全球史主要探討跨國家、跨民族、跨文化和跨地區(qū)的歷史現(xiàn)象，大范圍的疾病傳播自然成為全球史研究的對象。1918年大流感是一場全球性災難，其導致的死亡人數甚至超過死于第一次世界大戰(zhàn)的人數，從全球史視角對這場流感進行探討和反思，有助于我們理解經濟全球化和戰(zhàn)爭條件下的疾病傳播及其影響。

流感的起源與全球性傳播

1918年大流感發(fā)生于第一次世界大戰(zhàn)接近尾聲之時，造成大量人員感染和死亡，使交戰(zhàn)各國陷入與敵人和疾病兩面作戰(zhàn)的困境。流感發(fā)生之初，英、法、德等交戰(zhàn)國因戰(zhàn)時新聞管制而均未報道，中立國西班牙的報刊成為人們得知流感的最早信息來源，由此被認為源于西班牙而被稱為“西班牙流感”。

在當時戰(zhàn)爭環(huán)境下，美英一些人認為“流感病菌”是德國人制造的生物武器。1918年9月19日《紐約時報》刊登一位美國衛(wèi)生官員的話說，德國人制造了病菌，派人通過潛水艇登陸美國，將病菌投放到劇院和其他人群聚集之地。10月10日倫敦《泰晤士報》報道稱，傳染病是德國人使用毒氣引發(fā)的一種新型鏈球菌造成的。

1918年大流感究竟起源于何處？西方史學界曾有爭論。有學者指出，大量史料表明流感是從歐洲擴散開來的，它可能最早出現(xiàn)于法國的英國軍營，因為法國在1917年曾發(fā)生了呼吸道傳染病。而一些病毒學家和歷史學家的研究則表明，1918年流感病毒是一種不同于以往的新病毒，其源頭在美國，這種觀點逐漸得到學界公認。

歷史學家們描繪出了這場大流感的傳播路徑。1918年3月，流感首先出現(xiàn)在美國堪薩斯州的哈斯克爾縣，由該縣入伍的新兵將其帶入福斯頓軍營。4月，流感隨美國赴歐參戰(zhàn)的遠征軍傳到法國，美軍登陸的港口城市布雷斯特成為流感的登陸點。由此，疾病傳播到西線的英法軍隊進而傳給英國海軍。5月，美法英德在西線的軍隊都有士兵染病。隨后，流感傳播到歐洲交戰(zhàn)國后方和中立國家。8月，歐洲出現(xiàn)了第二波具有較強致死率的流感，并在9—10月形成傳染高峰，造成大量人口死亡。這波流感的重災區(qū)是歐洲國家，同時隨著歐洲人的足跡傳播到了亞洲、非洲、南美洲、大洋洲的主要國家和地區(qū)，以及大西洋和太平洋上的島嶼。流感一直持續(xù)到1919年夏天才結束。

各國疫情及應對措施

這場流感中，患者的癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、胸部疼痛、臉色發(fā)青，傳播途徑主要通過咳嗽、打噴嚏和說話，同時也可通過接觸患者接觸過的物體來傳播，具有很強的傳染性。當時英美醫(yī)學界普遍認為，大流感由費佛桿菌引起。但到1933年，科學家發(fā)現(xiàn)這場流感的禍首不是桿菌而是一種病毒。到20世紀末，美國病理學家杰弗里·陶本伯杰等人的研究最終確定，這場流感病毒為H1N1亞型。

全球死于這場流感的人數，保守估計為3000萬，也有人估計高達1億。感染的人數更多，估計接近世界人口的一半。歐美主要國家的大致死亡人數為：英國22.5萬，法國16.5萬，德國25萬，美國67.5萬，加拿大5萬，西班牙將近26萬。在這場災難中，死亡人口的年齡分布呈W曲線，即15－45歲之間的青壯年死亡率非常高，這直接影響到前線的戰(zhàn)斗力，對于后方和其他國家來說，也導致了大量勞動力的喪失，結果出現(xiàn)了企業(yè)缺少工人，公共部門人員不足，商業(yè)活動大大減少的現(xiàn)象，對經濟和社會造成沖擊。

