近日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議研究確定加強(qiáng)常用藥保障和穩(wěn)定價(jià)格的措施，確保群眾用藥需求和減輕負(fù)擔(dān)。為回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，22日，國(guó)新辦舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任曾益新、國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫就加強(qiáng)常用藥供應(yīng)保障和穩(wěn)定價(jià)格措施的有關(guān)情況進(jìn)行了詳細(xì)介紹。

保障重點(diǎn)藥品供應(yīng) 建立常用藥保供穩(wěn)價(jià)長(zhǎng)效機(jī)制

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任曾益新介紹說，今年4月以來，國(guó)家衛(wèi)健委會(huì)同相關(guān)部門采取了一系列政策措施，不斷進(jìn)行建立健全基本藥物、急（搶）救藥、短缺藥和原料藥等常用藥保供穩(wěn)價(jià)長(zhǎng)效機(jī)制相關(guān)工作。

在組織做好重點(diǎn)藥品供應(yīng)保障具體工作方面，曾益新回應(yīng)，積極推動(dòng)有關(guān)方面于7月10日恢復(fù)氯法齊明的生產(chǎn)和投放市場(chǎng)；積極協(xié)調(diào)國(guó)內(nèi)企業(yè)擴(kuò)大阿糖胞苷產(chǎn)能，應(yīng)對(duì)國(guó)外停產(chǎn)造成的短缺；指導(dǎo)地方解決硝酸甘油生產(chǎn)難題；制定第三批鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單和第一批鼓勵(lì)仿制藥品目錄清單。

在推動(dòng)基本藥物配備使用等政策落實(shí)方面，據(jù)介紹，目前，24個(gè)省份明確了基本藥物配備使用比例。三級(jí)醫(yī)院基本藥物使用比例明顯提升。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用醫(yī)保談判抗癌藥。去年醫(yī)保局組織17種抗癌藥談判，其中9種藥品是2018年全年采購(gòu)量的5倍以上，伊布替尼是2018年全年采購(gòu)量的18倍。

同時(shí)，查處原料藥壟斷違法違規(guī)行為，對(duì)4種原料藥立案調(diào)查。簡(jiǎn)化原料藥上市流程。

曾益新指出，目前，隨著短缺藥品供應(yīng)保障體系逐步建立健全，我國(guó)藥品短缺矛盾有所緩解，大范圍、長(zhǎng)期性短缺情況較少，主要為暫時(shí)性、局部性短缺，今年各地建議國(guó)家應(yīng)對(duì)處置的品種10余種，每個(gè)品種限定在個(gè)別省份，不具備普遍性。

針對(duì)常用藥供應(yīng)保障，國(guó)家衛(wèi)健委將進(jìn)一步做好六方面工作：

一是研究制定關(guān)于進(jìn)一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)工作的政策措施；

二是完善藥品短缺監(jiān)測(cè)預(yù)警和應(yīng)對(duì)機(jī)制，實(shí)施藥品停產(chǎn)報(bào)告制度，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置急（搶）救藥等庫(kù)存警戒線，建立健全短缺藥品常態(tài)儲(chǔ)備機(jī)制；

三是抓緊制定規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理文件，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理。推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成以基本藥物為主導(dǎo)的用藥模式，提高公立醫(yī)院基本藥物配備品種數(shù)量占比；

四是完善藥品采購(gòu)政策。對(duì)國(guó)家和省級(jí)短缺藥品清單中的品種允許企業(yè)合理定價(jià)、直接掛網(wǎng)采購(gòu)。對(duì)替代性差、市場(chǎng)供應(yīng)不穩(wěn)定的短缺藥品，采取集中采購(gòu)等方式保供。研究加大急需藥品進(jìn)口政策措施；

五是加大執(zhí)法力度，嚴(yán)肅查處原料藥壟斷、操控市場(chǎng)等違法違規(guī)問題；

六是統(tǒng)籌做好組織實(shí)施、宣傳引導(dǎo)等工作。

“國(guó)務(wù)院建立短缺藥保供機(jī)制，實(shí)際就是從生產(chǎn)、流通、使用，以及市場(chǎng)監(jiān)管等多方面綜合施策，既要堅(jiān)持市場(chǎng)化原則，又要防止市場(chǎng)失靈，努力保障供應(yīng)和價(jià)格穩(wěn)定。”國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫在會(huì)上表示。

