受訪專家：黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院肝脾胃病科主任醫師 王海強

治未病中心副主任醫師 孫志新

在解剖學中，青筋是人體皮下可以看見的靜脈血管。而中醫理論中，青筋常被歸結為絡脈，青筋暴起則是身體感受外邪，氣機壅滯，血行不暢，最終形成的脈絡迂曲。黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院肝脾胃病科主任醫師王海強、治未病中心副主任醫師孫志新認為，無論人體哪個部位的青筋異常暴鼓, 都是人體痰、濕、疹、毒等積滯的反映。因此，學會觀察頭面部、軀干、四肢等部位的青筋，對于初步識別疾病類型，做到提前預防和及早就醫都有幫助。

太陽穴現“青筋”，控制血壓從“頭”找。從中醫臨床來看，太陽穴“青筋”往往提示頭部疾病和高血壓疾病。太陽穴青筋凸起，除神經性頭痛（血管搏動）所引起外，多數情況是肝陽上亢（表現為眩暈耳鳴、面紅目赤、急躁易怒、心悸健忘、失眠多夢、腰膝酸軟、口苦咽干、舌紅等）的外部表現。由于太陽穴部位皮膚薄，血管淺，青筋表現的也較為明顯。因肝陽上亢型高血壓是引起腦卒中等心腦血管疾病的主要病因，因此太陽穴出現青筋時，提示人們應該重視血壓變化，預防腦卒中給身體帶來的危害。

《黃帝內經》認為“諸風掉眩，皆屬于肝”，肝陽上亢型高血壓是體陰虛或肝郁化火、肝腎陰虛不能制陽造成，以至陰虛于下、陽亢于上，故治療宜以平肝潛陽為原則。生活中要避免長期過度緊張的工作，保證充足睡眠不熬夜；適當放松自己，選擇合適的運動進行鍛煉；飲食上推薦吃芹菜涼拌海帶，有平肝、清熱、降壓等功效。

胸腹部出青筋，臟腑器官顯疾病。胸腹部出現的青筋多與氣機運行不暢有關。氣為血之帥，血為氣之母，氣機推動無力，則形成氣滯血瘀：腹中之氣與肝膽、脾胃有關，青筋提示中焦臟腑（包括脾、胃、肝、膽）功能失常；胸中之氣與心、肺之氣相關，氣機不暢可表現為肺氣瘀滯、胸痹和乳腺疾病等。

所以，當胸腹部出現青筋時，應到醫院進行系統檢查，排查疾病可能，及早治療。

手心手背有青筋，身體多虧虛。手是人體最重要的器官之一，手的外形改變也最容易被發現。在中醫經絡學說中，手是多條經絡的端點，手三陽經、手三陰經均循行于此。因此，手心和手背上出現異常青筋，也與經絡異常存在著某些特定聯系。

1. 手陽明大腸經。此經絡循行于手背食指處，提示消化、神經系統疾病?；际株柮鞔竽c經疾病者，癥狀主要反映在頭、面、耳、鼻、喉等處，大腸經的失調會引致頭痛、腹痛、泄瀉、便秘、痢疾等。

