人民政協(xié)網(wǎng)北京3月6日電（記者 劉圓圓）“我在一些省市醫(yī)院調(diào)研時(shí)，經(jīng)常遇到‘主動(dòng)住院’的病人。”在全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)徐鳳芹看來(lái)，有的病人不需要住院，由于門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例低，住院自費(fèi)部分則少不少，紛紛要求“住院”治療。

兩會(huì)前，徐鳳芹就此現(xiàn)象專(zhuān)門(mén)把全國(guó)各地負(fù)責(zé)醫(yī)保的相關(guān)專(zhuān)家組微信群進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，很多地方醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例“非常低”，“有的地方門(mén)診干脆一分錢(qián)不報(bào)，有的地方門(mén)診費(fèi)用全部用個(gè)人賬戶(hù)資金來(lái)支付。”

徐鳳芹說(shuō)，由于門(mén)診檢查治療不能報(bào)銷(xiāo)，或只有少數(shù)幾個(gè)病種能報(bào)銷(xiāo)，所以，本可以在門(mén)診治療還沒(méi)有達(dá)到住院條件的疾病，病人也要求住院治療，“小病大治”不僅造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，也直接導(dǎo)致醫(yī)保基金的浪費(fèi)。

“出現(xiàn)門(mén)診沒(méi)什么人，但住院爆滿(mǎn)的情況，大多都是在掙這部分住院醫(yī)保的錢(qián)。實(shí)際上患者住院一次的費(fèi)用如果放在門(mén)診治療可能一年都用不完。” 徐鳳芹說(shuō)，還有些經(jīng)濟(jì)條件較差的病人，由于門(mén)診看病不報(bào)銷(xiāo)，所以小病不治拖成大病，導(dǎo)致病情的延誤，甚至因病致貧。

目前我國(guó)的醫(yī)保管理屬于屬地化管理，各省份醫(yī)保患者的分類(lèi)、報(bào)銷(xiāo)比例各不相同，醫(yī)保患者門(mén)診就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)情況更是千差萬(wàn)別。“但如果不把醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例適當(dāng)合理提高，將會(huì)給醫(yī)保資金帶來(lái)?yè)p失。”徐鳳芹說(shuō)。

為此，她建議，將原來(lái)用于“住院醫(yī)保”的錢(qián)應(yīng)適當(dāng)向“預(yù)防醫(yī)保”“門(mén)診醫(yī)保”方向轉(zhuǎn)移，適當(dāng)提高門(mén)診就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例，提高門(mén)診報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)，鼓勵(lì)老百姓門(mén)診就醫(yī)；其次，擴(kuò)大門(mén)診就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)的疾病范圍，尤其是提高糖尿病、高血壓、冠心病、腫瘤、腦血管病等慢性病報(bào)銷(xiāo)比例。“財(cái)政投入增加部分往往是大病保險(xiǎn)，這個(gè)出發(fā)點(diǎn)是好的。但大病大多是由于疾病沒(méi)有得到早診斷早治療及連續(xù)性治療造成的，只重視保大病而不從源頭上減少大病的發(fā)生，大病只會(huì)越來(lái)越多。”徐鳳芹說(shuō)。