當前，宮頸癌已成為威脅女性健康的一大“殺手”。不過，讓女性朋友頗感欣慰的是，宮頸癌是一種可治愈、可預防的腫瘤，可通過篩查達到“早診治 早預防”的目的。

目前，在篩查方式中，HPV檢測因可早期發現宮頸癌已逐漸普及。但是，這項檢查會讓許多檢測結果呈陽性的朋友產生焦慮，嚴重者甚至會影響日常生活和工作。那么，女性因何會感染HPV病毒？HPV呈陽性就一定會得宮頸癌嗎？讓我們看看專家如何作答。

感染HPV不可怕 多數患者可自愈

“HPV（人乳頭瘤狀病毒）感染是引發宮頸癌的主要原因，該病毒家族人員眾多，分型很多?！睋锥坚t科大學附屬北京婦產醫院副院長王建東介紹，HPV不僅僅和宮頸癌相關，與男性陰莖癌，女性外陰癌、陰道癌、肛門癌，甚至口咽癌都有關系。因為病因比較明確，所以針對病毒進行預防就可以有效防止宮頸癌的發生。

北大醫院婦產科主任醫師張岱指出， HPV是一種上皮性雙環DNA病毒，在人和動物體內可廣泛分布。目前已經確認的HPV病毒有100余種，依據其感染的部位不同，分為皮膚型HPV和生殖道上皮HPV，其中，約有20種與腫瘤有密切聯系，HPV病毒在溫暖潮濕的環境中比較容易生存。

國家衛健委發布的《宮頸癌及癌前病變規范化診療指南（試行）》中明確提出， HPV感染是宮頸癌及癌前病變的首要因素。那么，HPV是通過什么途徑進行傳播呢？

據首都醫科大學附屬北京地壇醫院婦產科主任康楷介紹，作為人類常見病毒之一，HPV主要通過性行為傳播。目前，99.7%的宮頸癌中可檢測出HPV。70%至90%的HPV感染無癥狀，僅有5%至10%的HPV感染會持續，從HPV持續感染進展為浸潤性宮頸癌通常需要20多年，免疫力低下者進展時間較短，僅需5年。

“HPV感染就像生殖系統患了一次‘感冒’，可通過提升自身免疫力等方式清除病毒，并非所有的HPV都會導致宮頸癌?！北本┤A信醫院婦產科醫生張康表示，90%的感染者可在2年內消退，低危型大約需要5至6個月，高危型需8至24個月。

HPV致癌性不同 感染率高但不一定得癌

“HPV根據致癌性不同，可分為高危型和低危型。高危型HPV持續感染可引起宮頸癌，世界衛生組織（WHO）和國際癌癥研究署（IARC）定義的HR-HPV共有14種，分別是12種確認高危型HPV（16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59型）和2種疑似高危型（68 和 73型）；其中16型和18型最為常見，全球范圍內超過70%的宮頸癌病例都與其相關。而低危型主要引起皮膚疣、生殖器濕疣或低級別上皮內損傷?！笨悼缡钦f。

“由于HPV主要通過性行為傳播，有正常性行為的女性一生中感染至少一種型別HPV概率達80%至90%。HPV感染率會在初次性行為后迅速上升，累積感染率也會逐年增加。高危型HPV的持續性感染可能會引起癌前病變，這些病變如果不治療就可能會進展為宮頸癌。在我國城市女性中，高危型HPV感染的第一個高峰年齡是15歲至24歲，第二個感染高峰年齡是40至44歲。通常早期的宮頸癌或癌前病變沒有癥狀，所以，接種疫苗、定期進行宮頸癌篩查是最好的預防方式?！笨悼M一步解釋。

中國醫學科學院腫瘤醫院婦科主任醫師馬紹康認為，從HPV感染到癌前病變需要數年甚至十年以上，但最近研究發現，這個時間在5年以內，通過HPV檢測的篩查可早期發現癌前病變。HPV16型危險最高，在感染3至5年后有40％的女性會發現癌前病變。合并多種類型的HPV較單一類型HPV感染發生癌前病變的風險更高。對已感染HPV的患者，使用干擾素、白介素進行抗病毒治療，部分人HPV檢測可轉為陰性。

