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維生素D為何這么“事兒”

2019年07月03日 10:16 | 作者:張田勘 | 來源:北京日報
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近日國外一項研究顯示,服用維生素D補充劑有助于降低癌癥患者死亡風險。消息一出,立刻引起人們對維生素D的新一輪關注。

原本維生素D就是現代人的“寵兒”,因為它與鈣片的攜手合作能協助保護肌肉及骨骼。關于它的利弊研究似乎從來沒有間斷過。不得不說,在維生素家族中,維生素D挺“事兒”。例如,維生素D有時可以促進鈣吸收,有時卻又促使鈣分解,而且對于維生素D的推薦攝入量,至今沒有統一標準。那么,維生素D究竟是何方神圣,我們應該如何更好地利用它?

1. 有時促鈣吸收有時卻促鈣分解

人類對于維生素D的研究由來已久。德國人阿道夫·溫道斯因為研究膽固醇的組成及其與維生素的關系,并發現維生素D,而獲得了1928年的諾貝爾化學獎。

維生素D是一種類固醇激素(脂溶性維生素),主要成分是VD2(麥角鈣化醇)和VD3(膽鈣化醇)。人體皮下儲存有從膽固醇生成的7-脫氫膽固醇,受紫外線(主要是中波紫外線UVB)照射后,可轉變為維生素D。所以,過去也有“陽光即是維生素”之說。人體對于維生素D的獲取為多元途徑,比如,食物攝取、日曬生成、補充劑攝入等。但其中,90%的維生素D都是通過陽光照射合成的,經食物攝取的僅占到10%。

對于維生素D,有一種眾所周知的說法,它可促進鈣的吸收。但經過多年研究,與其說維生素D促進鈣的吸收,倒不如說是維持血液中鈣的平衡。

這是怎么回事呢?當人體血鈣濃度較低時,維生素D誘導甲狀旁腺素分泌,將其釋放至腎及骨細胞。在血鈣濃度較高時,維生素D又刺激甲狀腺C細胞,產生降鈣素,阻止鈣從骨中動員出來,并促使鈣及磷從尿中排出。所以,維生素D既可促進鈣吸收,也可促進骨骼中的鈣分解,維持平衡。

2. 額外補充能降低哪些患癌風險

前面提到的“維生素D補充劑有助于降低癌癥患者死亡風險”的研究結果,來自美國密歇根州立大學及密歇根州赫爾利醫療中心。該研究涉及平均年齡68歲的7.9萬人,隨訪至少3年。研究人員分析服用維生素D補充劑的10項隨機試驗數據后發現,服用維生素D補充劑不能降低患癌癥的風險,但服用者死于癌癥的風險會降低13%。項目牽頭人塔里克·海卡爾稱研究的關鍵信息是——維生素D可能有益于癌癥患者。

不過,這項研究沒有揭示服用維生素D補充劑降低癌癥死亡風險的原因。研究人員推測,這或許因為維生素D有助于改善免疫系統功能,阻止腫瘤細胞生長。

維生素D與癌癥之間有什么聯系?這項研究也很難說清楚。畢竟研究對象服用維生素D的時間不夠長,患癌也并非一夜之間的事,病發過程可長達20至25年。

但此前的確有一些研究提示,缺乏維生素D與某些癌癥之間存在某種關聯性,如結腸癌、乳腺癌、肺癌和膀胱癌等,補充維生素D可降低人們患這些癌癥的風險。其中,具有大數據證明力的一項研究是,2016年美國加州大學圣地亞哥醫學院的加蘭德團隊提出,較高水平的維生素D,特別是血清中的25-羥維生素D濃度較高,與相應的癌癥風險降低有關。

加蘭德等人首先確認了血液中維生素D的主要形式是25-羥維生素D,同時基于對一組1169名女性的隨機臨床試驗和一組1135名女性的前瞻性隊列研究,獲得了人體血液中維生素D濃度與癌癥的關系。其研究表明,隨著血液中25-羥維生素D濃度的增加,癌癥發病率在下降。與每毫升血液中只有20毫微克(或更少)25-羥維生素D的女性相比,每毫升血液中為40毫微克25-羥維生素D的女性患癌風險降低了67%,同時癌癥的死亡風險也降低了。

