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為何小孩也會中風?
小旭今年6歲,幾個月前他在學校突然暈倒,當地醫院檢查后發現他心律失常,心跳極慢,是典型的三度房室傳導阻滯癥狀。父母帶小旭轉到武漢兒童醫院就診。心血管內科主任張勇接診了小旭。心電圖提示三度房室傳導阻滯。檢查時,一個細節引起張勇注意:小旭雙側肢體有些不對稱,一側肢體肌張力偏高。張勇覺得小旭的暈倒可能不是心源性的暈厥,而是另有“隱情”。
腦部CT檢查果然證實了張勇的懷疑,小旭腦中有血栓,是腦梗死,俗稱中風。中風一般是老年病,年僅6歲的孩子怎么會得中風呢?家長十分疑惑。
張勇推測,兒童一般既沒有高血壓、高血脂等老年慢性病,又沒有外傷史、發熱、動脈穿刺置管等病史,問題可能出在心臟上。
心臟彩超證實了他的推斷,小旭的心臟卵圓孔未閉。這個未閉合的“心眼”正是導致他腦梗并多次暈倒的罪魁禍首。
張勇解釋,卵圓孔其實每個人都有,它是人在胎兒階段一個必不可少的生理通道,可維持胎兒正常的血液循環。一般來說,卵圓孔會在1歲以內開始閉合,3歲后仍不閉合則稱為卵圓孔未閉。成年人中約有20%~25%的卵圓孔不完全閉合,留下一個小小的洞。如果這個洞的大小足夠血流通過,則會形成一個靜脈血液進入動脈的異常通道,使得靜脈從身體其他部分帶上來的細小栓子有機會直接進入顱腦,造成堵塞。小旭因患有三度房室傳導阻滯,平時心率過慢致使心肌收縮力減弱,進而導致血液循環變慢,易形成靜脈血栓,一旦通過未閉的卵圓孔進入動脈血,就可能通過體循環進入腦部導致腦梗死。
形象地說,就好比一條含有泥沙的大河,因流速過慢導致泥沙淤積,而夾帶泥沙的一股河水突然“改道”,致使另外一支河道發生堵塞。
幸運的是,血栓沒有堵在關鍵部位,因此小旭沒有出現嚴重后遺癥。
小旭多次暈厥的原因找到了。醫生們認為,得先給他做溶栓治療和介入手術封堵卵圓孔,否則,血栓可能會再次通過未閉的卵圓孔,引起腦梗死。
小旭接受了溶栓手術,之后又介入封堵了未閉的卵圓孔。目前,小旭已回家休養,為半年后安裝永久起搏器做準備。
據了解,小旭并不是最小的腦?;純?。武漢兒童醫院每年接診幾十例的腦?;純?,最小的患兒出生只有3天。
為何小孩也會中風?該院神經內科主任吳革菲稱,兒童中風的病因跟老年人不同,最常見的原因是感染、外傷、先天性腦血管畸形、潛在性卵圓孔未閉、遺傳性代謝異常及原因不明等。
吳革菲提醒,兒童中風的癥狀及損害與老年人類似,部分能痊愈,部分患者留有不同程度的后遺癥,出現不自主的肢癱或面癱、吞咽困難、流涎及語言障礙、視力障礙等癥狀,嚴重者還有可能出現智能和行為方面的障礙。
因此家長應從預防入手,積極預防孩子頭、頸部外傷,一旦發現孩子出現手腳乏力、精神萎靡不振、嘴眼歪斜、語言不清、抽搐等癥狀后不要在家自行觀察,應盡早就醫爭取治療時機。
編輯:劉暢
關鍵詞:中風 圓孔 小孩