“加強(qiáng)重大疾病防治。我國(guó)受癌癥困擾的家庭以千萬(wàn)計(jì)，要實(shí)施癌癥防治行動(dòng)，推進(jìn)預(yù)防篩查、早診早治和科研攻關(guān)，著力緩解民生的痛點(diǎn)。”今年政府工作報(bào)告上的這段話，醫(yī)衛(wèi)界全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)工程院院士李兆申打上了著重號(hào)。

對(duì)癌癥防治的著重關(guān)注，與李兆申的職業(yè)有關(guān)。作為一名消化內(nèi)科醫(yī)生，他在臨床上見(jiàn)到了“太多很可惜的病例”，有的患者年紀(jì)輕輕就患上了胃癌、腸癌等，有的患者在治療過(guò)程花費(fèi)了二三十萬(wàn)元，結(jié)果也沒(méi)能留住性命，還給家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。

加強(qiáng)篩查和早診早治才是良策

“政府工作報(bào)告強(qiáng)調(diào)癌癥是民生痛點(diǎn)，作為天天接診癌癥患者的醫(yī)生，我們有著更深刻的體會(huì)。不過(guò)需要特別強(qiáng)調(diào)的是，癌癥雖然聽(tīng)起來(lái)可怕其實(shí)也是可防可治的，關(guān)鍵是要加強(qiáng)預(yù)防篩查，爭(zhēng)取做到早診早治。”李兆申告訴記者。

比如消化道腫瘤，作為世界發(fā)病人數(shù)最多的國(guó)家，我國(guó)的消化道腫瘤發(fā)病患者和死亡患者均占據(jù)了世界的1/2以上。但實(shí)際上，僅僅從技術(shù)本身來(lái)講，消化腫瘤的篩查和早診早治技術(shù)已經(jīng)很成熟，如果能夠普及篩查，加強(qiáng)早診早治，消化道腫瘤的發(fā)病率和死亡率都將明顯下降。這也是歐美國(guó)家，以及我們的鄰國(guó)日本、韓國(guó)等在癌癥方面取得的重要經(jīng)驗(yàn)。

“其實(shí)日本也是胃癌高發(fā)國(guó)家，但日本胃癌患者的五年生存率已經(jīng)達(dá)到了70%-80%。究其原因，主要就是因?yàn)閲?guó)家層面的早診早治策略推廣。相比之下，我國(guó)胃癌患者的五年生存率才僅有30%-40%，差距一目了然。”李兆申遺憾地表示。

“目前我國(guó)的主要問(wèn)題在于，雖然消化道腫瘤在篩查和早診早治技術(shù)方面，我國(guó)可以說(shuō)和國(guó)際上幾無(wú)差異，但因?yàn)榇饲拔丛趪?guó)家層面制定癌癥防控的戰(zhàn)略，再加上老百姓的健康意識(shí)還不夠，常常以沒(méi)有感覺(jué)到不適為理由，忽視或者放棄篩查，結(jié)果導(dǎo)致多數(shù)患者在身體不適去就診時(shí)，發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)進(jìn)展到中晚期。”每每提到癌癥的發(fā)病問(wèn)題，李兆申就心痛不已。

邢念增委員也有同樣的感觸。他是一名泌尿外科醫(yī)生，臨床上經(jīng)常接診前列腺癌患者。

“與消化道腫瘤相似，早期的前列腺癌可以通過(guò)手術(shù)切除或放射治療等進(jìn)行有效精準(zhǔn)的治療。然而，由于早期癥狀不明顯以及國(guó)內(nèi)前列腺癌篩查工作相對(duì)滯后，大多數(shù)患者救治時(shí)也已經(jīng)發(fā)展至晚期。而醫(yī)學(xué)界目前對(duì)于晚期前列腺癌缺乏根治性治療手段，最終患者多因病情發(fā)展為全身廣泛轉(zhuǎn)移而死亡。”邢念增也強(qiáng)調(diào)，癌癥是重大民生痛點(diǎn)，嚴(yán)重威脅人們的生命安全，因而迫切需要從國(guó)家層面做好頂層設(shè)計(jì)，建立癌癥篩查和早診早治體系。

癌癥防控還需要科技助力

“早診早治也需要技術(shù)保障。我國(guó)宮頸癌防治取得了重要突破，其重要原因之一，就是早診早治技術(shù)的提高。因此，我國(guó)還需要加強(qiáng)癌癥防治的科技攻關(guān)。”李兆申說(shuō)，癌癥防治的科技攻關(guān)應(yīng)包括兩個(gè)方面，一是要在篩查和診療技術(shù)方面取得突破，實(shí)現(xiàn)癌癥的可防可治；另一方面，則是需要通過(guò)科技創(chuàng)新，為百姓提供更舒適的癌癥篩查和診療技術(shù)。

