6月15日，北京市正式啟動(dòng)醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革，全市近3700家醫(yī)療機(jī)構(gòu)迎來了信息系統(tǒng)切換的“大考”。改革零點(diǎn)到來，在一個(gè)很多人等待已久的“不眠夜”，本報(bào)記者分別在北京協(xié)和醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京市衛(wèi)生健康委等多地，見證了北京醫(yī)改的這一歷史性時(shí)刻。

第一張導(dǎo)診單、收據(jù)誕生了

15日零點(diǎn)剛過，一名胸悶伴血壓偏高的患者，來到北京協(xié)和醫(yī)院急診科就診，她成為醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革信息系統(tǒng)切換后，北京協(xié)和醫(yī)院迎來的第一位患者。

經(jīng)過問診、心電圖檢查，醫(yī)生為患者開具了心肌損傷標(biāo)志物等血液檢驗(yàn)。患者帶著身份證來到收費(fèi)窗口繳費(fèi)。30秒后，經(jīng)過雙人核對(duì)，準(zhǔn)確無誤的北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)改革后的第一張導(dǎo)診單、第一張收據(jù)誕生了。

“該患者的幾項(xiàng)檢查在醫(yī)改前的費(fèi)用是450元，改后是345元，真空采血管耗材從1.49元降至1.35元。”北京協(xié)和醫(yī)院急診科主任朱華棟介紹，該患者的就診費(fèi)用共降低105.14元，下降幅度達(dá)到23.36%。

與此同時(shí)，北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理工作的微信群里，各個(gè)病房紛紛發(fā)來捷報(bào)，經(jīng)測(cè)試住院信息系統(tǒng)均已切換成功。北京協(xié)和醫(yī)院信息系統(tǒng)安全、準(zhǔn)確、高效地完成了醫(yī)改切換工作，標(biāo)志著北京醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革在北京協(xié)和醫(yī)院平穩(wěn)落地了。

在18公里外的北京天壇醫(yī)院，一場(chǎng)硬仗也正在緊張地進(jìn)行著。

14日23時(shí)35分，北京天壇醫(yī)院指揮部的對(duì)講機(jī)中，傳來此起彼伏的聲音。北京天壇醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)王擁軍發(fā)出指令：“北京天壇醫(yī)院所有電腦關(guān)機(jī)，信息系統(tǒng)開始切換。”

23時(shí)40分許，信息系統(tǒng)切換的進(jìn)度條走到終點(diǎn)，彈出的窗口顯示“執(zhí)行完畢”。“系統(tǒng)切換完畢，數(shù)據(jù)庫運(yùn)行正常。”北京天壇醫(yī)院信息中心主任王韜向指揮部匯報(bào)，按照預(yù)案，相關(guān)部門開機(jī)核對(duì)數(shù)據(jù)。

“已完成物價(jià)系統(tǒng)的核對(duì)、審核，更新成功。”“已完成醫(yī)保系統(tǒng)的核對(duì)、審核，更新成功。”大約10分鐘后，對(duì)講機(jī)再次傳出聲音。“急診系統(tǒng)運(yùn)行正常。”“病房系統(tǒng)運(yùn)行正常。”“信息各系統(tǒng)運(yùn)行正常。” 6月15日零時(shí)，王擁軍宣布，北京天壇醫(yī)院醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革信息系統(tǒng)切換成功。

北京市衛(wèi)生健康委黨委書記、主任雷海潮介紹，根據(jù)統(tǒng)一部署，參改醫(yī)療機(jī)構(gòu)在6月14日傍晚至15日零時(shí)，陸續(xù)啟動(dòng)信息系統(tǒng)切換工作。沒有開設(shè)夜間急診和住院病房服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在6月14日接診完最后一名患者后，實(shí)施信息系統(tǒng)切換。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照統(tǒng)一部署，在6月15日零時(shí)切換信息系統(tǒng)。“信息系統(tǒng)的切換應(yīng)當(dāng)平滑有序，患者不會(huì)感到正常的醫(yī)療服務(wù)受到影響。”

“分秒不差”離不開密切配合

6月14日22時(shí)許，北京市衛(wèi)生健康委的一間會(huì)議室里，北京市領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門正在進(jìn)行總調(diào)度值守。會(huì)議室的大屏幕，同步連線著北京市16個(gè)區(qū)進(jìn)行調(diào)度值守的情況，并實(shí)時(shí)顯示著參改機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)切換結(jié)果等改革任務(wù)落地進(jìn)度。

