近日，“高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學生健康體檢”話題被推上熱搜。國家衛生健康委發布的《探索抑郁癥防治特色服務工作方案》明確了上述內容，并提出建立學生心理健康檔案，評估學生心理健康狀況，對測評結果異常的學生給予重點關注。

兩方面看待篩查量表

“對于精神疾病，越早篩選出來越有利于干預和治療。”北京回龍觀醫院黨委書記楊甫德教授表示。而篩查要通過一系列量表來完成。

心理量表可對精神心理問題予以量化評估，是臨床上常用的篩查工具。中國科學院院士、北京大學第六醫院院長陸林介紹，《方案》里提到的抑郁癥篩查工具9條目病人健康問卷抑郁量表，因簡單、易操作等優點近年來廣泛應用于臨床。

不過，對于抑郁癥的篩查量表，很多人認為這種測評主觀性很強，如果被篩查者刻意隱瞞，很難得出準確的評估。

“要從兩方面看待這個問題。”中國科學院心理研究所國民心理健康評估發展中心負責人陳祉妍說，一方面，抑郁癥是一種主觀性很強的心理問題，如果當事人不想讓外人知道，即便父母、夫妻也看不出來。另一方面，量表的編制具有科學性。量表屬于“舶來品”，經過了我國專業人員的翻譯、檢測和修訂，以保證測試題目在不同人群中具有普適性。

“主觀性表達勢必會存在一些誤差。比如，有些學生對情緒不敏感，有些學生對題目不理解，這些都會導致評估結果出現偏差。”陳祉妍表示，即便如此，大部分測量工具是具有參考價值的。

陳祉妍介紹，高校在新生入學時，都會開展一次包括抑郁癥篩查在內的心理健康普查。通過問卷調查，將一部分得分較高的學生找出來，再進行一對一的面談評估。如果發現學生有抑郁傾向，會及時給予心理干預，或建議其盡快就醫。

陳祉妍表示，在專業機構或專業人員協助下開展篩查，具有一定現實意義。一方面，是因為學生主動求助的意愿較低，篩查可以作為一種主動“擁抱”的方式，可以讓有抑郁傾向的學生盡快得到幫助。另一方面，相比于其他心理問題，抑郁癥的知曉率更高，篩查也比較快速方便，作為一個心理健康系統化防治的切入點也較為合理。

配套措施亟待細化

對于在學生中開展抑郁癥篩查，社會上有一些疑慮和擔憂。比如，害怕篩查出問題的學生會被“貼標簽”，進而影響學習等。

“從倫理上講，無論是心理測評還是心理咨詢都要遵循保密原則。”陳祉妍告訴記者，希望以此篩掉“問題”學生是絕對不可行的。無論是心理測評機構還是學校，都應該有相應的倫理原則。

陳祉妍介紹，對心理測評結果的告知有兩種方式。一種是只提供給學生或家長；另一種在測試之前先告知學生或家長，這些結果會給到學校或老師，如果不被允許，學校或老師就不能獲悉心理健康篩查結果。

篩查結果如何利用，是需要認真思考的問題。陸林建議，學校應與當地具備資質的精神心理專業機構建立長期的合作關系，事先制訂預案，形成快速、流暢的轉介通道。

北京大學醫學人文學院醫學倫理與法律系王岳教授說，可以仿效辦好孕婦學校來替代孕婦抑郁癥篩查的做法，以家庭走訪替代學生抑郁的篩查。

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為什么抑郁癥篩查重點選擇高中和大學群體？陸林解釋，高中生面臨巨大的學業壓力，生活圈子小，對世界和社會的認識還不全面，人格相對脆弱，這些都有可能導致抑郁癥的發生。而大學生群體正處于從青春期到成年的特殊人生階段，承受著來自就業、經濟、學業和人際關系的多重壓力，抑郁和焦慮等精神障礙的發生率也很高。

陳祉妍認為，國內外青少年群體中，以抑郁癥為代表的心理健康問題發生率是隨著年齡升高而逐步提高的。目前，全國高中生或大學生群體，抑郁癥的發生率缺乏官方數據，但一些部分群體的調查可以看出抑郁癥的高發趨勢。