人民政協(xié)網(wǎng)北京4月11日電（記者 楊嵐）“據(jù)官方通報(bào)及公開(kāi)報(bào)道不完全統(tǒng)計(jì)，截至4月8日，全國(guó)至少有60名醫(yī)務(wù)工作者倒在抗擊新冠肺炎的戰(zhàn)場(chǎng)上，因感染新冠肺炎去世的有22位，而因過(guò)度勞累引發(fā)猝死及心腦血管疾病的有28位之多……從個(gè)案來(lái)說(shuō)，馬上結(jié)束隔離的山東援鄂護(hù)士張靜靜，于4月5日早晨去世，初步判斷屬于心臟性猝死。”

4月10日，在人民政協(xié)報(bào)、人民政協(xié)網(wǎng)舉辦的“加強(qiáng)慢病綜合防控、助力抗擊疫情”在線座談會(huì)上，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心律失常診治中心主任張澍的發(fā)言，引發(fā)各位委員專家熱議。

△委員專家在線發(fā)言

“新冠肺炎十分兇險(xiǎn)，但疫情之下，奪去前線白衣戰(zhàn)士生命的罪魁禍?zhǔn)撞⒎切鹿诜窝祝切呐K性猝死等慢性病。”張澍強(qiáng)調(diào)，不能忽視疫情期間出現(xiàn)的心腦血管疾病等次生災(zāi)害，疫情可能讓很多慢病患者處于危險(xiǎn)之中。

我國(guó)慢病防控形勢(shì)嚴(yán)峻，包括心血管疾病、糖尿病在內(nèi)的慢病造成的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88%。全國(guó)有糖尿病患者1.16億，每年和糖尿病相關(guān)的死亡病例超過(guò)100萬(wàn)；每年因心腦血管疾病死亡的人數(shù)達(dá)到300萬(wàn)。但是受疫情影響，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法正常運(yùn)行，慢病患者日常診療和用藥受到影響，僅武漢就有超過(guò)40萬(wàn)糖尿病、心血管疾病、腫瘤等慢病患者出現(xiàn)買藥難問(wèn)題。

“病情不穩(wěn)定的慢病病人的就診問(wèn)題和用藥問(wèn)題是我們面臨的最大問(wèn)題。”曾在武漢抗疫一線戰(zhàn)斗的全國(guó)政協(xié)委員、國(guó)家衛(wèi)健委前方工作組防控組專家、北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩介紹，到達(dá)武漢不久，他就積極和當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門協(xié)商，建議首先采取線上訂購(gòu)藥品的辦法，其次建議指導(dǎo)社區(qū)家庭醫(yī)生或社區(qū)與患者進(jìn)行配對(duì)，把醫(yī)保、家庭醫(yī)生、藥店、專科醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)通，形成互聯(lián)網(wǎng)智慧醫(yī)療模式，同時(shí)改革支付系統(tǒng)，使居民得到更好的慢病醫(yī)療保障。

同樣堅(jiān)守在一線的中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)常委、武漢同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任余學(xué)鋒表示，目前無(wú)癥狀患者增多對(duì)慢病患者來(lái)說(shuō)也是一個(gè)隱患，專家門診逐漸開(kāi)放，不排除第二次感染的可能，醫(yī)生們存在巨大壓力。“疫情期間，我們通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻問(wèn)診及手機(jī)圖文會(huì)診，不僅能解決長(zhǎng)期隨訪病人的用藥治病的問(wèn)題，還能使病人在心理上得到緩解。但是后期在開(kāi)藥周期、物流配送及政策調(diào)整上，相關(guān)部門還要提出一個(gè)相關(guān)方案來(lái)。”

“一些地區(qū)部分慢病的開(kāi)藥周期已經(jīng)進(jìn)行調(diào)整，最長(zhǎng)延長(zhǎng)到3個(gè)月。”全國(guó)政協(xié)委員、原北京市衛(wèi)計(jì)委主任方來(lái)英回應(yīng)道。他認(rèn)為，疫情期間有一個(gè)重要問(wèn)題需要注意，就是在集中投入大量醫(yī)療資源抗擊疫情同時(shí)，要維護(hù)好正常的醫(yī)療秩序，否則，損失不一定比疫情本身帶來(lái)的損失少。建議：一是必須維持基本的醫(yī)療活動(dòng)；二是要維持急診的正常運(yùn)行；三是保持正常的藥品供應(yīng)，圍繞慢病處方做一些調(diào)整，免得患者過(guò)多地到醫(yī)院；四是要防止院內(nèi)感染，要有科學(xué)態(tài)度和科學(xué)的應(yīng)對(duì)方案，保障醫(yī)生安全和患者在醫(yī)院的安全。