22時(shí)03分，未完成切換機(jī)構(gòu)數(shù)量908；22時(shí)06分，未完成切換機(jī)構(gòu)數(shù)量901。北京市衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人高小俊告訴記者，“大約到15日零時(shí)，未完成切換機(jī)構(gòu)數(shù)量會(huì)變成零。”

“為了保障系統(tǒng)如期順利切換，北京協(xié)和醫(yī)院信息管理處全員在崗值守。”15日零時(shí)剛過，北京協(xié)和醫(yī)院信息管理處處長(zhǎng)朱衛(wèi)國(guó)告訴記者，醫(yī)院信息管理處專門研發(fā)了“需處理醫(yī)改相關(guān)醫(yī)囑項(xiàng)”查詢功能，確保臨床醫(yī)務(wù)人員在14日23時(shí)前精準(zhǔn)處理完需處理的醫(yī)改相關(guān)的醫(yī)囑項(xiàng)。系統(tǒng)自動(dòng)切換后，相關(guān)HIS醫(yī)囑項(xiàng)按照預(yù)先設(shè)定時(shí)間零時(shí)立即生效，功能驗(yàn)證和數(shù)據(jù)驗(yàn)證均顯示正常。

“醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，加上醫(yī)院自身需要的項(xiàng)目組合，信息系統(tǒng)切換涉及的項(xiàng)目超過1萬項(xiàng)。”北京天壇醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)姜悅說，為了當(dāng)晚改革順利進(jìn)行，醫(yī)院組建了一把手掛帥、職能部門主管院領(lǐng)導(dǎo)和部門主要負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)置了組織管理、醫(yī)療流程、財(cái)務(wù)物價(jià)、耗材管理等12個(gè)專項(xiàng)工作組。

記者了解到，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院也歷經(jīng)了半年準(zhǔn)備，完成了15965條價(jià)表項(xiàng)目、23686條計(jì)價(jià)模板、4195條收費(fèi)項(xiàng)目對(duì)照、1403條檢驗(yàn)項(xiàng)目、107類手術(shù)計(jì)價(jià)模板調(diào)整工作，取消了全部醫(yī)用耗材5%~10%的政策加價(jià)。6月15日零時(shí)正式完成了所轄8個(gè)醫(yī)學(xué)中心、海南醫(yī)院等機(jī)構(gòu)改革系統(tǒng)切換工作。

應(yīng)急預(yù)案和培訓(xùn)要兩手抓

“北京市各參改機(jī)構(gòu)開展了近5000次應(yīng)急演練。”雷海潮介紹，針對(duì)需要改造信息系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，北京已全部將醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及取消加成后的耗材新價(jià)格導(dǎo)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)。

雷海潮說，應(yīng)急演練過程非常順利，沒有出現(xiàn)意外情況。但為了預(yù)防特殊情況發(fā)生，北京市衛(wèi)生健康委和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)備了信息系統(tǒng)備份和切換、單機(jī)版服務(wù)、手工操作等應(yīng)急預(yù)案。

為了盡可能減少對(duì)患者就醫(yī)的影響，北京天壇醫(yī)院醫(yī)務(wù)處、門診、急診、護(hù)理、病理、檢驗(yàn)、財(cái)務(wù)、信息、藥學(xué)等多部門共同制訂了詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案，其中包括在系統(tǒng)切換時(shí)間內(nèi)前來就醫(yī)的急診患者，一律先診療后掛號(hào)、繳費(fèi)，以及無條件保證搶救用藥等。

北京協(xié)和醫(yī)院信息管理處處長(zhǎng)朱衛(wèi)國(guó)說，醫(yī)院專門給醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多次培訓(xùn)，向醫(yī)務(wù)人員及患者宣傳改革政策。

即使準(zhǔn)備工作如此充分，北京的各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍幾乎徹夜未眠。6月15日醫(yī)改后第一天，北京協(xié)和醫(yī)院就“醒”得比往日早了許多。

早7點(diǎn)起，各科指定的負(fù)責(zé)人已提前到達(dá)門診、病房各處，院領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指揮。由北京協(xié)和醫(yī)院職能處室人員組成的“醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革與門診服務(wù)志愿者”，也已經(jīng)值守在門診樓各區(qū)域，為患者解答政策以及提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，消除堵點(diǎn)，分流患者。信息管理處數(shù)據(jù)中心顯示，系統(tǒng)切換后醫(yī)院各子系統(tǒng)均運(yùn)行正常。