花亞偉

建立長期護理保險（以下簡稱長護險）制度是符合以人民為中心的發展思想，是全方位、全周期保障人民健康的具體體現。在我國迅速進入老齡化社會的背景下，開展這項工作恰逢其時。

從第一批15個城市的試點情況來看，從籌資方面充分體現出長護險建設與當地經濟社會發展水平密切相關，有的是政府財政全部負擔或部分負擔，有的是人群的全覆蓋或部分覆蓋。鄭州目前GDP已過萬億，人口已過千萬，已經進入國家中心城市建設的行列，在這個方面應該有所作為，實現老有所養，讓老年人的養老有更好的保障。

總的來看，建立長護險制度的籌資方式大體有兩種選擇，一種是從頂層設計開始，如果財政有足夠的支持能力，就建立一個獨立的險種。還有另外一種選擇，那就是利用現在的醫保制度，讓部分醫?；饏⑴c進來。目前，我國醫保制度是兩大系統，一個是城鎮職工，另外一個是城鄉居民。從目前實際情況來看，兩個系統醫?；疬\行都是存在缺口的，結余部分主要在城鎮職工的個人賬戶，這筆錢是國家動不了的。

所以建議，第一，在頂層設計方面，國家要建立單獨的長護險險種，至于由哪個部門來管理，另當別論。第二，在籌資方面，一定要明確國家財政所承擔的財政責任或者說主體責任，并讓個人承擔足夠的責任。如果由財政大包干，嚴格來講是不可持續的。第三，在保障方面，應該是?；?，廣覆蓋。

長護險制度建立還要把握好當前和長遠這兩大關系，盡管為城鄉提供人人均等的保障服務是未來的趨勢，但還要考慮當前的實際情況，需要分層、分級設計，建議可以借鑒目前醫保的做法，分設城鎮職工長護險和城鄉居民長護險，這樣政策的可操作性更強，條件具備之后再考慮合二為一。

在長護險制度設立的時候，一定明確其服務保障的范圍，在老人居家社區養老、托老或日間照料中心等可單由長護險來支付，而在醫養結合養老機構、醫療機構、護理院應由長護險和醫療保險共同支付，因后者是以失能、失智和半失能的老人為主體。從運營的保障機制上來看，這部分要探索發揮補充商業保險的作用，嚴格來講，老人最后可能都要度過這個階段，如果能把老人的身體健康管理好，讓老人的健康壽命和預期壽命更接近，長護險費用支出的壓力就越輕，老人的晚年生活就更有生命質量。

所以建立具有中國特色長護險制度，仍然要堅持預防為主。黨中央、國務院歷來高度重視人民健康，最近再次強調以人民健康為中心，要堅持預防為主、防治結合的方針。我從事的專業領域是腫瘤治療，過去往往是重治輕防，現在也轉為預防為主、防治并舉。從這個角度來思考，我們的養老戰略值得反思。所以在長護險保障的范圍上，建議應結合我國的傳統文化，堅持寓醫于食治未病，運用傳統的方法如艾灸、推拿、按摩等來保健，發揮中醫藥“簡驗便廉”的優勢，彰顯中國特色，讓健康老人更多、讓老人的健康壽命更長。

(花亞偉：全國政協委員、農工黨河南省委會專職副主委、河南省腫瘤醫院副院長)