各國采取了不同的應對措施。例如，在美國、澳大利亞的一些州，采取的措施包括隔離患者，禁止公共集會，關閉劇院、學校、圖書館、臺球室和其他人群聚集場所，在教堂、酒吧、餐廳、咖啡館、零售店等地要求人們保持一定距離，企業(yè)錯開上下班時間以減少集中出行，公共服務人員必須戴口罩。在英國，政府隔離了患者，發(fā)放各種小冊子、通知和傳單，敦促民眾避免接觸患者，要求電影院等娛樂場所定時通風和消毒，建議人們保持室內通風和清潔，戴口罩和勤洗手等，但并沒有關閉學校、劇院和其他公共娛樂場所，工商業(yè)活動也照常進行。法國醫(yī)學界認為這種流感通過人際接觸和感染場所兩種途徑傳播，因此公共衛(wèi)生工作的重點是消除傳染場所，在疫情最嚴重的時候全國各地學校停課，在許多城市關閉劇院、教堂，并要求所有的公共場所，包括火車車廂、電車、餐館和咖啡館等每天消毒。但在德國，為了戰(zhàn)爭的進行，政府一開始就隱瞞這種疾病的危險程度，禁止發(fā)表或公開討論任何治療傳染病的統(tǒng)計數據，在出現(xiàn)極為嚴重的疫情時也極力否認或淡化患病率和死亡率。在中立國西班牙，學校被關閉，但教堂、劇院和電影院仍然開放。公共衛(wèi)生部門對街道進行清潔，對公共場所、國會大樓和郵件等進行消毒，呼吁民眾避免在封閉環(huán)境中開會或聚會，避免與病人直接接觸，保持飲食健康和室內通風。

全球史視角的思考

從全球史視角對1918年大流感進行審視，以下幾點值得我們思考。

20世紀初的經濟全球化是理解這場流感大規(guī)模流行及產生多米諾效應的一個重要條件。此時，資本主義世界經濟體系和帝國主義殖民體系已經建立起來，輪船、火車、汽車、電報等新發(fā)明所形成的現(xiàn)代交通和通信網絡，也將地球大大縮小了，在此情況下，一種地方性流行病完全可能發(fā)展成為全球性傳染病。這場流感從美國暴發(fā)，隨美軍傳播到歐洲，然后通過英國迅速擴散到其遍布世界的自治領地和殖民地，加拿大、澳大利亞、新西蘭、印度、西非和南非都出現(xiàn)了嚴重的疫情，進而影響到世界其他地方。流感傳播對社會經濟造成的影響，也導致了一些多米諾效應式的社會變化。例如，作為英國殖民地的尼日利亞，傳統(tǒng)糧食作物是薯蕷，但1918年大流感導致大量青壯年人口死亡和勞動力短缺，于是該國放棄薯蕷而改種勞動消耗較少的木薯，由此成為木薯生產大國。因此，從整體、跨國、關聯(lián)和互動的視角來審視傳染病和歷史事件的關聯(lián)性，可以為我們提供一個理解歷史的新維度。

第一次世界大戰(zhàn)為流感的大范圍傳播提供了溫床，流感又對戰(zhàn)爭進程產生了影響。1918年大流感得以迅速傳播，戰(zhàn)爭環(huán)境是一個重要因素。正是參戰(zhàn)各國軍隊的集中和大范圍快速調動，導致流感廣泛傳播。而德國等參戰(zhàn)國出于戰(zhàn)爭需要對疫情的隱瞞，以及缺乏相應的控制措施，也在一定程度上加速了流感的傳播。面對跨國性的疾病傳播，各國本來應該相互協(xié)調共同應對，但在戰(zhàn)爭條件下卻對流感各自為戰(zhàn)，缺乏信息共享，這就很難控制流感的跨國傳播。

各國應對流感的措施，體現(xiàn)了不同文化應對疫情的差異。例如，中國在應對這場流感時與西方國家在隔離患者、保持清潔衛(wèi)生等方面相似，但在具體措施方面卻存在中西醫(yī)之間的差異。在西方國家，用于殺菌的物質通常是薄荷醇、桉樹、苯酚、過氧化氫等，通常用水和次氯酸鈉的混合物來清潔街道，醫(yī)生普遍使用的治療藥物包括水楊酸鹽、奎寧、可待因、樟腦油等，疫苗基本上是一種肺炎球菌、鏈球菌和費佛桿菌的混合物。在中國，應對傳染病的消毒普遍使用石灰，如1918年《熱河警察廳致三區(qū)警察署訓令》中提到的消毒藥劑包括石炭酸水、升汞水、生石灰、格魯兒石灰水、加里石堿或綠石堿等。《承德縣公署布告稿》中要求民眾“室中均宜多噴石灰水或遍撒干石灰，并用大黃、蒼術燒薰，以消疫毒”。有學者認為，在當時中國民眾就醫(yī)主要依靠中醫(yī)而非西醫(yī)的情況下，中國在這場流感中相對較低的死亡率，表明了中醫(yī)的獨特作用。

(作者：劉文明，系國家社科基金重大項目“西方史學史譜系中的文明史范式研究”首席專家、首都師范大學教授)