編者按：日常生活中，經(jīng)常聽到這種情況，好好的一個(gè)人早晨一覺醒來，半身麻木，說話言語不清，到醫(yī)院一檢查，是“腦梗”；一天某人做完了手術(shù)康復(fù)得很好，準(zhǔn)備出院前的那天午飯后去趟廁所，突然胸痛氣短，摔倒在衛(wèi)生間，接著就不省人事，專家會(huì)診考慮是術(shù)后“肺栓塞”。這些場(chǎng)景有著一個(gè)共同的“兇手”———血栓。今天人民健康網(wǎng)跟大家說說血栓哪些事。

血栓是怎么形成的

血栓通俗地說就是“血塊"，它像塞子一樣堵塞了身體各部位血管的通道，導(dǎo)致相關(guān)臟器沒有血液供應(yīng)，造成突然死亡。血栓在腦部血管產(chǎn)生就導(dǎo)致腦梗，在冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生就形成心梗，堵塞到肺部就是“肺栓塞”。

為什么我們的身體里會(huì)有血栓？人體血液中存在著凝血系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng)。在正常情況下，二者保持著動(dòng)態(tài)平衡以保證血液在血管中正常流動(dòng)，不會(huì)形成血栓。但在特殊情況下，如血流變緩、凝血因子病變、血管損傷時(shí)，導(dǎo)致凝血功能亢進(jìn)或抗凝功能削弱時(shí)，則會(huì)打破這種平衡，使人處于“易栓狀態(tài)”。

大多數(shù)血栓形成后、發(fā)病前，是沒有任何癥狀及感覺的，甚至到醫(yī)院心腦血管專科做常規(guī)檢查，血脂、血壓、心電圖、CT等一切都顯示指標(biāo)正常。

由于血栓在發(fā)病前極為隱蔽，發(fā)病后癥狀劇烈，且大多是在安靜的情況下發(fā)病，因此，積極防范血栓發(fā)病非常重要。

血栓有九個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素

1. 吸煙。吸煙會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，雖然肉眼看不到，但研究表明，吸煙者的血管壁會(huì)發(fā)炎、受損。吸煙者體內(nèi)某些蛋白質(zhì)（特別是纖維蛋白原）的含量還會(huì)增加，使血液變得更為黏稠。

2. 口服避孕藥。口服避孕藥中含有的雌激素會(huì)改變血液成分，使其更易凝結(jié)，導(dǎo)致服藥者患靜脈血栓的可能性加大。如果口服避孕藥使用者同時(shí)還吸煙，血栓風(fēng)險(xiǎn)將進(jìn)一步上升。

3. 靜脈曲張。靜脈曲張的形成與血液反流有關(guān)，這可能會(huì)造成腳踝周圍的炎癥，損傷靜脈血管壁，并引起包括血栓、出血和皮膚損傷等在內(nèi)的多種問題。

4. 手術(shù)。做手術(shù)是導(dǎo)致深靜脈血栓的一個(gè)公認(rèn)原因，在腹部手術(shù)或髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人中尤為常見。原因有很多，如病人在手術(shù)前至少要餓6個(gè)小時(shí)，身體處于脫水狀態(tài)；全麻后需要平臥很長(zhǎng)一段時(shí)間等。

5. 長(zhǎng)途飛行。長(zhǎng)途飛行所造成的靜脈血栓又被稱為“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”，這是由長(zhǎng)時(shí)間坐在座位上，缺乏運(yùn)動(dòng)所造成的血流改變引起的。此外，機(jī)艙被加壓和缺氧也會(huì)促進(jìn)血栓的形成。

6. 活動(dòng)過少。當(dāng)人們長(zhǎng)時(shí)間集中注意力時(shí)，會(huì)保持久坐不動(dòng)的狀態(tài)，使血液聚集而形成血栓。

7. 脫水。出汗過多和生病（包括發(fā)燒、流感、嘔吐和腹瀉等）都會(huì)造成脫水，脫水會(huì)明顯改變血液成分。

8. 腫瘤。近些年來，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院建議不明原因的深靜脈血栓病人篩查可能隱藏著的腫瘤。據(jù)統(tǒng)計(jì)，年齡在40歲以上的人，如果有不明原因的深靜脈血栓，他們患上惡性腫瘤的可能性為10%。

9. 家族病史。血液中有很多蛋白質(zhì)參與了正常的凝血過程，但有些家族的基因發(fā)生了突變，導(dǎo)致家庭成員更有可能患上血栓。

遠(yuǎn)離血栓“動(dòng)起來”

北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院血管外科主任吳巍巍教授強(qiáng)調(diào)，要遠(yuǎn)離血栓，“動(dòng)”是最有效的防控措施。

每靜坐一個(gè)小時(shí)，患深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加10%，坐90多分鐘使你膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)降低50%。但這并不意味著靜脈血栓不可預(yù)防。吳巍巍建議：“想遠(yuǎn)離靜脈血栓栓塞癥，關(guān)鍵在于采取有效的預(yù)防措施，多增加運(yùn)動(dòng)，可以有效預(yù)防靜脈血栓的形成。”

