喝酒上癮、玩游戲上癮、網絡成癮，這些不健康的生活狀態，在今年有了世界衛生組織的官方認證——它們都屬于物質依賴或行為障礙類的疾病。

近日，回龍觀醫院建立了成癮醫學中心，在繼續推進原有酒依賴治療的同時，未來也會收治一批網絡成癮的患者。專家表示，在治療成癮癥狀時，如何能解決成癮表象背后的心理問題，才是最重要的一環。

現場治療 打開話匣 病友談人生與酒

周一下午，回龍觀醫院酒依賴病房，新一期互助治療小組的活動正在這里進行。六名此前素未謀面的陌生人聚在了一起，他們之間的共同點，就是沉迷于酒精之中難以自拔，最終選擇來醫院就診。今天互助小組的主題，是讓他們打開心扉，談談自己與酒的愛恨糾葛。

起初，病友們都顯得很靦腆，沒有人愿意說話。一旁的心理治療師劉艷見此情景，號召大家“滾一個雪球”，一個人做完自我介紹后，下一個人要先復述前人的信息，然后再介紹自己。這種滾雪球的游戲不但能促進互相了解，也讓大家對各自存在的記憶損傷有了一定的認識。雖然其中幾位病友的復述有些吃力，但在劉艷的鼓勵下，大家還是成功完成了任務，氣氛也輕松了許多。

經歷了開場的小熱身，病友們終于打開了話匣，開始講述自己的人生經歷。“我本來是想以酒為藥改善睡眠，沒想到喝上癮了。”“我是畢業之后總和同學聚會喝酒，結果慢慢就變成自己在家喝了，有時一天能喝20瓶啤酒。”“我平常老是焦慮，有朋友跟我說喝點酒就好了，結果就戒不掉了……”每一位病友講述時，劉艷都在一旁鼓勵他更加主動地表達情感和愿望。每當講述的過程中有閃光點，劉艷也會積極地做出反饋和肯定。

大家交流的過程中，有一位四十多歲的黃先生明顯信心不足，即使開了口也是磕磕絆絆，遮遮掩掩。看到黃先生情緒比較低落，劉艷明白他的性格和經歷可能要比其他病友更加復雜，于是用緩和的語氣讓他不要著急，慢慢來：“既然你選擇了來醫院看病，已經證明你很有勇氣了。”

在劉艷和其他病友的鼓勵下，黃先生終于開始講述自己的故事。他本來是一個在飯店做冷菜的廚師，生活中跟老婆的關系不好導致離婚，自己受不了打擊借酒消愁，最終才導致成癮。想喝酒的勁上來的時候，即使在工作過程中，他也能抄起一瓶料酒喝個不停，這種習慣和狀態也讓他最終丟掉了工作。說著說著，黃先生表現出了深深的悔恨，表示自己對不起父母，也對不起年齡還小的孩子。

見此情景，劉艷在安慰黃先生的同時，也在言語上“趁熱打鐵”：“你有這種愧疚其實是很自然的。你這樣一個年齡，本來應該承擔家庭里的功能和角色，但事實卻是讓父母和孩子擔心。聽你這么說，你一定是想為家庭、孩子及父母做一些事，對嗎？”聽到劉艷的話，黃先生眼眶泛紅，不住地點著頭，表達了自己一定要把酒戒掉的決心，給家人一個交代。

治療難點 物癮好戒除 心癮難消退

雖然成癮醫學中心才剛剛掛牌，但早在2007年，回龍觀醫院就開設了酒依賴病房，這種治療成癮問題的病房也逐漸成為了醫院的特色，收治患者達全部患者數的三分之二。中心副主任楊可冰表示，收治成癮患者的十多年來，醫院也在不斷改善自己的治療辦法。

“最早收治的時候，國內對于酒依賴的治療普遍存在一個誤區，說酒不能一下子戒，得一點一點戒，有的小醫院病房里甚至都備著一瓶二鍋頭，讓病人少少喝慢慢停。”楊可冰表示，根據國外循證醫學的先進理論，這種戒酒的辦法是完全錯誤的，“正確的做法應該是要一次性戒斷，并用藥物替代。我們這邊用的也是這樣的方法，把病人喝酒的量換算成鎮靜催眠劑的劑量，在盡量不損害病人神經系統的前提下控制戒斷反應。”

