北京中醫藥大學東直門醫院男科 趙 琦 □副主任醫師 王 彬

前列腺增生是老年男性的常見病和多發病，以夜尿頻繁、尿不盡、尿無力等為主要癥狀，很多老年人常為此困擾不已。臨床上治療該病的藥物主要有3大類，包括α1受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑和M受體拮抗劑。這三類藥物在臨床上各有優勢，以下為讀者詳細介紹。

尿線細、尿無力，吃α1受體阻滯劑，如多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦索羅辛等。這類藥物通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸平滑肌表面的受體，松弛平滑肌，起到緩解膀胱出口梗阻的效果，主要改善患者尿線細、尿無力等癥狀。其中，坦索羅辛具有良好的心血管安全性，對血壓影響相對較小，出現低血壓相關不良反應的風險較低，臨床上更加推薦。

前列腺體積大，吃5α還原酶抑制劑，如非那雄胺（保列治）和度他雄胺等。這類藥物通過抑制5α還原酶，進而抑制了雙氫睪酮的生成，降低前列腺內雙氫睪酮的含量，達到縮小前列腺體積、改善排尿困難癥狀的目的。該藥適用于前列腺體積較大，或前列腺特異性抗原水平升高的患者，長期服用可降低前列腺增生患者需手術的風險，延緩疾病進展。這類藥物起效時間較慢，需服用6~12個月以上才可獲得較明顯療效，因此需要長期服藥，常見的不良反應包括勃起功能障礙、射精異常、性欲低下等。

尿頻尿急，吃M受體拮抗劑，如托特羅定、奧昔布寧、索利那新等。這類藥物通過選擇性作用于膀胱，阻斷乙酰膽堿與導致逼尿肌收縮的M受體結合，抑制逼尿肌不自主收縮，從而改善膀胱儲尿功能。由于M受體在人體內分布十分廣泛，M受體拮抗劑也較其他兩類藥物更易出現不良反應，包括口干、頭暈、便秘、排尿困難和視物模糊等，多發生在用藥2周內和年齡大于66歲的患者。

前列腺增生是中老年男性生理性體質下降的表現，如果出現排尿不適的癥狀，應及時前往正規醫院男科就診。在服用上述三類藥物的同時，也可配合中藥治療。有研究顯示，中西醫結合療法能更有效緩解前列腺增生出現的各種不適癥狀，延緩疾病進程。