不過,加蘭德團隊的研究也不能解釋為何血液中25-羥維生素D濃度增高會大大減少癌癥發病風險和死亡風險,只是推薦一般人群將血液中25-羥維生素D濃度提高到至少每毫升40毫微克,這時,可以達到降低癌癥發病率和死亡率的目的。

3. 推薦攝入量尚未達成共識

種種研究結果的出爐,讓維生素D受到人類的青睞。既然它有如此重要的功能和作用,專業人員大多傾向于鼓勵人們補充維生素D,尤其是合成制劑。但是,關于維生素D的攝入量,一直有爭議。

2010年,美國醫學研究所推薦,在正常成年人(19歲至70歲)中,血液中的維生素D濃度應當為每毫升20毫微克,相當于每天服用600國際單位(15微克)的維生素D。如果血液中維生素D水平低于每毫升12毫微克,就表明維生素D缺乏。

其他研究機構則認為,人血液中的維生素D還應提高濃度才稱得上正常,有的甚至推薦每毫升50毫微克。

加蘭德團隊基于維生素D與癌癥的研究,認為每毫升血液的維生素D濃度應為40毫微克(相當于每天服用1200國際單位,即30微克維生素D),才能降低一些癌癥的發病率和死亡率。這顯然又與上述推薦值不同。

此后,有更多的研究人員認為,成人每天服用800-1000國際單位(20-25微克)的維生素D最為合適,70歲以上的老人、懷孕或哺乳期婦女則需要更多。這也意味著血液中維生素D濃度應當至少為每毫升30毫微克。

我們國家也有自己的推薦值。《中國居民膳食營養素參考攝入量》中建議,出生至10歲每天攝入400國際單位(10微克),11歲至49歲每天攝入200國際單位(5微克),超過50歲每天攝入400國際單位(10微克)。

以上可以看出,維生素D的攝入量不僅有爭議,世界范圍內也沒有達成統一的推薦標準。只是研究人員普遍認為,血液中維生素D濃度超過每毫升125毫微克會產生副作用。

文藝復興時期的藥物學家帕拉薩爾蘇斯曾說,所有東西都帶有毒性,只是劑量的多少決定它是否成為毒藥。現在,由于補充維生素D并沒有明確統一推薦劑量,也使得很多人在是否補充維生素D上舉棋不定。

研究有待深入,這里我們可以給出一些科學合理的建議。如果你能正常吃飯,包括蔬菜、水果、魚蛋、肉制品和豆制品,每周曬兩次太陽,每次5分鐘至30分鐘,就足以合成人體所需要的維生素D。正常情況下,我們沒有必要特意去補充維生素D。除非是特殊群體,如孕婦和老年人,可以遵醫囑服用合理劑量的維生素D補充劑。不過,由于維生素D是脂溶性的維生素,注意不要空腹吃,吃飯時或飯后吃效果會更好。

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王釗

維生素D有益人體骨骼和肌肉健康,缺乏維生素D會增加患佝僂病和骨質疏松癥等疾病的風險,而雞蛋是維生素D的天然來源。如何讓雞蛋含有更多維生素D?德國研究人員提出一個新方法:讓母雞多曬“日光浴”。

多曬太陽有助人體產生維生素D,但要滿足人體所需,有時還需通過食用魚或雞蛋等來補充。為此,德國哈雷-維滕貝格大學研究人員希望尋找到一種在食物中增加維生素D的方法,他們選擇了雞蛋作為研究對象。

為刺激母雞體內產生維生素D,進而增加雞蛋中維生素D的含量,研究人員在雞舍中使用了人工“日光浴”——紫外線燈。在每天6小時的紫外線照射下,雞蛋中的維生素D含量在3周后增加了3到4倍,不過在接下來幾周內,這個數值沒有進一步增加。

研究還發現,額外增加的紫外線光照并沒有給母雞帶來任何明顯問題,它們既沒有避開紫外線燈照射區域,也沒有出現任何特殊行為。研究人員說,實驗表明這種讓母雞曬“日光浴”的方法可以在普通雞舍中實施。相關研究結果已發表在美國《家禽科學》雜志上。


編輯:劉暢

關鍵詞:維生素D 癌癥 鈣吸收 骨骼 健康

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