人民政協網北京3月11日電（記者 張春莉）2018年國務院機構改革以來，新成立的各級醫保部門整合了原屬于人社部門的藥品、醫療服務的醫保支付標準（醫保支付價）的定價權。2019年全國兩會前夕，國家醫療保障局宣布，將啟動2019年基本醫保目錄調整工作，按照?；镜囊?，保證癌癥、罕見病用藥，慢性病和兒童疾病用藥，讓更多救命好藥進入醫保。與此同時，國家組織藥品集中采購和使用試點也將逐步擴大區域和品種，一批藥品和耗材面臨價格談判。

“根據價值醫療（中國）專家委員會的研究，長期以來，在藥品價格談判過程中，仍有不少學界、業界人士反映，當前重視顯性價值，輕視以患者為中心的隱性價值；各主管部門和醫療行為主客體對價值模型尚未達成一致，醫藥服務在每一次價格談判中“因人而異”“因時而異”，導致醫保準入政策的一致性、連貫性、可預期性存在差異等問題未得到很好解決?！比珖f委員馬進如是說。

價格評估機制是各級醫保部門行使定價權的基礎條件，將為醫藥服務價格制定奠定了科學權威、公平公開的“基準線”。為此，馬進委員建議：首先，在下一輪國家醫保目錄調整與獨家品種價格談判實施前，在國家組織藥品集中采購和使用試點擴大前，爭取制定醫藥服務價格的綜合評估框架。借鑒發達國家基于價值的定價機制中的質量調整生命年（QALYs）、成本效益評估（CEA）等指標，以及我國仿制藥與創新藥的特定產業結構，綜合考慮藥物的臨床價值、采購方價值（支付方價值）、創新價值、患者價值，明確不同價值維度、指標的類別、權重。借助行業標準的“指揮棒”提高醫保準入政策的可預期性。

其次，確保醫藥服務價格綜合評估框架滿足人民群眾日益增長的健康服務需求。就中遠期而言，隨著已上市創新藥、經過一致性評價仿制藥在醫藥市場的占比逐步提高，應在醫保準入和價格談判程序中，逐步降低國際比價等經濟類指標權重，逐步提高醫藥服務的效果類指標權重。以全方位、全周期保障人民健康為出發點，堅持醫保目錄調整“有進有出”，在中醫藥和西醫藥之間、在藥品和醫療服務之間，實現高價值醫藥服務對低價值醫藥服務的替代。

最后，盡快出臺衛生技術評估（HTA）行業標準（HB）、國家標準（GB），廣泛動員社會力量參與HTA工作，并由醫保主管部門組織第三方機構對HTA報告開展再評價?；贖TA引用文獻的刊物等級、單位資質、數據質量，在醫藥服務價格的綜合評估框架中，設置不同的指標權重、適用范圍，并基于真實世界研究（RWS）持續優化HTA技術標準。