注射疫苗可預防HPV感染

根據世界衛生組織指南，接種HPV疫苗是預防宮頸癌的重要方法，因此鼓勵公眾接種HPV疫苗。那么注射疫苗是否可以百分之百預防宮頸癌呢？

“目前HPV疫苗有三種，分別是二價、四價和九價疫苗。三種不同的疫苗，起的效果是不一樣的?！畠r’并不僅僅指價格，還代表了可預防的HPV病毒類型。價數越高，能夠預防病毒的種類或者類型越多，當然，價格也會越高。比如二價疫苗，可以預防16和18兩種類型的病毒感染；四價疫苗預防6、11、16、18這四型效果較好?！蓖踅|表示，疫苗不同，其接種時間要求也不一樣。目前在我國，二價疫苗注射年齡區間為9至45歲；四價是20至45歲，原則上講未滿20歲不能注射四價；注射九價疫苗需要滿足16歲至26歲的年齡要求。如果年齡超過26歲無法注射九價疫苗，也無需擔心。二價疫苗的有效預防率即可達75%。即使感染了HPV，也可以注射疫苗，因為疫苗會有協同免疫或者交叉免疫作用。

張康強調，九價疫苗可預防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型九種病毒。目前國際和國內均建議30歲以上女性需定期進行宮頸細胞學和HPV的雙篩查，最大限度地發現疾病，才可有效地規避宮頸癌。

河南省腫瘤醫院婦科主任王莉則指出，“HPV相關性疾病的一級預防就是接種HPV疫苗。目前在中國上市的有三種疫苗，分別包含了2種、4種和9種HPV亞型，而并非能夠預防所有HPV亞型感染，只能夠預防人群中常見亞型中80%至90%的感染?！彼貏e指出，即使接種過HPV疫苗的女性，也應該像其他女性一樣進行宮頸癌篩查，也就是二級預防，及早發現癌前病變并進行治療，從而截斷癌變的發生和發展。

對于HPV疫苗的接種對象，和接種前需要接受哪些檢查，康楷提醒大家，不需要做特殊檢查，目前各項指南也不推薦注射疫苗前預防性檢測HPV。但需要注意的是，和注射其他疫苗一樣，注射疫苗前不要有發熱、感冒等，因為生病時注射疫苗可能加重原有疾病。同時，乳膠過敏者不能注射二價HPV疫苗，對酵母過敏的人群不能注射四價和九價疫苗。既往在注射第一針疫苗后出現了嚴重過敏反應的人不能再接種HPV疫苗。此外，孕婦或者計劃懷孕的女性，懷孕期間不適宜接種。

康楷還建議感染過HPV的女性，也要接種HPV疫苗。因為HPV感染僅局限于黏膜上皮細胞層，只能引起局部暫時的細胞免疫反映，產生的抗體滴度很低，可能出現持續反復感染HPV，而持續反復感染高危性HPV是引起宮頸癌的最主要原因。接種HPV疫苗會誘導機體產生強烈的體液免疫，所產生的抗體可以讓接種的女性獲得持久可靠保護，預防再次感染。“目前國內上市的HPV疫苗和國外沒有任何區別，完全沒有必要專門出境接種。”康楷表示。

張岱告訴患者，“從感染HPV到宮頸癌發病要經過很長時間，如果長時間處于焦慮狀態，反而對自己的免疫力也會帶來一定的影響，我們要相信自己的身體，感染HPV之后，積極加強鍛煉，提高自身免疫能力，另外要按照醫囑認真進行篩查和隨訪，及時發現宮頸癌和癌前病變，即使發現癌前病變，通過手術和醫療操作也可實現治愈，不必過于擔心?！保ǘ?實習生楊一凡 綜合新華網、生命時報、健康時報）