?jiān)谶@里簽字。”2020年12月1日，在剛搬遷至江西省鄱陽(yáng)縣鄱陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康扶貧“一站式”結(jié)算窗口，古縣渡鎮(zhèn)建檔立卡貧困戶程曉枝正在辦理出院報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，不到10分鐘，一張“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單”遞到她手中，各項(xiàng)花費(fèi)及報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目一目了然。

醫(yī)保扶貧對(duì)解決農(nóng)民特別是貧困戶的“看病貴”問(wèn)題起到了決定性的作用。

自2018年以來(lái)，醫(yī)保扶貧政策累計(jì)惠及貧困人口4.8億人次，幫助減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)近3300億元。

到目前，我國(guó)已基本實(shí)現(xiàn)貧困人口應(yīng)保盡保。通過(guò)定額資助、全額資助把貧困人口納入到醫(yī)療保障的制度范圍里。同時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)參保，跟有關(guān)部門(mén)進(jìn)行信息共享，盡可能“一個(gè)不落”納入制度保障。貧困人口的參保率穩(wěn)定在99.9％以上。

之后則通過(guò)三重保障制度，綜合釋放梯次減負(fù)的效應(yīng)。通過(guò)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，來(lái)解決他們的基本保障問(wèn)題，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例基本可以達(dá)到60％。在此基礎(chǔ)上，推進(jìn)居民高血壓、糖尿病的門(mén)診用藥保障機(jī)制，同時(shí)實(shí)行大病保險(xiǎn)傾斜，對(duì)貧困人口降低起付線、提高報(bào)銷(xiāo)比例，逐步取消封頂線。再通過(guò)夯實(shí)托底的醫(yī)療救助保障，通過(guò)三重保障的貧困人口，較一般人口報(bào)銷(xiāo)比例多提高10％左右，住院總體報(bào)銷(xiāo)水平可以達(dá)到80％。