關于深入推進北京市中醫藥事業傳承與發展的建議

中國農工民主黨北京市委員會

現今我國進入全面建成小康社會的新階段，人民群眾對優質醫療及中醫藥醫療的需求日益提升。北京市優質醫療資源集中，中醫醫療資源豐厚，這就對中醫藥的傳承與發展提出了很多新要求。

一、 現代中醫藥的傳承與發展

現代中醫藥的學術傳承形式已日趨多樣化，主要包括師帶徒、學校教育、家傳教育等。近幾年，中醫學術界和相關管理部門對此非常重視，取得了喜人的成績。而北京匯集了大量的中醫醫療機構，群眾能夠非常便捷的享受到中醫的診療與服務。特別是近年來，中醫醫療專科發展較好，充分體現和發揮了了中醫藥診療的優勢。

二、 中醫藥傳承與發展存在的問題

（一）現存的中醫藥傳承形式和傳承質量不佳。

1. 師承制存在不足。目前師承制存在帶徒方式單一、傳承者的選擇不佳和跟師時間有限三個問題，直接影響了師承制學術傳承質量。

2. 院校制重研究輕傳承。通過調查發現，名老中醫學術傳承的最重要形式就是研究生教育。但是，由于目前院校制研究生教育過分強調理論創新的培養，缺乏大量實踐，使得導師鮮明的中醫特色學術思想難以得到傳承。

3. 家傳制“求證無門”。家傳習醫者大都知識比較專門，即便是名中醫之后，若沒有正規學歷而僅靠家傳相授也很難獲得行醫資格。

（二）現行醫療管理模式及診療模式“西化嚴重”。

調研發現很多中醫院的管理模式主要是照搬西醫院管理模式，部分中醫院完全依賴現代醫療模式，真正的中醫特色診療成為“噱頭”。

（三）目前醫院執行的醫保和公費醫療政策尚不完善。

部分中醫治療項目不支持醫保，從而使得這些傳統療法面臨著逐漸萎縮，不得不退出中醫臨床的局面。另外個體經營的家族傳承項目很少能夠獲得醫保定點資格，制約了個體中醫的持續傳承和發展。

（四）中醫人才培養缺乏相應的、健全的制度。

中醫師承中存在評選標準不規范、培養制度僵硬等問題。對名老中醫、中醫優秀人才的評選，在力度和廣度上都明顯不足；對優秀民間中醫扶持政策不夠，導致很多優秀中醫技能的傳承出現阻礙。

（五）現行的某些中藥審批標準限制了醫院制劑、傳統制劑的臨床應用。

如“同仁堂傳統配本”中載有數百種中成藥，均是經過300多年臨床實踐，證明有效的方劑。因為國家遲遲未能出臺相關政策和措施，致使很多處方不能合法投產使用。

三、 中醫藥文化現代醫療的傳承和發展幾點建議

（一）建議多種方式深入推進中醫藥教育傳承

1. 改革現有教育體制，在加強西醫和自然科學的學習基礎上，把中醫藥學基本理論的學習和實踐做扎實，相互佐證，加深實踐，同時加大中醫經典理論教育，建議三者教育比例為2:5:3。建立多形式具有中醫特色的教育考評機制，杜絕研究生只會寫文章，不會開藥方的現象。

2. 擴充中醫藥名家收徒傳承工程，建立國家、市、區三級傳承導師和傳承人才管理制度，建立傳統師承教學機構，健全傳承工作室多點服務機制。建立師承教育與大學學位掛鉤制度。同時加強中醫傳承監督管理和考評機制建設，細化規定授課時長、跟師臨床時間、傳承內容、考評方式等，建議從五個”維度”監督考核——人員、方法、費用、效果和標準，以季度或年為期，落實、篩選中醫的“精華”，去除“糟粕”，嚴抓考評成績，杜絕名不對師、徒未從師、傳承水平低下等問題。

3. 組織選擇有一定中醫藥理論和實踐基礎的中青年骨干跨院級訪名院、拜名師，建立正式的間斷脫產學習制度，每個季度脫產學習兩周，并對脫產學習給予一定的經濟補助。

（二）各級中醫機構樹立起中醫的“名醫、名科、名院”品牌，提高中醫診療機構的整體實力。

1. 完善中醫院及其他醫院的中醫部門的運作管理。醫學院校附屬醫院須肩負起提升中醫藥臨床水平的任務，為中醫院校的學生提供優質的、臨床實踐平臺。

2. 根據廣大群眾的特點和需求，針對基層多發病和常見病，立足實際，在中醫特色明顯的科室，積極開展中醫特色療法，如中藥熏蒸、針灸、推拿、刮痧、拔火罐、艾灸、穴位敷貼等治療多種疑難雜癥，推出冬病夏治、中藥貼敷等群眾易于接受的低廉高效無創的中醫特色醫療服務。

