中國已經進入并將長期處于老齡社會，這是現實中國的一個重要國情。中共十九大提出“積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展”。2019年12月21日，中共中央、國務院印發了《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》，積極應對老齡化已經成為國家戰略。

養老同安全、醫療、教育和社會保障等領域一樣，屬于公共服務的范疇，政府要起到主導和托底保障的作用。現在應對人口老齡化問題的職責被分散在民政、社保、金融、衛生、財政等部門，這與日益重大的老齡化問題并不相稱。現在應該設立一個集中統一、職責清晰的老齡事務部，將上述部門的職責整合，以加強政府主導的統籌功能。這也是積極應對老齡化社會應有的制度調整。

老齡問題，不只包括衛生保健，還有基本養老、基本醫療，修建公辦的養老院，建造養老服務基礎設施、與老年人日常生活密切相關的公共服務設施，保障經濟困難的孤寡、失能或半失能、失智、高齡、失獨、低保等特殊老年人的養老需求，以及承擔其他市場失靈的養老服務領域，使所有老年人都能夠獲得最基本的養老服務等，這就需要一個專門的行政部門來主管才能與老齡社會的現實相稱。這關系到今后幾十年囯家的發展規劃、路線、戰略，涉及人口政策、基本建設、各種產業的發展布局，以及針對老年人的各種政策，管理各種老齡事務等，以確保《中華人民共和國老年人權益保障法》相關規定更好地落到實處。

十九大報告指出，我國社會主要矛盾已經轉化為“人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾”。養老服務領域同樣普遍存在著發展“不平衡不充分”的狀態。

中國傳統社會的老人贍養只能通過家庭自身來解決。但在經濟發展、家庭結構改變、子女在外地就業、人口生育率下降與壽命不斷延長等因素的影響下，傳統家庭養老功能正在逐漸弱化。老人可以通過市場購買養老服務，但私營養老機構不是所有人都負擔得起，公辦養老院數量又遠遠不夠。中國養老服務機構的床位缺口大，有一床難求的情況，老人需要排隊數年才可能住進去。

隨著老年人口快速增長，社會日益多樣化的養老服務需求已無法僅僅依靠政府來滿足，應整合各類資源，激發、培育、引導各類社會力量，共同參與承擔養老服務的社會責任，彌補政府養老的不足，培育社會力量，提高社會自身的能力，緩解目前養老問題對社會造成的壓力。這就需要調動公益性社會組織在養老服務中的積極性，保護養老服務志愿者的權利，提升其服務水平和質量，推廣志愿服務理念，形成志愿者文化。

目前，不少民間有識之士已經進入養老服務業，有些社會力量養老服務機構積累了不少經驗。相關部門應該開展對這些公益養老服務機構的調研，總結并推廣它們的經驗。

另外，要進一步深化養老服務的“放管服”改革。政府要以更加開放的態度來看待社會力量，向有質量保障的民間養老組織購買養老服務；完善養老機構的準入制度和扶持政策，放寬準入條件，降低準入門檻，引導有意愿、有資質的民間力量到民政部門登記、備案，以便政府加強對社會力量養老服務的監管、引導、協助、服務；形成個人、家庭、政府和社會養老服務之間的良性互動。

（作者系全國政協委員，中國社會科學院哲學研究所研究員)