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西藏林芝啟動醫療保障扶貧動態監測平臺
30日上午,林芝市扶貧濟困動態監測平臺和林芝市醫保個人賬戶資金購買商業健康險啟動儀式暨林芝市戶籍人員團體意外傷害保險項目和17種重大疾 病診斷及時賠付保險簽約儀式舉行。記者了解到,林芝市在全區率先啟動醫療保障扶貧動態監測平臺,同時結合林芝市醫保結算系統中重大疾病結算情況,確定了8類17種危重疾病目錄,在目錄內按照重大疾病初次診斷醫院等級實行定額給付,切實減輕了居民的就醫壓力。
林芝市醫保局黨組書記杰布說,為精準掌握和動態監測林芝市困難人口的基本醫療保障情況,防止因病致貧、因病返貧,在林芝市政府31萬元資金支持下,與林芝市老干局、扶貧辦、工會等部門建立數據共享機制,構建醫保扶貧濟困動態監測平臺,實時動態監測和管理林芝市23893名建檔立卡貧困戶和在職、退休困難職工就醫及費用情況,并構建平臺運行聯動機制和保障流程,筑牢對建檔立卡群眾和困難職工等弱勢群體的醫療保障長效工作機制。
同時,林芝市醫保局積極探索推進多元社會救助,提高保障水平,進一步拓寬貧困人口幫扶路徑,輔之以商業健康保險、其他補充醫療保險、臨時救助和慈善救助等社會救助,拓寬醫療保障扶貧的視野和格局,共同組成醫療保障扶貧體系。“保險理賠追溯期為2年,該保險保障內容涵蓋了意外傷害身故、傷殘及門診或住院就診發生的醫療費用,其中意外身故賠付金額5萬元,意外醫療費賠付金額1萬元 ,通過往年保險實際理賠情況,城鄉居民意外險在家庭和個人面臨突發意外情況下,極大地緩解了家庭和個人的實際困難。”杰布介紹道。
為用好城鎮職工基本醫療保險個人賬戶資金,發揮好城鎮職工基本醫療保險個人賬戶共濟能力,林芝市醫保局向全市商業保險經辦機構廣泛征集,并經相關單位共同評審后,確定了4家機構共10個產品列入第一批職工醫保個人賬戶資金購買商業健康險產品目錄,便于城鎮職工自主選擇符合自身需求的保險產品,盤活城鎮職工基本醫療保險個人賬戶沉淀資金的使用效能,減輕患病職工及其家庭成員的就醫負擔。
記者了解到,目前基本醫療、大病保險、醫療救助三重保障制度均屬于就醫結算后置保障,結合危重疾病的突發性和短期治療費用支出過大,部分患者短時間難以墊付的實際情況,從而放棄治療悲劇時有發生,林芝市醫保局積極協調西藏銀行出資160萬元,為全市16萬城鄉居民以不記名方式購買重病就醫前置保障(即時賠付補充保險),以降低重大疾病所帶來的致貧風險。
結合林芝市醫療保險信息結算系統中大額醫療費用和疾病病種,林芝市醫保局與人民財產保險有限公司林芝分公司多次磋商,最終確定了8類17種危重疾病目錄。保險內容按照疾病初次診斷醫院等級實行定額給付,最高給付限額為1.2萬元 ,保障項目均為醫療保險、大病補充保險不予支付的診療、服務項目費用。此項工作的開展,構建了重病診斷即時賠付就醫前置保障,減輕了城鄉居民就 醫壓力和負擔,降低了因病返貧、致困現象。
編輯:王慧文
關鍵詞:林芝 保險 扶貧 醫療保障 動態