特約記者 宋瓊芳

上海市衛(wèi)生健康委近日發(fā)布市民三大健康指標(biāo)的最新數(shù)據(jù)。其中，上海孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率進(jìn)一步降低，連續(xù)十多年國內(nèi)領(lǐng)先，并達(dá)到世界發(fā)達(dá)國家和地區(qū)水平。數(shù)據(jù)緣何一路領(lǐng)跑？上海市衛(wèi)生健康委主任鄔驚雷指出，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)、完善制度、打造隊伍——上海從這3個方面著手，捍衛(wèi)了全市一千多萬婦女兒童的生命健康。

織密網(wǎng)絡(luò)

去年年底，懷孕35周的朱女士胎膜早破，在上海市普陀區(qū)婦嬰保健院急診剖宮產(chǎn)，生下女兒。因早產(chǎn)兒呼吸困難，醫(yī)護(hù)人員在為孩子做心肺復(fù)蘇的同時，通過綠色通道將孩子轉(zhuǎn)至上海市兒童醫(yī)院救治。術(shù)后第二天，朱女士出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，多學(xué)科會診明確為蛛網(wǎng)膜下腔出血，再次將其轉(zhuǎn)至上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院。“多虧轉(zhuǎn)診快速、搶救及時！”朱女士的丈夫感激萬分。

上海市婦幼保健中心主任、上海市產(chǎn)科保健與臨床質(zhì)控中心主任朱麗萍教授介紹，上海在全國率先啟動婦女、兒童健康服務(wù)能力兩個專項規(guī)劃，“十三五”期間市級財政投入專項資金近10億元。一方面，統(tǒng)籌全市各級醫(yī)療機構(gòu)做好孕婦早孕建冊、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、新生兒出生缺陷篩查等系統(tǒng)保健；另一方面，整合全市設(shè)有產(chǎn)科的近90家醫(yī)院、設(shè)有兒科的近180家醫(yī)院共享資源，提升新生兒疾病篩查和診斷、產(chǎn)前篩查和診斷水平。

在此基礎(chǔ)上，上海以問題為導(dǎo)向，加強“專網(wǎng)”構(gòu)建。“一些流動孕產(chǎn)婦自我保健意識不強、流動性大，難以開展有效管理。上海建立孕情監(jiān)測網(wǎng)，充分發(fā)揮街道居委會等單位力量，將孕產(chǎn)婦保健的‘觸角’延伸至社區(qū)。”朱麗萍介紹，2018年，上海孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)96%以上。

針對危重孕產(chǎn)婦與新生兒轉(zhuǎn)診難問題，上海依托市級綜合醫(yī)院和兒科專科醫(yī)院，在全市設(shè)立5家市級危重孕產(chǎn)婦會診搶救中心和6家市級危重新生兒會診搶救中心，與16個區(qū)分片對接，在全國率先編織“覆蓋全市、分片負(fù)責(zé)、及時響應(yīng)、有效救治”的母嬰安全健康網(wǎng)絡(luò)。自2010年至今，該網(wǎng)絡(luò)共救治危重孕產(chǎn)婦近5000人、危重新生兒4萬多名。

夯實保障

每年分娩數(shù)超過17萬，孕產(chǎn)婦死亡率卻持續(xù)走低，原因何在？朱麗萍認(rèn)為，上海制度先行，明確責(zé)任鏈條，在市、區(qū)衛(wèi)生行政部門，市、區(qū)級婦幼保健機構(gòu)，以及市、區(qū)級助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間，形成規(guī)范有序的分級管理與密切整合的聯(lián)動機制。

在上海，每一位孕產(chǎn)婦的保健手冊上都有“綠、黃、橙、紅、紫”中的一種顏色，分別代表風(fēng)險篩查和評估的不同等級。這是上海首創(chuàng)的“五色法”分類管理，以此建立妊娠風(fēng)險篩查與預(yù)警評估機制。與“五色法”相伴的，是危重報告與救治機制、死亡調(diào)查與評審機制、責(zé)任問責(zé)與通報機制等一系列工作機制的確立。目前，上海所有助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立產(chǎn)科安全辦公室，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)科質(zhì)量管理、母嬰搶救協(xié)調(diào)等。

記者了解到，上海建立母嬰安全報告、專案專病追蹤工作等制度。例如，各級助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)危重孕產(chǎn)婦，必須在1小時內(nèi)報告所在區(qū)婦幼保健專業(yè)機構(gòu)，同步啟動救治流程。對發(fā)生可避免的孕產(chǎn)婦死亡病例的機構(gòu)和區(qū)實行一票否決，全市通報。

打造隊伍

如何讓婦幼健康工作者隊伍擁有更為廣闊的職業(yè)前景？鄔驚雷認(rèn)為，必須為他們創(chuàng)造更多學(xué)習(xí)機會，同時也要做好人才梯隊建設(shè)。為此，在上海市衛(wèi)生健康委的指導(dǎo)下，上海市婦幼保健中心為全市婦幼健康工作者開展各級各類專業(yè)培訓(xùn)，僅2018年就培訓(xùn)專業(yè)人才近6000人次。

此外，上海市婦幼保健中心與上海市第一婦嬰保健院合作，成立上海市婦產(chǎn)科保健與臨床基地、上海市婦產(chǎn)科臨床培訓(xùn)與實訓(xùn)中心，通過“一中心一基地”，讓婦幼健康保障的“接力賽”永不休止。

“上海‘十三五’婦女兒童健康發(fā)展規(guī)劃提出新愿景、新目標(biāo)，我們將在市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)堅守婦幼生命健康安全底線、強化全生命周期健康服務(wù)與管理，讓婦幼健康的更多‘上海經(jīng)驗’在全國推廣、更多‘上海模式’在國際亮相、更多‘上海成績’為世界矚目，為每一個生命、每一個家庭的健康而努力！”鄔驚雷表示。