■新聞背景

立冬過后，氣溫漸降，又到了季節性流感肆虐的時期，除了注意日常防寒保暖外，接種流感疫苗是預防流感的有效措施。由于流感病毒的變異性，不同年度流感疫苗針對的流感病毒株可能會有所差異。那么，今年的流感病毒是什么？接種時需要注意些什么呢？

■約訪專家

吳疆：北京市疾病預防控制中心免疫預防所所長

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性強、發病率高，容易引起暴發流行。其典型的臨床特點是急起高熱、顯著乏力、全身肌肉酸痛，而鼻塞、流涕和噴嚏等其它上呼吸道癥狀相對較輕。流感能加重潛在的疾病(如心肺疾患)或者引起繼發細菌性肺炎或原發流感病毒性肺炎。

接種疫苗是抵御流感的有效手段

根據世界衛生組織的最新估計，每年流感季節性流行在全球可導致300萬～500萬重癥病例，29萬～65萬人死亡。老年人以及患有各種慢性病或者體質虛弱者患流感后容易出現嚴重并發癥，一種是繼發細菌感染，如咽喉炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎，尤其是肺炎；此外還會加重原有的慢性病，如心臟病、肺炎、腎臟疾病和糖尿病等，導致相應器官功能的衰竭。對于已患病的成人、老人或小孩，流感會造成很嚴重的后果甚至引起死亡。

流感是由流感病毒引起的，而抗生素是不能預防或治療流感的，一些抗病毒藥也只能起到部分緩解作用。流感疫苗自問世以來經過大量臨床研究及人群接種，證實其對各年齡段人群均能產生良好的免疫效果，可有效預防流感的發生及流行。

今年，我們國家批準上市的流感疫苗有兩類：三價疫苗和四價疫苗。三價疫苗包括甲型H1N1、甲型H3N2和B型Victoria三種毒株。四價疫苗，是我國首次批準上市的，除上述三種之外，增加了一個B型Yamagata系毒株，也就是去年冬春季成為流行的B型毒株。接種時，選擇三價疫苗還是四價疫苗？三價疫苗適用于≥6月齡人群，其中6～35月齡適用0.25ml的劑型，≥36月齡以上的人群適用0.5ml的劑型；四價疫苗適用于≥36月齡人群，為0.5ml的劑型。大家可以根據適用年齡范圍自行選擇三價或四價疫苗，因為它們均可對流感感染起到預防作用。

特殊人群可以接種流感疫苗嗎

慢性病患者可以接種疫苗嗎？慢性病患者是指心血管疾病（單純高血壓除外）、慢性呼吸系統疾病、肝腎功能不全、血液病、神經系統疾病、神經肌肉功能障礙、代謝性疾病（包括糖尿病）等患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者，或需要長期護理的臥床病人等。《中國流感疫苗預防接種技術指南（2018-2019）》推薦慢性病患者為流感疫苗優先接種對象。但當慢性病患者所患慢性疾病處于急性發作階段，應等急性發作期緩解后接種流感疫苗。比如哮喘患者，如果是哮喘急性發作，出現了呼吸困難、喘息的癥狀，應在急性發作癥狀恢復后，再接種流感疫苗。另外患有普通感冒，有發熱或呼吸道癥狀時，要等這些急性發作癥狀恢復后方可接種流感疫苗。另外，建議60歲以上的老年人和呼吸科及感染科的醫務人員應優先接種流感疫苗。

孕婦可以接種流感疫苗嗎？《中國流感疫苗預防接種技術指南（2018-2019）》將孕婦或準備在流感季節懷孕的女性列為優先接種對象。接種流感疫苗是不會影響懷孕的，孕婦在孕期的任一階段均可接種流感疫苗，只要本年度的流感疫苗開始供應，可以盡早接種。哺乳期可以接種疫苗嗎？哺乳期是可以接種流感疫苗的。對疫苗中所含任何成分（包括輔料、甲醛、裂解劑及抗生素）過敏者；患伴或不伴發熱癥狀的輕中度急性疾病者，建議癥狀消退后再接種。上次接種流感疫苗后6周內出現格林巴利綜合癥，不是禁忌證，但應特別注意。

通常疫苗在接種2～4周后可產生抗體

我國各地每年流感活動高峰出現的時間和持續時間不同，為了在流感高發季節前獲得保護，建議在當年流感疫苗上市后盡快接種。最好在10月底前完成免疫接種，如果在10月底前未接種，整個流行季節都可以接種。一般在接種流感疫苗2～4周后，體內可產生具有保護水平的抗體，6～8月后抗體滴度開始衰減。

流感疫苗同其他醫療產品一樣，也可能會出現不良反應，常見的副作用主要表現為局部反應，包括接種部位紅暈、腫脹、硬結、疼痛、燒灼感等，全身反應有發熱、頭痛、頭暈、嗜睡、乏力、肌痛、周身不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。這些不良反應通常是輕微的，并且一般會在幾天內自行消失，極少會出現重度反應。

提醒大家接種疫苗時應注意：疫苗瓶有裂紋、標簽不清或失效者，疫苗出現渾濁等外觀異物者均不得使用；接種完成后，接種對象留觀半小時后再離開。

良好的生活習慣對預防流感同樣重要

除了接種疫苗外，養成良好的生活習慣對預防流感十分重要。大家平時應注意勤洗手，保持良好的個人及環境衛生，室內注意通風換氣，保持空氣新鮮。打噴嚏或咳嗽時，應用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。在流感高發期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所。同時，還要注意均衡飲食、適量運動、充足休息，避免過度疲勞。如果已患流感則應臥床休息，大量喝水，并服用止痛劑或退燒藥。