在6月26日舉行的北京市疫情防控新聞發(fā)布會上，北京市疾病預(yù)防控制中心副主任龐星火介紹，6月25日的一例新增確診病例曾出現(xiàn)嗅覺、味覺減退現(xiàn)象。6月24日，北京地壇醫(yī)院副院長吳國安也曾介紹，在地壇醫(yī)院收治的256例確診病例中，自述有嗅覺改變的33人，發(fā)生率為13%；自述有味覺改變的21人，發(fā)生率為8%。這是否意味著嗅覺和味覺的改變，成為識別排查新冠病毒感染者的又一癥狀？中青報·中青網(wǎng)記者采訪了中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師，中國醫(yī)師協(xié)會呼吸分會青年委員會委員王一民。

整個新冠肺炎疫情期間，王一民曾在中國呼吸學(xué)科垂直新媒體平臺《呼吸界》上，主持了30場面向呼吸界同仁的專業(yè)直播和10場面向大眾的直播，中國工程院副院長王辰院士、中國疾控中心首席科學(xué)家曾光，中日醫(yī)院呼吸中心副主任曹彬教授、華山醫(yī)院感染科主任張文宏等，都曾做客直播間，與全國的同行展開云交流。在全國抗疫最困難的時期，王一民及團(tuán)隊在后方作的直播，解決了眾多基層醫(yī)生在新冠肺炎患者救治中的難點(diǎn)和臨床上的困擾。

為何部分患者出現(xiàn)嗅覺、味覺改變？還需進(jìn)一步研究

王一民認(rèn)為，目前北京確診病例中的關(guān)于嗅覺、味覺改變的分析數(shù)據(jù)，從研究的角度來說叫觀察性研究。“所有觀察性研究都來自醫(yī)生問診時的患者主訴，可能有一定局限性。”疫情早期，由于對新冠病毒認(rèn)識不夠，大家關(guān)注的重點(diǎn)是發(fā)熱及呼吸道癥狀，無論醫(yī)生還是患者都不會覺得嗅覺和味覺與新冠病毒有關(guān)。再加上原來收治的新冠病例有基礎(chǔ)病的老年人較多，這些人可能本身對嗅覺和味覺的敏感程度就不高，所以在早期，對大規(guī)模確診病例的統(tǒng)計報告中，并沒有把其當(dāng)作癥狀之一。而現(xiàn)在，隨著對新冠病毒的認(rèn)識不斷深入，對嗅覺、味覺等異常的關(guān)注也在逐漸增加。至于為何會出現(xiàn)這些癥狀，還需進(jìn)一步研究，猜測可能與口腔粘膜和舌粘膜的ACE2表達(dá)有關(guān)。

6月16日發(fā)表在美國耳鼻咽喉頭頸外科協(xié)會會刊《耳鼻咽喉頭頸外科雜志》上的一項最新研究表明，嗅覺和味覺發(fā)生改變這一癥狀，在新冠肺炎患者中比例高達(dá)41%。其中，中國、德國和法國患者嗅覺或味覺障礙的發(fā)病率分別為32%、69%和49%。該研究是由復(fù)旦大學(xué)附屬上海市公共衛(wèi)生臨床中心盧洪洲教授牽頭的國際多中心研究。該研究針對394名來自中國、德國、法國5家醫(yī)院的確診病例，采用了嗅覺的視覺模擬量表和嗅覺障礙生活質(zhì)量量表進(jìn)行評估。

英國耳鼻喉科協(xié)會認(rèn)為，目前可取的方案是，一旦發(fā)現(xiàn)新發(fā)嗅覺喪失，就應(yīng)自我隔離，并進(jìn)行驗證性檢驗。

關(guān)于新冠病毒有一些已知，但有更多未知

主持了40場直播，王一民覺得隨著對新冠病毒的認(rèn)識越來越深入，“越發(fā)現(xiàn)自己知道的其實很少”。他表示，對于新冠病毒，目前了解了一些特性，但還有更多謎需要破解。