2. 手太陽小腸經。此經絡循行于手背小拇指處，《靈樞·經脈》對此經脈病候的記載歸納為小腹脹痛、咽痛、耳聾、大便泄瀉等。

3. 手少陽三焦經。此經絡循行于手背中指處，提示內分泌、循環系統疾病。三焦經主氣，為人體血氣運行的要道，此經絡異常會引起免疫力下降，易得慢性疾病。

4. 手太陰肺經。此循行于手掌拇指處，提示呼吸和免疫系統疾病。臨床表現為肺部脹滿、氣喘、咳嗽，實證多見肩背疼痛、感冒風寒、自汗出、傷風；虛證多見肩背疼痛、怕冷。

5. 手少陰心經。此經絡循行于手掌小拇指處，提示循環、神經系統疾病，表現為胸口沉悶、頭痛、心煩、失眠多夢、神志失常。

6. 手厥陰心包經。此經絡循行于手掌中指處，提示內分泌、循環系統疾病。該經發生病變，主要表現為手心熱、腋下腫、胸脅脹悶、心痛、心煩、面紅、目黃、喜笑無常等癥狀。

膝部有青筋，風濕常報到。血得溫則行，得寒則凝，機體感受風寒濕邪，形成寒凝血滯，脈絡瘀滯便可表現為青筋顯露。膝蓋青筋代表局部邪氣存于此處，腰膝傷與濕者，下脅受之。膝蓋部位出現的青筋多與寒濕相關，即常見的風濕類疾病。

因此，除了在醫生辨證下系統治療，風濕人群在生活中還應注意不能饑飽失常，要保持情志舒暢。如與感受濕邪相關，則少吃滋膩厚重之品，外濕避免久居濕地為宜。如與感受寒邪相關，則穿衣應適宜節氣，避以外邪。

小腿青筋蚯蚓狀，靜脈曲張常滋擾。小腿上的青筋蜿蜒紆曲，甚至成團塊狀，這類病癥表現在人群中較為常見，此處青筋與下肢靜脈曲張有密切聯系。此病屬中醫“筋瘤”范疇，《外科正宗·癭瘤論》記載：“筋瘤者，堅而面紫、累累青筋，盤曲甚者，結若蚯蚓?！?因此小腿出現青筋凸起，提示患有靜脈曲張。

預防靜脈曲張應從避免長期站立、防止腹腔內壓長期升高、抬高患肢，促進下肢靜脈血液回流、穿彈力襪等幾個方面下手，這樣可讓下肢“小蚯蚓”無處遁形。

小兒面部有青筋，脾肺多疾病。顏面居于全身的首要地位，是臟腑氣血的外榮，又為經脈之所聚。青筋出現在面部的情況，在兒童中較為常見。有研究表明，小兒面部有青筋者常疾病纏身，其中以反復感冒、哮喘、厭食癥較多，中醫辨證為脾肺氣虛。而青筋的分布部位則以鼻梁部居多，鼻梁在中國相術中稱之為“山根”。古代中醫文獻中也提及山根青筋與疾病的關系, 如《幼幼集成》提出“山根青黑,每多災異”；《幼科全書》指出“凡觀小兒形色，青筋脾熱生風”，指出以脾肺疾病較多見。

小孩脾肺氣虛，建議家長可通過小兒推拿增強孩子體質，常用的推拿手法有補脾經、揉膻中、按揉肺俞、揉足三里等。父母宜培養孩子正常飲食習慣，如定食定量、少吃甚至不吃高脂、高糖食物，以免產生飽脹感而降低食欲。小孩脾肺氣虛適合吃葡萄、檸檬、木瓜、草莓、菠菜、紅蘿卜、茼蒿、豌豆等食物。正常的作息及適度戶外運動，都可避免氣虛加重。

女性嘴角有青筋，婦科疾病會登門。中醫臨床發現，在女性人群中，青筋常出現在嘴角部位，而此部位是膀胱和子宮的分布區。因此，提示女性應注意防范婦科疾病的發生。建議及時到醫院做婦科相關檢查，把患病風險降到最低。

預防婦科常見病，可常按子宮穴：該穴位于下腹部，前正中線，臍中下4寸，中極穴旁開3寸處。子宮穴可調經止帶、活血化瘀，適用于月經不調、崩漏、痛經、子宮內膜炎、附件炎、慢性盆腔炎等調理。

需要提醒的是，雖然機體各部位出現的青筋具有一定的疾病提示作用，但觀筋知病也要根據個人情況而定。比如，有的男士本身血管就比較粗大；有的人長期從事重體力勞動, 靜脈血管比一般人明顯； 有的人喝酒或運動后血管會不同程度地凸起等。因此，應在平時留心自己身體各部分的青筋情況，若發現與往常略顯不同時，就要加以關注，必要時就診。（本報特約記者 鄭文韜）