黃金雄

在新冠肺炎病毒大流行背景下，護士職業成為全球關注的焦點。世界衛生組織還將2020年世界衛生日的主題定為“支持護士和助產士”，并發布了有史以來第一份“世界護理狀況報告”。

過去，很多人認為護士的主要工作就是打針發藥，工作缺乏獨立性。但在此次突發公共衛生事件面前，護士成為用得上、派得出、挺得住的中堅力量。護士不僅是初級衛生保健系統中的重要力量，在臨床工作中履行著各種職能，更是在健康促進和非傳染性疾病管理中發揮著重要作用。

不過目前從全球來看，仍然沒有與全民健康覆蓋和可持續發展目標相匹配的護士隊伍。目前全球護士人數大約2000萬，但如果不采取行動，到2030年仍然有460萬的缺口。我國護士人數約占全球的1/4，大約每千人護士人數為3人，和日益增長的居民需求相比，還遠遠不足。加大護理隊伍的培育是大健康產業發展過程中必不可少的支撐與助力。

在我國，隨著居民生活方式的快速變化和老齡化進程的加速，慢性非傳染性疾病成為主要的疾病負擔，醫養結合需要更多衛生資源的支撐。而在老年護理、慢病管理、康復護理、長期照護、臨終關懷等方面，護士顯然承擔著主要的工作。

2020年10月下旬，民政部發布了一組數據：“十四五”期間中國老年人口將突破3億，將從輕度老齡化邁入中度老齡化。老齡人數越多，對健康的需求、關注和迫切度越高，這也是健康產業飛速發展的一個原因。

老年群體的養老服務主要是兩部分，一部分是失智失能老人的關懷照護，另一部分是消費能力較強的“準老年”群體的高端健康護理需求。而這兩方面的需求，都是現有的家政市場無法滿足，或者說無能力滿足的。

無論是城市社區的養老驛站，還是鄉村的護理院，都存在專業護理人才大量缺乏的現狀。對老年人的服務更多的還停留在餐飲、清潔、娛樂等方面，而對于健康指導、慢病管理、床旁護理、急救措施等方面的服務還遠遠不足。

當前，由慢病引起的疾病負擔已經占到我國整個疾病負擔的70%，慢病死亡占疾病死亡率的85%，但是這些慢病是可防、可控的。不少醫院已開設針對常見病、慢性病的護理門診。一些城市在家庭醫生服務當中，已經開始讓護士來充當健康管理師的角色，負責對簽約居民分類管理，開展健康評估、健康干預計劃制訂、日常隨訪與健康指導等，通過干預不良行為，使患者早日實現自我管理。

為了減輕居民負擔，國家醫保局等相關部門推出了長期護理保險制度試點，目前涉及此項制度試點的省區市已經達到28個，為進入老齡化社會之后，失能人員長期護理保障不足起到有力支撐。按照國家衛健委的部署，各省市也正在推行“互聯網+護理服務”試點工作，將互聯網+護理與家庭醫生簽約、家庭病床、延續性護理等服務有機結合，為群眾提供個性化、差異化的護理服務。

護理工作的重要性已經被越來越多的人所認識。護理專業已經被教育部、衛健委等六部委列入國家緊缺人才專業，予以重點扶持，為護理專業畢業生提供了廣闊的就業空間。2018年，由國家衛健委、發改委等十一部委聯合發布的《關于促進護理服務業改革與發展的指導意見》中指出，引導和鼓勵社會力量以多種形式投入護理服務業領域，擴大護理服務供給，有效提高服務質量和效率。

這些政策的出臺，為護理服務業的發展奠定了良好的基礎。當前，護理人員的培訓主要還是集中在醫療機構，各醫療機構應當加強與護理院校之間的合作，通過專病護士的培訓，幫助護士制定職業生涯規劃，改變以前護士“萬金油”的角色，促使護理工作向專業化、精細化發展。一些醫院形成的“通科護理+專科護理”的培養模式，貼近患者，貼近臨床，貼近社會，從某種意義上來說，這是醫療機構護理工作的最高境界。

社會力量也應加大資源投入，不斷拓展護理服務領域，向社區和家庭延伸，從而有效提高康復護理、中醫護理、老年護理、母嬰護理、居家護理和安寧療護等的服務能力，使得護士的工作既有專業技術的“內涵”，又具備健康需求的“外延”。這種做法一方面能夠提高居民對基層衛生服務的滿意度和信任度，促進慢病患者在基層首診，增加人民群眾獲得感；另一方面，也使得護士對自身的工作價值更加認同。

互聯網平臺的介入，護士多點執業政策的出臺等，為護士的職業發展增加了新的出口。出院并不意味著護理的終止，在整個健康服務體系當中，患者將得到延續性的健康照護。大健康產業是一個更加復合、多元、廣泛的產業，包含“健康管理、醫療醫藥、康復智能、養老養生”等全產業鏈，而借助互聯網、大數據的發展潮流，以健康和養老為關鍵突破口，將打造出競爭力更加強大的大健康現代經濟體系。

（作者系北京市政協委員，北京市朝陽區政協常委，北京五洲婦兒醫院總經理）