科學(xué)分析藥價(jià)上漲原因 建立藥品信息預(yù)警監(jiān)測(cè)機(jī)制

監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2015年以來，70%的常用藥價(jià)格降低或持平，抗癌藥等高價(jià)藥品價(jià)格平均降幅達(dá)到18%。30%左右常用藥的價(jià)格有所上漲，個(gè)別品種漲幅較大。

對(duì)于藥品漲價(jià)的原因，陳金甫分析說：一是市場(chǎng)調(diào)節(jié)的機(jī)制還不充分。漲價(jià)藥品多數(shù)具有市場(chǎng)容量小、競(jìng)爭(zhēng)不充分的特點(diǎn)，往往臨床必需，缺少替代，容易出現(xiàn)“以缺逼漲”的態(tài)勢(shì)。

二是上游原料藥壟斷漲價(jià)。一些藥品或者是原料藥生產(chǎn)環(huán)節(jié)高度集中，原料藥分銷的渠道容易被控制，通過壟斷控銷來達(dá)到非法牟利的目的。

三是有客觀的成本因素。如人工成本投入增加、產(chǎn)品質(zhì)量水平提高、環(huán)保投入增加。

“藥品的價(jià)格是重大民生問題，中央高度關(guān)注，藥品價(jià)格、藥品質(zhì)量、供應(yīng)使用是一個(gè)整體，要統(tǒng)籌考慮。有關(guān)部門須履行職責(zé)，協(xié)同配合，綜合治理。”陳金甫指出，價(jià)格方面要穩(wěn)定，穩(wěn)中有降，也要允許有降有升；保障質(zhì)量方面，包括推動(dòng)創(chuàng)新藥，推動(dòng)質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)，推動(dòng)中國(guó)重大臨床用藥的使用范圍，比如抗癌藥談判時(shí)，價(jià)格不是唯降、唯低就好，還要考慮保證質(zhì)量，讓老百姓吃藥管用，不耽誤救治。

針對(duì)之前出現(xiàn)的“撲爾敏過度漲價(jià)、硝酸甘油一定程度短缺”現(xiàn)象，陳金甫回應(yīng)說：“我們采取了幾個(gè)應(yīng)對(duì)舉措，一是約談企業(yè)，說明情況予以糾正，回歸正軌。二是拒不糾正的，通過社會(huì)信用體系給予懲戒，向社會(huì)公布、披露，用市場(chǎng)機(jī)制來解決市場(chǎng)的問題。三是依法處置。市場(chǎng)監(jiān)管總局對(duì)原料藥壟斷等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)采取了一系列措施，正在立案調(diào)查的還有一些，在這方面起到了震懾和糾偏作用。對(duì)出現(xiàn)的漲價(jià)事件已經(jīng)形成了部門聯(lián)動(dòng)、及時(shí)應(yīng)對(duì)的機(jī)制”。

為了實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)效監(jiān)管，需要建立藥品信息的預(yù)警監(jiān)測(cè)機(jī)制，綜合運(yùn)用監(jiān)測(cè)預(yù)警、成本調(diào)查、函詢約談、信用評(píng)價(jià)、信息披露、暫停掛網(wǎng)、違法處罰等措施，引導(dǎo)企業(yè)合理定價(jià)，自覺規(guī)范企業(yè)的行為。

“還要著眼于‘治本’之策深化改革，解決深層次的影響藥品價(jià)格、質(zhì)量、供應(yīng)使用等一系列體制機(jī)制問題。”陳金甫進(jìn)一步指出，包括深化藥品集中采購(gòu)機(jī)制改革，加快推進(jìn)國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)和使用試點(diǎn)，建立價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)的信用評(píng)價(jià)和激勵(lì)懲戒措施，促進(jìn)形成公平健康有序競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)秩序等。