這種治療方法起到了效果，病人的戒斷反應很快得到了控制，隨后就能出院。但楊可冰發現，病人在出院后又會面臨新的問題：復飲的人太多。身體對酒的依賴可以用藥物替代，但復飲的最大原因還是“心癮”難除。

考慮到這個情況，醫院在藥物脫癮治療的基礎上又加入了心理治療，互助小組的治療辦法也是那時開始的：“互助小組能讓病人更加正視成癮問題，只有擺正心態，自己的病才能更快治愈。”

互助小組的活動一般是五六次一個循環，心理治療師會從應激事件、應對方式、渴求程度、情緒狀態、自我效能等多個角度來幫助病人分析問題，有好的經驗也會讓大家互相借鑒。劉艷表示，每個病人的情況不同，治療師要靈活安排合理的治療方案：“相同的地方是，我們要給每個人做出一份細致的時間規劃表，讓他能更快回歸正常生活，出院后還要對病人進行隨訪。”

在減少復飲方面，治療的辦法也越來越先進。在病區的一個角落，記者看到了一間特別的屋子，里面被布置成酒吧的模樣，櫥窗里擺著各式各樣的酒：“這是我們的一個線索暴露室，病人身處這種環境，看到酒瓶，就會勾起他一種喝酒的欲望。我們緊接著會對他做放松性的治療，讓他把欲望消退。反復幾次之后，病人就會自然形成一種反應，以后遇到類似的情況就能更好地自控了。”

未來重點 網絡成癮 治的是家庭關系

成癮醫學中心除了收治酒依賴等物質依賴病人外，在不久的將來還會引入一個新的治療內容——網絡和游戲成癮。2018年6月，網絡和游戲成癮已經被世界衛生組織正式納入了國際疾病分類與診斷系統當中。

楊可冰表示，在當今信息化時代，許多App和游戲抓取的對象就是青少年，再加上青少年在性格方面還未發育完全，出現成癮問題的可能性就比較大。“具體到游戲成癮標準來說，主要有以下五條。玩游戲的時候沒有自控力，明明已經累了還要玩；看見別人玩自己就想玩；玩的時間越來越長、越來越頻繁；玩游戲已經影響了個人的生活和學習；停玩的時候會產生情緒激動、抑郁焦慮，甚至攻擊家人的情況。一般來說，五條里如果有三條符合，而且這種情況已經持續了一年以上，就應該考慮到醫院做一個評估了。”

相比起酒精引起的物質依賴，劉艷認為，網絡和游戲引起的成癮在治療上需要更加關注其表象背后的心理問題。“一般有成癮問題的孩子，他和家長是缺乏溝通的，親子關系是不健康的。因為青少年的逆反心理，有時孩子甚至是用沉溺游戲和網絡的方式來損毀自己，以此向父母宣戰。”

劉艷表示，網絡和游戲成癮絕不只是治療患者本人這么簡單，對家長的教育，讓他們更好地與孩子相處也是治療中很重要的一環。未來，中心的病房將會采取開放式管理，還會要求家長陪住，以便開展“家長課堂”。

在楊可冰看來，雖然中心已經建立，但因為網絡和游戲成癮才剛剛納入疾病系統，目前世界上還沒有太多循證醫學的案例，具體的治療還要根據實際情況不斷摸索。楊可冰表示，近幾年社會對于網絡成癮治療的風評并不太好，中心也希望能用更加遵從倫理道德的方式，幫助孩子擺脫成癮問題：“我們會借鑒一些酒依賴治療用過的辦法，比如團體治療、家庭治療。”

“在收治病人這一環上，我們會有一個全面的考量和評估，不能說家長給孩子送來了我們就收。”楊可冰表示，很多家長把孩子送到戒網癮中心，只是因為孩子不順自己的意，找了個借口把問題推到網絡和游戲上，“如果在收治時確實遇到了這種情況，我們會著重開導家長，讓他們擔負起家庭教育的責任，不能說自己管不了孩子就扔給醫院。”

本報記者 莫凡

插圖 宋溪