影像檢查的輻射傷害究竟有多大

“拍胸片會不會增加得癌癥的幾率？”

“懷孕了做CT孩子會不會畸形？”

“手機產生的輻射大嗎？”

日前，由國家癌癥中心、中國醫療保健國際交流促進會、中國醫學科學院腫瘤醫院、中國癌癥基金會主辦的第二屆華夏腫瘤高峰論壇的科普會場上，北京協和醫院放射科主任醫師陸菁菁，對影像檢查的射線傷害問題進行了詳盡的講解。通過她的介紹，以上這些疑惑一一得到解答。

“為什么大眾對于輻射感到恐慌？因為輻射無色無味，看不見摸不著，感覺不到，聞不到也聽不到。”陸菁菁介紹說，輻射分為非電離輻射和電離輻射。非電離輻射包括紫外線、可見光、紅外線、微波爐的射頻脈沖、無線電話和無線電臺產生的無線電波等，由于非電離輻射的能量較低，大家并不需要對它過分擔心。真正需要人們警惕的是波長短、頻率高的電離輻射。因為電離輻射的能量較高，以至于能夠打開生物蛋白質或者DNA的共價鍵，繼而會導致組織的損傷、蛋白質的變性和基因的突變。電離輻射包括X射線、宇宙射線、伽馬射線、放療用途射線等。

陸菁菁指出，其實輻射并沒有那么可怕，在人體內就可以找到天然的放射性核素，同時，我們每天也會接收到來自宇宙的射線和自然環境中同位素的輻射。這些天然輻射源每年會給我們帶來約2.4mSv（毫西弗，輻射劑量單位——筆者注）的輻射量。因此，其實我們的身體無時無刻不在受到輻射。關于輻射對人體的影響，陸菁菁表示，如果輻射量達到100mSv，照射一年，將會對人體產生損傷；如果輻射量達到1000mSv，即使只是短時照射，人也將出現貧血、惡心嘔吐等癥狀；輻射量如果達到4000mSv以上（短時照射），將可能導致死亡。

那么，影像檢查的輻射劑量又是多少呢？陸菁菁介紹說，拍一次X光胸片的輻射量約是0.1mSv，做一次頭部CT的輻射量相當于拍20張X光胸片，大約2mSv，做一次胸部CT的輻射量約是7mSv，而一次腹盆CT增強檢查受到的輻射劑量則可達到20mSv。

很多人擔心影像檢查的輻射會增加患其他疾病的幾率。對此陸菁菁指出，輻射對于人體產生的效應可以分為軀體效應和遺傳效應。軀體效應是對人的個體的影響，它包括了確定性效應和隨機性效應。確定性效應是隨著劑量達到一定程度，必然會出現的效應，比如放射病、白內障、不孕不育以及畸形。而另一些疾病，比如癌癥，則屬于隨機性效應。陸菁菁說，拍攝一張X光片的致癌概率基本可以忽略，做一次CT的致癌概率同樣較低。但是，癌癥的患病概率會隨著輻射劑量的增加而增加。“這就像我們說的‘常在河邊走，哪能不濕鞋’一樣。所以總的來說，我們還是要減少影像檢查的次數。”陸菁菁說。

不同的影像檢查對于胎兒的影響也會因輻射劑量的不同而存在差異。陸菁菁介紹說，X光胸片、鉬靶等都屬于極低劑量檢查，這些檢查的影響可以忽略。女士應盡量避免在懷孕期間做頭部和胸部CT等中劑量檢查以及全身CT等高劑量檢查。那么在妊娠期X射線暴露后，決定是否保留胎兒的建議輻射劑量是多少呢？陸菁菁表示，如果胎兒自身吸收劑量超過100mSv就建議終止妊娠，低于這個數值都建議保留胎兒。

“之所以對兒童受輻射這么重視，并不是因為兒童很脆弱，而是影像檢查對其的影響是一輩子的。假如一個孩子的預期壽命是80歲，那么他在10歲的時候做的影像檢查，對他的影響將會有70年。有的小孩從床上摔下來，父母把孩子送到醫院，說非常擔心孩子會腦出血，要求做個頭部CT，做完了發現沒事。父母對孩子腦出血的擔心沒有了，但CT對孩子的影響卻真實地產生了。”陸菁菁說。

陸菁菁認為，輻射防護的基本原則是能不做就不做。沒有絕對安全的檢查，大家應考慮獲得的利益是否大于付出的代價，要進行權衡之后再決定是否接受影像檢查。“作為醫生，我們也會對患者和公眾進行警示和科普，向人們科學地解釋什么是輻射、影像檢查的輻射劑量和風險，幫助大家把握好接受影像檢查的利與弊”。