近日，王女士在體檢中發現肝功能異常，在醫生的建議下進一步檢查后竟被查出已經早期肝硬化！王女士感到費解：平常也沒覺得哪里不舒服，家人和自己并沒有什么不良生活習慣，也沒有什么基礎病，怎么會這樣呢？

為了查明病因，王女士做了多項檢查，仍然提示肝功能異常，但卻不是病毒性肝炎，而是確診為自身免疫性肝炎（簡稱“自免肝”）。什么叫“自免肝”？很多人可能像王女士一樣“聞所未聞”，不妨來聽廣醫三院感染疾病科專家詳細解讀吧。

醫學指導/廣州醫科大學附屬第三醫院感染疾病科副主任醫師潘興飛

文/廣州日報全媒體記者翁淑賢 通訊員白恬、黃璀玥

圖/廣州日報全媒體記者翁淑賢

自免肝： 隱匿的“肝臟殺手”

說到甲肝、乙肝、丙肝等病毒性肝病，大多數人并不陌生，但其實非病毒性肝病，如自身免疫性肝炎和脂肪肝也同樣值得關注。其中自身免疫性肝炎以發病隱匿、常導致嚴重肝臟炎癥、可快速進展為肝硬化等特征，被稱作隱匿的“肝臟殺手”。

據廣醫三院感染疾病科副主任醫師潘興飛介紹，自身免疫性肝炎與原發性膽汁性膽管炎、原發性硬化性膽管炎都屬于“自身免疫性肝病”。之所以稱其為自免肝，是因為它與人體自身免疫反應有關。與很多免疫性疾病的發病機制類似，自免肝是自身免疫系統“出錯”導致的，自身免疫細胞錯誤地將肝細胞當做敵人進行攻擊，導致肝臟受損，以致出現肝炎,嚴重的甚至進展為肝硬化等。

癥狀隱匿

近半自免肝被誤診漏診

“有大約一半的自免肝患者出現誤診或漏診。”潘興飛分析說，這是因為自免肝的癥狀表現隱匿，常見的癥狀是嗜睡、乏力、極度疲倦，此外，惡心、食欲不振、體重減輕等，腹部不適或者疼痛也較常見。出現這些癥狀時，很多人不會聯想到是肝病。

此外，還有約10%~20%的患者沒有明顯癥狀，只是在體檢時意外發現反復肝功能異常，正因為無明顯癥狀，很多患者可能連續幾年都不重視、不干預。

潘興飛指出，正是由于癥狀隱匿以及誤診或漏診比例高，有約30%被診斷出時已經是肝硬化。另外，超過40%的患者還合并有另外的自身免疫性疾病，如甲狀腺疾病、類風濕性關節炎、干燥綜合征等。

好發于女性

妊娠存在高風險

據潘興飛介紹，自免肝主要發生于中、青年女性，而這部分人群正好處在育齡期。他提醒說，自免肝女性患者妊娠有一定的風險，容易誘發肝炎活動，表現為惡心、食欲不振、轉氨酶及膽紅素升高等癥狀。很多在妊娠期病情穩定的自免肝女性在產后會出現肝炎活動。

有數據顯示，自免肝孕婦流產率高達24%，約6％～17％的自免肝孕婦容易出現早產。雖然存在妊娠高風險，但這并不意味著自免肝女性不能懷孕分娩。但潘興飛提醒，如確定患有自免肝，備孕或已經懷孕的女性有必要進行專業的產科護理，同時在孕期、產后定期進行評估與監測。

必要時做肝活檢明確診斷

由于自免肝癥狀的隱匿，很多出現反復肝功能異常的患者在確診時也容易走彎路，給臨床醫師也帶來較大困擾。因此，潘興飛建議，如果出現嗜睡、乏力、極度疲倦，以及惡心、食欲不振、體重減輕等，腹部不適或者疼痛等癥狀，在排除病毒性以及藥物性、酒精性、脂肪性肝病等常見病因后，應考慮是否患上了自免肝。

“可以檢測自身免疫性肝病抗體，必要時做肝穿刺活檢以明確診斷。”潘興飛說，如果確診為自免肝，應及時治療，長期延誤診治，可發展為肝硬化、肝衰竭。治療上主要以免疫抑制為主，即調節自身免疫反應、抑制自身免疫力的異常表達。由于自免肝治療的目的是緩解、防止肝病的進一步進展，因此多數自免肝都需要長期甚至是終身接受治療。

護肝小貼士

做好日常保健 預防肝硬化

自免肝患者日常護肝盡量吃新鮮的健康食物，如應季的新鮮水果，少吃、不吃加工食品，如果醬。

為防止肝病進一步發展為肝硬化，潘興飛建議自免肝的患者日常保健需注意以下幾點:

1. 不吸煙和飲酒，煙酒及刺激性食物會增加肝臟負擔，導致病情惡化；

2. 不亂用藥，包括皮膚上貼的外用膏藥;

3. 盡量吃新鮮的健康食品、少吃不吃加工食品，如吃蘋果，不吃蘋果醬，吃番茄，不吃番茄醬；因為自身免疫性肝炎是由自身免疫反應引起的肝臟慢性炎癥，經常大量吃有多種化學添加劑的加工食品、接觸過多化學物質有可能會誘發自身免疫反應，導致疾病活動或加重；

4. 貼身衣物穿全棉質的；

5. 不染發、文眉、涂指甲油;

6. 飲食以清淡、易消化的食物為主，盡量避免吃油膩、辛辣刺激的食物；

7. 注意多休息，不要過于勞累，并適當地進行體育鍛煉; 因為過于勞累可引起肝功能異常，適當鍛煉則能增強體質，有利于自身免疫力的恢復；

8. 接受正規治療，建議患者選擇正規的專業醫院進行及時治療，切勿盲目亂投醫。