11月20日是“中國(guó)心梗救治日”，根據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告》顯示，僅在2015年中國(guó)居民死于急性心梗的人數(shù)約85萬(wàn)，每37秒就有1人死于急性心梗。中年男性、絕經(jīng)后的女性、煙民等是心梗的高危人群，一定要記住這兩個(gè)救命的“120”——及時(shí)撥打120急救電話(huà)，把握黃金救治120分鐘。

心梗前：留意心梗的前期癥狀

北京大學(xué)第三醫(yī)院急診科田兆興醫(yī)生：急性心肌梗死之前常出現(xiàn)各種征兆，尤其是一些不明原因的、一過(guò)性的、明顯或不太明顯的胃腸道癥狀，如惡心不適、泛酸燒心、納差、嘔吐、上腹部疼痛、飽脹等等，特別是活動(dòng)量增加時(shí)，反復(fù)間斷出現(xiàn)。還有可能是口腔、頜面部、咽喉、氣管，以及頸背等部位的癥狀。當(dāng)身體出現(xiàn)牙疼、肩膀痛、腹痛甚至手指痛等各種疼痛并伴隨渾身難受和乏力的癥狀，不要大意，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

心梗時(shí)：注意心梗時(shí)的四種錯(cuò)誤做法

上海長(zhǎng)海醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師杜賀：急性心肌梗死的死亡多發(fā)生在起病的1小時(shí)內(nèi)，但不少人偏聽(tīng)錯(cuò)誤的急救方法，不但不救命反而可能要命。

不要獨(dú)自前往醫(yī)院——有病去醫(yī)院是正確的，但是對(duì)于疑似心梗者，各種輕微活動(dòng)都會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，也許前一秒還沒(méi)事，后一秒就倒下了。而且，去醫(yī)院路上、自己掛號(hào)檢查，這些過(guò)程可能加劇心梗惡化。如果沒(méi)有人陪在身邊，一旦發(fā)生心跳呼吸驟停，很可能錯(cuò)失最好的搶救時(shí)機(jī)。

不要喝水——有的家屬在患者心梗發(fā)生后，有人會(huì)手忙腳亂地給患者喂兩口水，拍拍后背。希望以此降低血液黏稠度，但其實(shí)喝水是“幫倒忙”。如果患者意識(shí)不清，喝水很容易導(dǎo)致誤吸，發(fā)生吸入性肺炎。心梗患者一次喝下太多水，水分快速進(jìn)入血液，使血液量增，患者不健全的心臟承受不了，反而出現(xiàn)胸悶氣短。

不要錯(cuò)誤使用硝酸甘油——硝酸甘油是治療心絞痛常用藥，急性心梗患者服用要慎重。如果患者血壓本來(lái)就低，服藥會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步降低，增加休克風(fēng)險(xiǎn)，即使血壓正常，也要躺服該藥，以防發(fā)生體位性低血壓，進(jìn)而頭暈摔倒。

正確的做法是在使用硝酸甘油前，給患者測(cè)個(gè)血壓。服藥之前，患者血壓若已經(jīng)低于90/60mmHg，或者雖然比這個(gè)值高，但明顯比平時(shí)的血壓低，這時(shí)就不要用硝酸甘油。

不要盲目心肺復(fù)蘇——心臟復(fù)蘇適用于心跳呼吸驟停的患者，而急性心梗患者并非都會(huì)沒(méi)了呼吸和心跳。如果患者沒(méi)有出現(xiàn)心跳呼吸驟停，心肺復(fù)蘇反而會(huì)增加室速室顫發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，不恰當(dāng)?shù)募本确椒ㄉ踔吝€有可能會(huì)導(dǎo)致患者肋骨骨折。如果患者已經(jīng)意識(shí)不清、呼之不應(yīng)、呼吸微弱、摸不到脈搏，方可進(jìn)行心臟復(fù)蘇。

心梗后：心梗后心臟最怕累

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心衰病房葉蘊(yùn)青醫(yī)生：心梗造成的壞死心肌組織，需要6~8周以上，才能逐漸形成纖維瘢痕，組織才能相對(duì)穩(wěn)定。幸存的心肌要承擔(dān)更大的工作壓力，因此很容易發(fā)生心力衰竭。所以心梗的患者，心臟最怕累。要養(yǎng)護(hù)心臟，在飲食、活動(dòng)、生活起居上都要特別注意。

飲食——要把握清淡的原則：營(yíng)養(yǎng)要均衡，每餐只吃七成飽，一定要避免飲酒，也不能抽煙。

活動(dòng)——在急性期(4周內(nèi))都需要減少活動(dòng)量，重點(diǎn)關(guān)注活動(dòng)中是否出現(xiàn)心律失常，如果患者出現(xiàn)活動(dòng)中心慌或心跳不規(guī)整，那么活動(dòng)量必須要減少。因?yàn)榇罅炕顒?dòng)可能會(huì)誘發(fā)或加重心力衰竭和惡性心律失常，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅生命。

起居——建議患者降低生活要求，作息規(guī)律，不要加班熬夜、不放縱自身，避免不良情緒。還要注意避免便秘出現(xiàn)，必要時(shí)可以服用一些通便的藥物。如果出現(xiàn)便秘，可以使用開(kāi)塞露等藥物來(lái)幫助排便，原則就是不要使勁!

性生活——心梗2~3個(gè)月以后，如果患者病情穩(wěn)定，正常生活下很少發(fā)生心絞痛，能正常上下三四層樓，沒(méi)有明顯氣短乏力的癥狀時(shí)，那么已婚的患者可以考慮恢復(fù)性生活。

參考資料

①健康時(shí)報(bào)2017年11月28日：心梗后心臟最怕累

②健康時(shí)報(bào)2018年05月29日：留意心梗的前期癥狀

③健康時(shí)報(bào)2018年10月09日：心梗時(shí)的四種錯(cuò)誤做法