吳巍巍同時(shí)提醒說，不少重病患者術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，家人最好每隔三四小時(shí)幫病人按摩雙腿，每次30分鐘；或每隔兩小時(shí)一次，每次按摩15分鐘。還可以用專門的充氣式按摩椅替代人工按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓發(fā)生的幾率。

久坐、開車或坐飛機(jī)都要彎著膝關(guān)節(jié)，導(dǎo)致血液循環(huán)不暢。要花一點(diǎn)時(shí)間站起來走動(dòng)，伸展腿部。如果工作時(shí)不方便站起來活動(dòng)，還有一個(gè)隱蔽的方法，那就是“勾腳”。對(duì)于辦公一族，每坐90分鐘，就應(yīng)提醒自己“勾腳”。方法是將腳伸直，整個(gè)腳往上勾10下，速度和節(jié)奏都沒有嚴(yán)格要求，這樣能促進(jìn)腿部血液流動(dòng)。

如何判斷是否自己有風(fēng)險(xiǎn)？

腿部和肺部的血栓會(huì)發(fā)生在任何年齡的人身上。有些人的身上不會(huì)出現(xiàn)一些預(yù)警體征或者癥狀。所以，對(duì)于每個(gè)人來說，了解哪些風(fēng)險(xiǎn)因素、體征、特定事件或者狀況能夠引起或者引發(fā)血栓的形成是非常重要的。

長(zhǎng)時(shí)間住院會(huì)導(dǎo)致2/3以上的患者出現(xiàn)腿部血栓。這是可預(yù)防的醫(yī)院死亡的首要原因。

手術(shù)尤其是髖關(guān)節(jié)或者膝關(guān)節(jié)手術(shù)，還有癌癥手術(shù)，會(huì)給患者帶來更大的風(fēng)險(xiǎn)。

長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)：例如，需要臥床休息或者長(zhǎng)途旅行時(shí)沒有站起來或者來回走動(dòng)也會(huì)增加你的風(fēng)險(xiǎn)。

其他不能控制的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：

孕婦：如果孕婦本身肥胖或高血脂，會(huì)使血液黏稠；若還有靜脈曲張，加上妊娠，那么靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。懷孕期間不能隨便用藥，這時(shí)穿彈力襪（靜脈曲張襪），是預(yù)防下肢水腫非常好的方法。

高齡：80歲的人所承受的風(fēng)險(xiǎn)是40歲人的5至6倍。

家族史：家人曾經(jīng)出現(xiàn)血栓，會(huì)增加靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

肥胖：肥胖人患靜脈血栓栓塞癥的風(fēng)險(xiǎn)是非肥胖者的2至3倍。

五個(gè)時(shí)刻喝水防血栓

起床后。早晨是人體生理性血壓升高的時(shí)刻，血小板活性增加，加之睡了一夜的覺，排尿、皮膚蒸發(fā)及口鼻呼吸等均使不少水分流失，血液黏稠度增高。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)師夏朋濱表示，起床后飲水有助于降低血黏度，從而降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。一般來說，牛奶、果汁、冰水以及鹽水，都不適合作為早上第一杯水飲用，溫白開水才是最好的選擇。

晨練前后。不少人都習(xí)慣晨練后喝水，夏朋濱提醒，晨練前就應(yīng)少量飲水，這能降低運(yùn)動(dòng)引起的脫水、血液黏稠的風(fēng)險(xiǎn)，從而有助預(yù)防血栓。

飯后半小時(shí)。飯后不要立刻喝水，否則會(huì)沖淡、稀釋唾液和胃液，使蛋白酶的活性減弱，影響消化吸收。建議飯后半小時(shí)再飲水，200毫升左右，有助于緩解餐后的血黏度升高。但要小口小口地喝，否則頻繁、大量飲水容易燒心。容易燒心的人宜在飯后2~3小時(shí)，每間隔20~30分鐘喝3~4小口。

下班前。上班族常常會(huì)因忙碌的八小時(shí)工作而忽略了飲水，從而給血栓的侵襲提供了可乘之機(jī)。建議這些人養(yǎng)成下班前喝幾口水的習(xí)慣，一紙杯的量就足夠了，別喝太多，否則容易在下班路上“尿急”。

睡覺前。睡前應(yīng)抿兩口水再睡覺。因?yàn)楫?dāng)人熟睡時(shí)，體內(nèi)水分會(huì)丟失，造成血液中的水分減少，血液黏稠度變高。臨睡前適當(dāng)喝點(diǎn)水，可以緩解該現(xiàn)象，從而降低發(fā)生腦血栓的風(fēng)險(xiǎn)。此外，老年人睡前最好在床邊常備一杯水，感覺口渴時(shí)馬上喝幾口。