今天，國家心血管病中 心 中國醫學科學院阜外醫院團隊關于我國基層醫療衛生服務質量的大型綜述性文章在《柳葉刀》雜志發表。該文章從人力資源、信息技術、支付方式、服務整合和機構協同等方面系統分析了我國基層醫療衛生機構的服務質量面臨的挑戰，并提出針對性建議，為其在“健康中國”宏偉目標指引下發揮好疾病防控“奠基石”和民眾健康“守門人”的作用提供了重要支撐。

我國現有基層醫療衛生機構超過92萬個，醫務人員超過235萬人，承擔著提供社區全科診療服務和基本公共衛生服務的任務。2009年新一輪醫改以來，我國已出臺了一系列政策強化基層醫療衛生服務的作用，同期政府對基層醫療衛生機構的投入增加了10倍。然而既往研究顯示，其服務質量仍有較大的提升空間。特別是在常見病的診斷準確性和用藥規范性，以及慢病的管理效果方面，尚不能滿足人民群眾日益增長的健康需求。

為此，國家心血管病中 中國醫學科學院阜外醫院牽頭來自北京大學、中山大學、復旦大學、四川大學，和耶魯大學、哈佛大學等的知名學者，以及多位基層醫療衛生的管理者和實踐者，系統查閱了近十年來相關的報告和文獻，并開展了覆蓋全國的基層醫療衛生服務調查。文章確定了基層醫療衛生服務的質量面臨的系統挑戰，包括：醫務人員的教育和培訓機會不足；“按服務付費”的模式刺激了不合理診療；臨床診療和公共衛生服務之間缺乏整合；各類醫療衛生機構之間協同不夠；醫療衛生體系內的健康管理缺乏連貫性。進一步，文章提出以下建議：

《柳葉刀》總編Dr. Richard Horton高度評價了本文的現實意義：“中國歷史上在基層醫療衛生領域成就卓著，其帶來的民眾健康水平的提升遠遠超過了同類的發展中國家。1978年在阿拉木圖國際初級衛生保健大會上，中國創立的以‘赤腳醫生’為代表的基層醫療衛生服務模式讓各國代表深受鼓舞和啟發。而今天，中國所面臨的包括新冠肺炎在內的新挑戰也給基層醫療衛生體系的建設帶來了新的機遇，相信它將不僅適合二十一世紀的中國國情，也值得其他國家借鑒”。

文章通訊作者胡盛壽院士指出：我國正經歷著“重大慢性病+新發傳染病”的疾病譜轉變、“老齡化+城鎮化”的社會發展、“大數據+互聯網”的技術革新。對于我國來說，強化基層醫療衛生服務既是歷史的需要也是戰略的機遇。我國有能力為全球樹立一個成功的范例，展示如何在提升專科診療服務水平的同時，夯實不可或缺的基層醫療衛生基礎，全面促進醫療衛生服務的可及性，同時改善質量和控制成本，進而造福整個社會。