人民政協網北京11月12日電（記者 李木元）11月9日，《2018男性遲發性性腺功能減退專家共識》（以下簡稱新版共識）在第二十五屆全國泌尿外科學術會議（CUA2018）上正式發布。

中國工程院院士、中華醫學會泌尿外科學分會主任委員孫穎浩表示，遲發性性腺功能減退（LOH）的相關學科研究近年來發展迅速。新版共識納入了最新的醫學證據和臨床經驗，不僅對疾病篩查的方法做出較大改進，也對治療LOH的用藥安全進行了更加系統的論證，這將進一步幫助臨床醫生規范診治水平，讓更多LOH患者獲益。

《2018男性遲發性性腺功能減退專家共識》發布會現場

2014年，中國首部《男性遲發性性腺功能減退診療專家共識》發布。4年來，LOH領域的循證醫學證據不斷積累，診療理念也發生了巨大變化。因此，在孫穎浩的牽頭下，15位泌尿外科和男科領域的權威專家共同編纂發布了新版專家共識。

相較于2014年的舊版共識，新版共識的亮點主要集中在以下兩個方面：

一是化繁為簡，關注癥狀，重視鑒別。以往睪酮缺乏相關癥狀的評估建議通過問卷完成，2014版共識推薦老年男子雄激素缺乏調查表（ADAM量表）和增齡男性癥狀評分量表（AMS量表）作為診斷和鑒別LOH的依據。專家指出，“雖然AMS和ADAM量表在不同國家已得到廣泛應用，但也有研究認為問卷的特異性較低，不適用于單獨作為診斷LOH的工具。新版共識的診斷標準指出關注癥狀，不局限于問卷形式，有利于提高臨床工作中LOH診斷的便捷性。”

二是博采眾家，論證用藥安全性。新版共識認為，一旦LOH診斷明確，應進行補充睪酮治療。在LOH診斷依據不充分但高度可疑時，則可進行試探性的睪酮補充治療，以達到明確診斷和改善癥狀的雙重目的。

針對部分醫學觀點對睪酮補充治療安全性的顧慮，新版共識援引大量證據，對此進行了新的論證。共識指出，累計證據并不支持睪酮補充治療與前列腺癌發生之間存在關聯。共識也對睪酮補充治療對于前列腺癌合并LOH患者、前列腺癌根治術后LOH患者、前列腺癌接受放療的LOH患者等人群的安全性進行了評估，指出目前所有證據并不支持睪酮補充治療對于前列腺癌患者不安全。

中國工程院院士、中華醫學會泌尿外科學分會主任委員孫穎浩發言

專家認為，“對睪酮補充治療安全性的擔憂一直是很多LOH患者獲得規范化治療的阻礙。新版共識重新評估了睪酮補充治療與前列腺癌、下尿路刺激癥狀及心血管事件的關聯性，刷新了人們對睪酮補充治療的認知，打破了舊有觀念的桎梏，無疑將大大提高臨床醫生規范用藥治療LOH的信心。”

據悉，LOH是繼發性性腺功能減退中的一種，其特征是男性隨著年齡的增長血清睪酮水平下降，患者表現出由雄激素水平低下引發的一系列相關癥狀和體征，又被稱為“男性更年期”。它對男性健康的影響是全方位的，包括性欲下降、勃起困難、疲勞、易怒、情緒低落、注意力不集中、體力下降、以及睡眠障礙等，使患者的生活質量受到嚴重影響。由于發病過程緩慢，加之公眾的疾病認知匱乏，LOH極易被患者忽視，我國LOH的診斷率和治療率遠遠沒有達到理想水平。

孫穎浩強調：“隨著中國老齡化進程的加快，遲發性性腺功能減退的發病人群將進一步擴大。LOH與多種慢性疾病相關，提高篩查和診斷的準確性、加強用藥的規范化對于改善國民健康來說意義重大。我們也需要進一步提升全社會對疾病的正確認知和接受度，讓更多人受益于規范化的治療方式?！?/p>