“新冠狀病毒的特征，從分形上和病毒結(jié)構(gòu)上，與2003年的SARS冠狀病毒有大約80%的相似度。但到目前為止，都不清楚是什么途徑，讓它完成了從動物到人的跨物種傳播。”王一民說。

第二個待解之謎是，目前已經(jīng)清楚，新冠病毒并不是像一開始大家認(rèn)為的那樣只是一個呼吸道傳染病疾病，而是會對人的全身系統(tǒng)造成損害。但“它是通過怎樣的循環(huán)，怎樣的變化，影響到了人全身各個系統(tǒng)？對此雖然了解了一些，但是還不夠深入”。

第三，新冠病毒感染疾病的特征，包括重癥患者的一些臨床特征，逐漸清晰，但是并不知道這些特征還會發(fā)生哪些變化，會對人體造成重癥的影響因素有哪些更改。“在我們發(fā)表的上一篇統(tǒng)計文章中提到，年齡大的、有基礎(chǔ)疾病的確診病例，可能某些指標(biāo)如凝血功能異常，呼吸頻率增快等，都提示患者預(yù)后可能不好。但是這些指標(biāo)會不會有變化？為什么會影響到這個指標(biāo)？重癥患者預(yù)警的因素有沒有發(fā)生變化？目前還不清楚”。

第四，關(guān)于如何治療，“我們也探索了一些新的藥物或者一些老藥。但無論是中藥、還是新老西藥，還只限于嘗試和探索，目前為止，都沒有一個藥物，能夠肯定地說有絕對的抗病毒作用，未來還需要進(jìn)一步探索”。

第五個需要了解的，是病毒的發(fā)展和變化。新冠病毒目前還在變異中，還有突變，而且突變的亞型的致病力好像沒有太大變化，但傳播力好像發(fā)生了一些變化。為什么會有這樣的情況？目前還不清楚。

“最后一個我們試圖解決的問題是，大家關(guān)心的疫苗問題，包括人是否會產(chǎn)生抗體來抵御新冠病毒反復(fù)來襲的問題。目前的觀點(diǎn)是，人會產(chǎn)生一定的抗體，但是這個抗體能持續(xù)多長時間，接種疫苗能保護(hù)人多長時間？好像還不太清楚。”王一民告訴中青報·中青網(wǎng)記者，他剛看到一篇文章，提到新冠病毒產(chǎn)生的保護(hù)性抗體，可能更像簽證，是有有效期的。“未來，可能人類還會受到新冠病毒再次感染的風(fēng)險”。

病毒千變?nèi)f化，防護(hù)措施幾條就夠了

王一民認(rèn)為，普通百姓不用去深入了解新冠病毒，讓專業(yè)的人做專業(yè)的事，大眾只要清楚如何防范就好。

現(xiàn)在行之有效的防護(hù)措施不僅能應(yīng)用到防范新冠病毒，對預(yù)防所有經(jīng)呼吸道傳染的疾病，比如每年的流感，都有效。個人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣很重要。

“這次疫情之后，我估計大家都會養(yǎng)成勤洗手，保持手衛(wèi)生的好習(xí)慣。”另外，王一民覺得現(xiàn)在大家都知道到醫(yī)院去看病應(yīng)該佩戴口罩了，這是個可喜的變化。“特別是發(fā)熱病人。這種健康意識的普及非常重要”。

至于大家關(guān)注的病毒的變化問題，王一民認(rèn)為這應(yīng)該是科學(xué)家和專業(yè)人士需要關(guān)心的，而普通百姓需要關(guān)注怎么做到手衛(wèi)生，勤洗手，戴好口罩，保持社交距離，講究咳嗽禮儀就夠了。“在這個基礎(chǔ)之上，生活生產(chǎn)沒有問題”。