新華社北京5月31日電 題：麻醉醫師：遠非“打一針”那么簡單——透視中國麻醉醫師荒

新華社記者 田曉航

一年5000多萬臺手術，只有7萬多名麻醉醫師；手術量年增長10%，麻醉醫師人數卻只增長5%……隨著群眾對醫療服務需求不斷增加，我國麻醉醫師不足的窘境愈發凸顯。

專家表示，麻醉醫師的工作關乎手術病人的生命安全，遠非“打一針”那么簡單。要化解麻醉醫師短缺，既要通過培養人才“開源”，更須利用創新手段“節流”。

“供不應求”　麻醉醫師的培養趕不上手術量激增

“麻醉”這個詞，其實只能概括麻醉醫師工作內容的很小一部分。

術前的評估和準備、術中的用藥和液體管理以及維持生命體征正常、術后的鎮痛和預防嘔吐……隨著學科發展，麻醉醫師的職責早已不只是使患者在手術中不痛、安全，還包括讓患者術后活得更長、更體面。

“近年手術量每年大概增長10%，但麻醉醫師數量每年大概只增長5%，遠遠趕不上手術量的增速。”中國醫師協會分娩鎮痛專家工作委員會主任委員米衛東說，在無痛胃腸鏡、分娩鎮痛等舒適化醫療項目中，麻醉醫師也非常短缺。

京城一家三甲醫院的麻醉醫師坦言，麻醉科要對接整個醫院的手術，一個人一天七八臺也是常有的事。“進入手術過程后一刻都不敢放松，患者體征一旦出現絲毫異常，我就會像彈簧一樣‘嗖’地一下彈起來。”

不僅如此，麻醉收費較低，麻醉醫師的價值得不到應有體現，也在一定程度上導致麻醉醫師被誤解為“邊緣角色”。

在各種因素制約下，我國麻醉醫師“供不應求”。官方數據顯示，2017年我國醫療衛生機構住院病人手術人次高達5595.71萬，麻醉醫師只有約7.6萬人。我國每萬人擁有麻醉醫師約0.5名。如果按照發達國家每萬人需要約2.5名麻醉醫師的標準，我國至少還需配備27萬名麻醉醫師。

“手術治病，麻醉保命”　麻醉工作越來越重要

“沒有麻醉醫師給外科醫生保駕護航，外科醫生很難干凈而漂亮地完成一臺手術。”中華醫學會麻醉學分會前任主任委員吳新民表示，麻醉醫師對于手術的成功起到不可或缺的作用，是非常重要且關鍵的角色。

米衛東介紹，外科手術中，病人的心率、呼吸、血壓等生命體征數據可能瞬間變化，這就需要麻醉醫師用血管活性藥、調整呼吸參數等手段進行調節，以確保病人能夠在手術創傷的“打擊”下活下來、活得好。

“麻醉醫師好比開著民航客機的機長，而在長途飛行中遇到的強氣流、強電磁干擾好比手術造成的各種創傷。”米衛東說，麻醉醫師要確保這架飛機能排除干擾，平安飛到終點。

“麻醉醫師最厲害的本事不是給藥，而是在出生不久的嬰兒、耄耋老人等身體脆弱的病人接受胃癌手術、骨折手術、不做就會失去生命的手術時，能讓他們好好地活著。”米衛東說，即使不是危重病人或危急情況，麻醉醫師技術的好壞也與患者術后的生活質量密切相關。

要“開源”更要“節流”　善用創新手段化解麻醉醫師荒

“只有認真對待、妥善化解麻醉醫師荒問題，我國的外科醫療服務才會走得更遠，走得更好。”米衛東說。

近年來，我國麻醉醫師培養力度不斷加大：遴選認定382個麻醉專業住院醫師規范化培訓基地；超過55所高校招收麻醉學專業本科醫學生……得益于這些舉措，麻醉醫師數量近5年內增長了20%。

按照七部門去年印發的《關于加強和完善麻醉醫療服務的意見》提出的目標，我國要力爭到2020年麻醉醫師數量增加到9萬。專家認為，要實現這一目標，任務仍然艱巨，亟須“開源節流”。

“開源，即加速完善麻醉醫師培養機制，吸引更多青年人才加入麻醉學領域；節流，即開發拓展麻醉新型藥物、設備，完善麻醉管理，提高麻醉醫療服務效率。”米衛東說。

吳新民認為，化解麻醉醫師荒，不能僅靠加大麻醉醫師培養力度，還要善用“創新武器”，通過引入創新型藥物并將其納入醫保，為麻醉醫師提效增速，同時能為群眾提供更高質量、更加舒適的醫療服務。

吳新民舉例介紹，麻醉結束后的肌松藥殘留現象，對病人生命構成嚴重威脅，而特異性肌松拮抗藥可以快速逆轉肌松且副作用少，從而改變臨床麻醉的做法和思路。據了解，日本2010年就已批準特異性肌松拮抗劑舒更葡糖鈉上市，2011年將其納入醫保，使日本率先進入“沒有肌松殘留的時代”。

“病人安全性得到很大保障之余，也極大地節省了麻醉醫師守護病人的時間，提升了麻醉科的效率，從而可以服務更多病人。”吳新民說。（完）