“比如胃癌篩查，現(xiàn)在臨床上普遍通過(guò)消化內(nèi)鏡來(lái)操作，但傳統(tǒng)的插管內(nèi)鏡檢查起來(lái)比較痛苦，令很多人望而卻步。所以我國(guó)原研的重磅科技成果——磁控膠囊胃鏡面世以后，因?yàn)闄z查舒適且精準(zhǔn)就受到了多數(shù)體驗(yàn)者的歡迎，可以說(shuō)是為我國(guó)胃癌防治特別是在胃癌的預(yù)防篩查方面，提供了高新技術(shù)保障。但總體來(lái)說(shuō)，我國(guó)在腫瘤防治方面重大突破還比較少，特別是一些高端的醫(yī)療器械和原研藥品還被大型跨國(guó)藥企控制，這種現(xiàn)狀亟待我國(guó)加強(qiáng)科技攻關(guān)來(lái)改變。”李兆申強(qiáng)調(diào)。

楊宇飛委員也呼吁，加強(qiáng)舒適型癌癥診治技術(shù)的科研攻關(guān)和技術(shù)推廣。

比如關(guān)于結(jié)直腸癌的防治，醫(yī)學(xué)研究已證實(shí)，有效的早期篩查和干預(yù)治療可使結(jié)直腸癌發(fā)生率下降60%，病死率下降80%。但因?yàn)榍迥c過(guò)程痛苦及腸鏡可能帶來(lái)創(chuàng)傷，結(jié)腸鏡篩查在我國(guó)遇到較大阻力，廣大群眾對(duì)腸鏡接受度普遍較低，即便是免費(fèi)體檢也不愿接受。這也導(dǎo)致了我國(guó)早期結(jié)直腸癌的檢出率降低。

“實(shí)際上，當(dāng)前對(duì)結(jié)直腸癌的標(biāo)準(zhǔn)早篩方法，包括問(wèn)卷調(diào)查、糞便潛血檢測(cè)初篩、結(jié)腸鏡檢查病理診斷及對(duì)癌前病變的鏡下切除幾種。但由于廣大群眾對(duì)結(jié)直腸癌的認(rèn)知度低，問(wèn)卷調(diào)查的有效性不高。同時(shí)因?yàn)獒t(yī)保報(bào)銷(xiāo)限制，糞便潛血檢測(cè)只能在醫(yī)院進(jìn)行，雖然該項(xiàng)檢測(cè)的費(fèi)用只需要15-25元，但因?yàn)獒t(yī)保問(wèn)題加上對(duì)標(biāo)本要求較高，患者參與的積極性并不高。”楊宇飛惋惜地表示。

據(jù)楊宇飛介紹，目前用于糞便潛血檢測(cè)的試劑盒，在特異性和靈敏性方面都已經(jīng)大大提升，患者在家就可完成自檢，只是應(yīng)用率還不高。而對(duì)于那些通過(guò)糞便潛血試劑盒初篩陽(yáng)性的患者再行腸鏡檢查，既能夠降低醫(yī)療成本，也易于被患者接受。“所以我們一方面要呼吁加強(qiáng)新技術(shù)的科技攻關(guān)，另一方面也要呼吁，積極推廣新科技產(chǎn)品的應(yīng)用，讓患者盡早享受到癌癥防治的新科技成果。”楊宇飛強(qiáng)調(diào)。

加強(qiáng)科普宣傳，提升百姓健康素養(yǎng)

除了技術(shù)攻關(guān)，加強(qiáng)健康教育，提升百姓的癌癥防治理念也至關(guān)重要。這也是多位委員的共識(shí)。

“只有讓百姓對(duì)癌癥的篩查和防治樹(shù)立意識(shí)，才能得到事半功倍的效果。不然，僅僅有技術(shù)的突破，如果仍然堅(jiān)持‘以治療為中心’的理念，而不是‘以預(yù)防為中心’的衛(wèi)生健康理念，我國(guó)的癌癥攻堅(jiān)計(jì)劃就難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。”面對(duì)我國(guó)癌癥防治的現(xiàn)狀，李兆申建議，大專家也應(yīng)該常做健康科普，并形成體系多形式去呈現(xiàn)，因?yàn)槔习傩諏?duì)大專家的信任度更高，這樣的健康教育往往更有成效。