“以前看中醫(yī)，要坐1個多小時的車去縣中醫(yī)醫(yī)院，現(xiàn)在走路5分鐘到衛(wèi)生院就能看上。” 山東省日照市五蓮縣高澤鎮(zhèn)61歲的陳阿姨在家門口的衛(wèi)生院一邊做著隔物灸，一邊欣喜地說。

前不久，陳阿姨在五蓮縣中醫(yī)醫(yī)院做肺癌術后康復。醫(yī)院考慮其家庭困難，通過醫(yī)共體將其轉至高澤鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療。在五蓮中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體內，牽頭醫(yī)院會定期派駐中醫(yī)專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出診查房。“沒想到，家門口就能看上縣里中醫(yī)專家的號，衛(wèi)生院報銷比例還更高。” 陳阿姨說。

這樣的就醫(yī)變化，得益于五蓮縣醫(yī)共體的建設，也是五蓮縣中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的一個縮影。

在2019年2月國家中醫(yī)藥管理局公布的239家全國基層中醫(yī)藥工作先進單位名單中，五蓮縣榜上有名。一個名不見經(jīng)傳的山東半島南部小縣城，東臨青島這樣醫(yī)療資源豐富的大城市，南接日照市區(qū)，如何在夾縫中成長為基層中醫(yī)藥工作的先進典型？走進這個小縣城，感受中醫(yī)藥服務為當?shù)厝罕妿淼谋憷綄て渲嗅t(yī)藥發(fā)展背后的“秘訣”。

定方向，政府使出大手筆

五蓮縣中醫(yī)藥管理局副局長劉玉賢到基層調研，經(jīng)常看到村衛(wèi)生室藥品少、患慢性病的老人多、看病拿藥要去幾公里外的縣城等情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科室定位不清，中醫(yī)藥治療手段單一，中醫(yī)人才少，制約著基層中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。而基層老百姓對能就近看上中醫(yī)的需求卻越來越強烈。

“平時，家人看病以西醫(yī)為主，看中醫(yī)只能去縣城醫(yī)院，來回要大半天時間，很不方便。”一位長年患關節(jié)炎的村民說起看中醫(yī)不便的困惑和無奈，給劉玉賢留下了深刻印象。

2015年，縣政府專門組織縣衛(wèi)生計生局、財政局、食藥監(jiān)局等部門，商議研究醫(yī)改政策，大家認為實現(xiàn)強基層、補短板，要把發(fā)展中醫(yī)藥作為突破口。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務能力弱，是影響基層衛(wèi)生發(fā)展的一個短板。五蓮縣衛(wèi)生健康局黨組書記、局長孫常順說，“中醫(yī)藥投入少，見效快，提升基層醫(yī)療服務能力快，可擔重任。”

“那一年，確定創(chuàng)建中醫(yī)藥先進縣，成為全縣工作的一件大事。”五蓮縣副縣長許京勇記憶猶新，當年，縣政府在經(jīng)費緊張的情況下，優(yōu)先劃撥專款，支持中醫(yī)藥先進縣創(chuàng)建工作。縣委、縣政府每年召開一次中醫(yī)藥專題會議，部署安排中醫(yī)藥發(fā)展相關工作；全縣實行財政預算單列，逐年加大資金投入，用于中醫(yī)藥基礎設施建設、服務能力建設、人才培養(yǎng)等工作；設立縣中醫(yī)藥管理局和中醫(yī)科，確定分管中醫(yī)藥工作專職負責人，配備專職人員。

三年來，五蓮縣中醫(yī)藥發(fā)展駛入快車道，激發(fā)了基層中醫(yī)藥服務活力。對此，劉玉賢如數(shù)家珍：全縣12處鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院全部建成國醫(yī)堂，配備中醫(yī)藥人員52人，購置中醫(yī)藥服務設備，中藥飲片品種數(shù)300種以上。能夠提供中醫(yī)藥服務的村衛(wèi)生室有374個，占衛(wèi)生室總數(shù)的82%；配備百余種以上中藥飲片的衛(wèi)生室有195個，占衛(wèi)生室總數(shù)的42.8%。2018年，支持村衛(wèi)生室建設和鄉(xiāng)醫(yī)培訓460萬元專項資金，對257個村衛(wèi)生室進行改擴建，配備中醫(yī)藥設施設備。

利用該縣作為山區(qū)縣的生態(tài)和旅游優(yōu)勢，中醫(yī)藥健康旅游、康養(yǎng)服務也迅速發(fā)展起來。

五蓮大青山植物覆蓋率達90%，獨特的生態(tài)沿海環(huán)境，中醫(yī)藥康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)應運而生。近年來，在大青山國際太極養(yǎng)生基地舉辦的大青山國際太極拳大賽，吸引了40余個國家和地區(qū)的近萬名選手前來參賽。與此同時，五蓮縣推進五蓮山—白鷺灣田園綜合體、松柏鎮(zhèn)溫泉康養(yǎng)小鎮(zhèn)建設……以醫(yī)療養(yǎng)老、中醫(yī)保健、運動養(yǎng)生、旅游度假為一體的產(chǎn)業(yè)集群，吸引海內外游客到五蓮旅游、康養(yǎng)。

“龍頭”領，帶活全縣一盤棋

“火車跑得快，全靠車頭帶”，五蓮縣中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，離不開縣中醫(yī)院這個“龍頭”的引領和支撐。五蓮縣中醫(yī)醫(yī)院自1992年開診至今，經(jīng)歷了從小到大的發(fā)展歷程，醫(yī)院門診大廳也從“門可羅雀”變成“門庭若市”。