3. 支持開放各級中醫醫院院內制劑，細化完善院內制劑審評標準，簡化中醫名方的審批流程。大力推進中藥圖譜研究，提高中藥的質量標準。按照國際標準，深入挖掘名醫、名家經驗處方，集中研究和開發品牌中藥復方配伍、組成。

4. 支持民間特色診療技術傳承、家學傳承，鼓勵確有專長人員、家學人員積極參與教學，和公立醫院醫生間形成“雙向教學”機制，支持其舉辦中醫藥傳統技能服務機構。鼓勵名醫開辦個人的醫療機構，并給予醫保政策支持，公立醫院與民營個人機構成立跨院際的名中醫館（或國醫館），邀請各界名中醫定期坐診。

5. 大力支持少數民族醫藥的傳承與發展，深入挖掘并保護少數民族寶貴的醫療人才、資源，建議設立專項基金，擴大少數民族特色醫院、診療方法醫療補償范圍。

（三）增加中醫報銷范圍和比例，推動中醫藥診療方法的落實。

建議在加大投入和細化分配全市定點醫療機構的同時，重點對中醫藥項目予以傾斜，增加醫保報銷范圍，將中醫傳統治療正骨、瀉血、中醫外敷理療等治療逐步納入醫保范圍，更好保護中醫傳統診療方法的傳承與發展。逐年增加北京市各級醫院、專科醫院、衛生服務站等醫療機構的中醫從業人選比例，逐年遞增中醫院校畢業生招收名額，防止中醫醫院西化。

（四）健全各級中醫藥人才發展的體制機制。

完善中醫藥人才評價制度，增加各層次、各領域、民營醫療機構中醫藥人才職稱提升通道。健全國醫大師、名老中醫等推薦制度，實施國醫名師培養計劃。探索建立對民間醫生、師承制、確有專長人員的考核評價機制。打造以國醫大師、名老中醫、首都國醫名師、中醫藥領軍人才、中西醫結合“雙領”人才、中青年名中醫、師承民醫、民間特色療法技師為骨干的全層中醫藥人才隊伍。

（五）健全大型中醫院、名醫、確有專長人員、師承人員、民間名醫面向基層的服務制度，鼓勵其在社區衛生服務中心（站）設立門診部、診所或醫療服務延伸點。

擴大基層醫療機構面積，增加引進社區基層醫院中醫名額，建立名醫基層服務補貼制度，完善中醫藥從業人員上門服務制。加強中醫全科醫生隊伍建設。以區級中醫院為基礎，打造區域中醫醫療中心，提升基層中醫藥綜合服務能力。開放基層醫療使用院內制劑，擴大、增加基層藥品使用名錄。

（六）完善中藥材資源保護和利用機制，促進中醫藥生態資源的集約利用，將中藥材種植納入農業產業結構調整范圍。

在北京遠郊區縣試行建立4-8個中藥種植園，區政府引領建立院校、醫院、名醫工作站、民眾中藥種植園之間聯系的平臺，鼓勵企業、個人多種形式參與，推動中藥產業綠色發展。

（七）大力開展中醫藥文化和傳統文化的宣傳工作。

1. 宣傳應注重形式的多樣化和針對性，去除虛假、夸大、神醫、神藥等不良宣傳。正確引導民間的中醫熱，增強優秀傳統文化的關注度和認同感。建議開展常見病、多發病中醫藥知識普及工作，提高大眾知曉率。積極推動中醫藥文化“走出去”戰略，增加中醫藥的國際影響力。

2. 建立中醫藥信息化平臺。深入研究挖掘中醫藥傳統文獻和當代研究的新成果，構建標準、全面的中醫藥信息庫。在一年、三年、五年時間內，選擇示范點，分區、分醫院、分名校、分流派、分名醫引領，試行建立3-5個中醫藥知識庫，逐步建設中醫藥大數據庫和云計算中心，建立中醫藥綜合業務管理信息平臺和醫療信息公共平臺，實現信息共享。建立中醫藥統計機制和中醫藥統計信息發布制度，客觀地反映本市中醫藥發展狀況。