人民政協網河南11月25日電（記者王有強;靳燕）“醫(yī)保基金是人民群眾的‘救命錢’，一分一厘都必須用于參保人的醫(yī)療保障。”11月4日，河南省政協就“深化河南省醫(yī)療保障領域改革”開展專題協商，與會人員針對人口老齡化沖擊、醫(yī)保騙保問題時有發(fā)生、群眾看病重復檢查多等方面的問題，深入剖析，建言獻策。

“2019年全國住院率達19%，有些病需不需要住院？為什么住院率這么高？一個很重要的原因，就是有些患者的醫(yī)療費用，只有住院才能報銷，走門診只能自費。”母心靈委員的這一問，直指按項目付費造成的醫(yī)療資源浪費窘境。同時，她還提出，要嚴厲打擊欺詐騙保行為，決不能讓“劣幣驅逐良幣”。

濟源示范區(qū)醫(yī)療保障局副局長方晶表示，目前，濟源正牽頭開展按疾病診斷相關分組（DRG）付費試點工作，“醫(yī)保推進DRG試點改革后，醫(yī)院一定要順勢改變內部的績效工資辦法，激勵醫(yī)務工作者通過規(guī)范診療行為、降低醫(yī)療成本、杜絕醫(yī)療浪費而獲益，從而節(jié)約醫(yī)保資金，減輕群眾看病負擔。”

“現階段DRG標準主要以西醫(yī)診斷為主，在中醫(yī)院很難行得通。”省政協委員鄭福增扎根中醫(yī)行業(yè)30余年，曾作為第三批國家中醫(yī)醫(yī)療隊河南隊領隊奔赴武漢，親歷了中醫(yī)參與新冠肺炎治療的全過程，“建議組織中醫(yī)領域相關專家參與制定單病種臨床路徑和中醫(yī)、西醫(yī)結合按病種付費的支付模式，使中醫(yī)轉變到以成本為基礎、重點凸顯醫(yī)務人員技術勞動價值上來。”

前期，省政協副主席高體健帶隊，前往浙江省、寧夏回族自治區(qū)學習考察。花亞偉委員全程參與了此次調研，“在浙江調研中發(fā)現，當地已經形成了跨區(qū)域、跨層級、跨部門的‘通用語言’，建立了統(tǒng)一的醫(yī)療保障服務熱線和醫(yī)保服務App，基本實現了80%以上的群眾醫(yī)保服務在線完成。”這給了花亞偉啟發(fā)，他表示，加快建立健全醫(yī)療保障信息化服務系統(tǒng)，實現一站式服務、一窗口受理、一單制結算，讓百姓有更多的幸福感。

10月19日，國家醫(yī)保局發(fā)布《區(qū)域點數總額預算和按病種分值付費試點工作方案的通知》，基于大數據的病種分值付費方法開啟了邁向全國的步伐。大家認為，這是我國在付費機制改革中的一次顛覆性嘗試，它將扭轉醫(yī)療付費體系的激勵機制，讓醫(yī)院和醫(yī)生轉變成患者醫(yī)療費用的“守門人”，而醫(yī)保基金將擺脫既往被動的“出納”角色，整體醫(yī)療費用將得到控制。

針對委員提出的意見建議，省衛(wèi)健委、食藥局、醫(yī)保局等相關單位都一一回應，為守護好百姓“救命錢”形成合力。“一定要不折不扣抓好落實，讓人民群眾看得起病、看得好病。”副省長戴柏華強調，要在工作中認真吸納委員們的意見建議，以人民為中心，把黨中央、國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的要求落到實處。

“醫(yī)保基金不是‘唐僧肉’，盯緊每一分錢，確保醫(yī)保基金用在關鍵處，才能更好推動健康中國建設。”省政協主席劉偉表示，政協組織要充分發(fā)揮優(yōu)勢，圍繞醫(yī)保收支平衡、醫(yī)療資源優(yōu)化配置與合理使用、報銷制度、管理考核、藥品目錄管理、健全向基層延伸的工作體系等突出問題，積極建言獻策，廣泛凝聚共識，委員帶頭身體力行，為“十四五”期間醫(yī)療保障工作獻計出力。