“隨著老百姓對中醫(yī)藥的需求增長，醫(yī)院原來的規(guī)模限制了醫(yī)院的發(fā)展。”五蓮縣中醫(yī)醫(yī)院院長李華說，2017年，該縣投資1.2億元，新建五蓮縣中醫(yī)醫(yī)院綜合樓，可開放床位達350張，42個醫(yī)療科室，400余名醫(yī)院職工。

中醫(yī)業(yè)務門診量大幅提升，連續(xù)兩年增長50%以上，極大地方便了群眾看病就醫(yī)。“近幾年，縣里對中醫(yī)藥事業(yè)重視支持，全縣中醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展，越來越多群眾選擇看中醫(yī)。”李華說。

“能蜷腿了，疼痛也減輕了不少。”63歲的韓阿姨灸療3天后告訴記者。患有雙膝關節(jié)炎多年的韓阿姨一到冬天腿就痛得無法行走，經(jīng)多種治療都未見好轉。

去年10月，韓阿姨到五蓮縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科治療，醫(yī)生辨證后，在中醫(yī)針灸基礎上配合熱敏灸治療。“做一次熱敏灸花費不到10元，不貴。”韓阿姨說，做完30次，她能正常行走了，腿也不疼了。

五蓮縣中醫(yī)醫(yī)院注重發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，中醫(yī)藥服務能力逐步提升。醫(yī)院發(fā)展壯大了，開始向基層輻射，聯(lián)動縣鄉(xiāng)村，形成醫(yī)療服務網(wǎng)絡。縣中醫(yī)院對基層醫(yī)院開展對口幫扶，培訓鄉(xiāng)醫(yī)，進社區(qū)、進學校宣傳中醫(yī)藥知識，提高老百姓對中醫(yī)藥的認知水平。如今，五蓮縣中醫(yī)醫(yī)院已跟4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立醫(yī)共體，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥發(fā)展。

今年年初，五蓮縣中醫(yī)醫(yī)院內一科主治醫(yī)師韓玉翠在汪湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶時，發(fā)現(xiàn)埠南村70歲的郭大娘患腦梗死4個月了，右側肢體活動障礙。韓玉翠為其辨證后，開了補陽還五湯合平胃散加減。服用中藥湯劑10天，郭大娘癥狀明顯改善。

“縣中醫(yī)院專家到我們基層幫扶，技術和診療更加規(guī)范了，還增加了百姓對醫(yī)院的信任。”汪湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長周武賢說，縣中醫(yī)院的技術骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診帶教，推廣中醫(yī)適宜技術，提升了中醫(yī)藥從業(yè)人員業(yè)務水平和基層中醫(yī)藥服務能力，更釋放了中醫(yī)藥在基層發(fā)展活力。

中醫(yī)科，人民醫(yī)院“重頭戲”

走廊懸掛著中醫(yī)藥文化系列展板，護士們組織住院患者在陣陣“艾草香”中練八段錦，這是五蓮縣人民醫(yī)院中醫(yī)科的日常。很難想象，中醫(yī)藥在這家醫(yī)院曾處于邊緣地位。

“中醫(yī)藥效果好，價格便宜，在群眾中有廣泛的基礎，應該好好推廣。”五蓮縣人民醫(yī)院院長張潤明在基層醫(yī)療機構工作多年，深知中醫(yī)藥在基層群眾中的作用。

2017年，張潤明調至人民醫(yī)院，曾任縣中醫(yī)醫(yī)院院長的他大力推行中醫(yī)藥療法。發(fā)揮中醫(yī)藥對慢性病治療的作用，開展跟師并推進中醫(yī)科醫(yī)生傳承，開設針灸室、艾灸室等推廣中醫(yī)藥特色治療，讓中醫(yī)藥參與到其他科室的治療中。中醫(yī)干得風生水起，群眾反響也很好。他還堅持要中西醫(yī)結合，為群眾提供更多更好的醫(yī)療服務。

81歲的張大爺患有慢阻肺病10余年，有咳嗽和憋氣的毛病。去年2月，人民醫(yī)院呼吸內科采用中西醫(yī)結合治療，請中醫(yī)科專家來給他會診，開了中藥。服藥7天后他就康復出院了。“現(xiàn)在氣不喘了，中醫(yī)治療挺管用，我得好好活著。” 張大爺在隨訪電話中高興地告訴醫(yī)生，去年喝湯藥調理身體，一冬天都沒感冒。

像張大爺這樣有中醫(yī)參與的治療病例，在人民醫(yī)院還有很多，中醫(yī)科漸漸成了各科會診的重要參與者。“醫(yī)院中醫(yī)藥的療效越來越明顯，中醫(yī)科不再是醫(yī)院臨床科室中的‘小科’，而是增強醫(yī)院整體實力的骨干科室。”人民醫(yī)院中醫(yī)科主任王全理說，現(xiàn)在，中醫(yī)科的患者越來越多，病床經(jīng)常一床難求。

前不久，張潤明帶領醫(yī)院相關科室負責人到廣東省中醫(yī)院等醫(yī)院參觀學習醫(yī)院發(fā)展的好經(jīng)驗。回來后，張潤明感觸很多，“下一步，我們要大力發(fā)展中醫(yī)。要把人民醫(yī)院辦成人民心中最好的醫(yī)院，必須堅持中西醫(yī)融合發(fā)展，加強中西醫(yī)結合人才隊伍建設，促進中西醫(yī)優(yōu)勢互補、協(xié)調發(fā)展，完善學科體系建設，創(chuàng)新診療模式，為患者提供最好的診療服務。”（陳計智）