方來(lái)英還建議調(diào)整一些衛(wèi)生政策，包括全國(guó)各地都在運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)來(lái)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，相關(guān)政策怎么完善調(diào)整；社區(qū)藥品配給和用藥政策的調(diào)整；醫(yī)藥政策的調(diào)整以及物流保障等，需要有一個(gè)通盤的思考和設(shè)計(jì)。

全國(guó)政協(xié)委員、山東省政協(xié)副主席、中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)主任委員趙家軍則提出，還要改變目前對(duì)慢性病人“碎片化”的管理局面。他認(rèn)為，政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)等應(yīng)共同參與、共同合作推進(jìn)慢病防控，達(dá)到合作共贏的目的。

趙家軍還提出，加強(qiáng)慢病防控需要強(qiáng)基層，村衛(wèi)生室不能再是“老三樣”——聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)，要配置必要的設(shè)備；一些自然村沒(méi)有村醫(yī)，應(yīng)該提高他們的待遇，為農(nóng)村留住人才；要提升基層特別是村醫(yī)的醫(yī)療技術(shù)水平和慢病管理水平，應(yīng)該通過(guò)各種手段加強(qiáng)培訓(xùn)，比如通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行在線培訓(xùn)等。

“要告訴大家控制好體重。我一直在講‘先省飯錢，后省藥錢，健康多活好多年’。對(duì)慢病的科普宣傳是最基礎(chǔ)、最有效的手段。” 趙家軍說(shuō)。

對(duì)于加強(qiáng)慢病科普宣傳，全國(guó)政協(xié)委員、戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心主任、神經(jīng)外科專家顧建文表示認(rèn)同。他說(shuō)，病從口入，很多病都是吃出來(lái)的。怎么管好嘴，往往是生活模式和習(xí)慣的問(wèn)題。從疫情來(lái)看，很多人因?yàn)闆](méi)把自己的微生態(tài)管理好，導(dǎo)致感染加重。要從娃娃抓起，加強(qiáng)食育，教育人們吃得健康、吃得營(yíng)養(yǎng)，從源頭上杜絕糖尿病等慢性病的發(fā)生。

截至2018年年底，我國(guó)60歲以上老年人口接近2.5億人，超過(guò)1.8億老年人患有一種及以上的慢性病，占老年總?cè)藬?shù)的75%，九成老年人死于慢病。全國(guó)政協(xié)委員、農(nóng)工黨寧夏區(qū)委會(huì)主委戴秀英提到，老年人慢性病發(fā)病率高、治愈難決定了醫(yī)護(hù)需求的長(zhǎng)期性，家庭病床能滿足這種需求。對(duì)此她建議，一是完善我國(guó)家庭病床服務(wù)，盡快地出臺(tái)我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭病床服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)等法規(guī)性文件，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)與社區(qū)居家緊密地融合。二是完善家庭病床配套政策，將家庭病床納入執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，建立家庭病床合理臨床路徑，制訂相應(yīng)的診療項(xiàng)目和合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

針對(duì)委員們多次提到的藥品配送問(wèn)題，禮來(lái)中國(guó)政府事務(wù)部副總裁高彤給出了“禮來(lái)”方案。她介紹，疫情期間，禮來(lái)在72小時(shí)之內(nèi)為全國(guó)100個(gè)城市提供了糖尿病藥品配送服務(wù)，最大程度滿足患者用藥需求。

高彤表示，加強(qiáng)慢病綜合防控的關(guān)鍵是提高患者用藥可及性和依從性，這個(gè)問(wèn)題在疫情期間尤為凸顯。解決問(wèn)題的辦法就是讓患者使用更有效的、遠(yuǎn)期獲益的藥物，或者降低用藥頻次，緩解藥物供給壓力。但是目前像度拉糖肽等這樣的藥物尚未進(jìn)入醫(yī)保目錄，影響了患者用藥。她建議國(guó)家在調(diào)整基本藥物醫(yī)保目錄時(shí)，考慮納入更能體現(xiàn)價(jià)值、價(jià)格合理的藥品，讓患者更多獲益。

人民政協(xié)報(bào)社黨組副書記、副總編輯張寶川，人民政協(xié)網(wǎng)總經(jīng)理張磊出席會(huì)議。