昨日，市衛計委公布了2017年本市衛生總費用的整體情況。核算結果表明，在醫藥分開綜合改革的影響下，本市衛生總費用籌資總額增長趨緩，籌資結構繼續優化并趨于穩定，政府衛生支出有所增長，城鄉居民就醫負擔總體上沒有加重。

去年衛生籌資總額增加超144億

衛生總費用是反映一個國家或地區在一定時期內，全社會用于衛生服務支出的資金總額。根據市衛計委公布數據，2017年，北京市衛生籌資總額為2193.80億元，比上年增加144.81億元，按可比價格計算增長4.73%，增速放緩。市衛計委表示，這也反映了醫藥分開綜合改革的良好結構性調整結果。

與上年相比，各項籌資來源均保持了較穩定的增長，政府、社會、個人現金衛生支出分別增長6.06%、4.10%、5.21%。政府衛生支出增量為39.43億元，社會衛生支出增量為80.15億元，個人現金衛生支出增量為25.23億元，分別占當年增長總額的27.23%、55.35%和17.42%。

在增長最快、增量最大的社會衛生支出中，社會醫療保障費增量106.87億元，占籌資總額增量的73.80%，成為當年衛生總費用增長的主要因素，在衛生總費用4.73個百分點的增速中貢獻了4.15個百分點。商業健康保險費結束了連續三年保持的高速增長態勢，2017年比上年下降8.64%。

2017年，政府、社會、個人現金衛生支出占籌資總額的比重分別為23.13%、60.51%、16.36%，分別比上年變化0.29、-0.36、0.07個百分點，衛生籌資結構更加合理。

市衛計委解釋，2012年以來，雖然政府衛生支出絕對數持續增長，但是受社會衛生支出增長迅速的影響，政府衛生支出占比呈現下降趨勢。2017年，衛生籌資結構的變化趨勢放緩，三個籌資來源占比變化均不足一個百分點，衛生籌資結構得以優化并趨于穩定。

個人現金衛生支出占比16%

2017年，個人現金衛生支出占衛生總費用的比重為16.36%，比上年上升0.07個百分點；城鄉居民人均個人現金衛生支出占人均可支配收入的比重分別為2.74%、5.30%，分別比上年變化-0.08和0.67個百分點，在醫藥分開綜合改革后，城鄉居民就醫負擔總體上沒有加重。

我國將個人現金衛生支出占衛生總費用的比重降至30%以下作為衛生改革的目標之一。WHO則指出，只有當個人現金衛生支出降低到衛生總費用的15%以下時，經濟困難和因病致貧發生的機會才能降低到可以忽略的水平。本市個人現金衛生支出占衛生總費用比重已經降至16%左右，處于全國較好水平，衛生籌資結構的合理性持續得到強化。

衛生總費用流向基層增速超兩成

2017年，政府衛生支出507.43億元，比上年增長6.06%，高于衛生總費用的增速，是衛生籌資三個來源中增速最快的。政府衛生支出占衛生總費用、占地方財政一般公共預算支出、占地區生產總值的比重分別為23.13%、7.11%和1.81%，其中前兩項指標比上年分別上升0.29、0.01個百分點，后一指標僅下降0.01個百分點。總體來看，2017年各級財政對衛生的投入有新的增加。

2017年北京市衛生總費用機構流向構成中，醫院、基層醫療衛生機構、藥品及其他醫用品零售機構、公共衛生機構、衛生行政和醫療保險管理機構及其他衛生機構費用分別占63.05%、9.01%、20.95%、3.38%、1.22%、2.38%。

2017年流向藥品及其他醫用品零售機構費用增長最快，增長47.88%，占比為20.95%，較上年提高4.82個百分點。流向基層醫療衛生機構的費用增速也較快，比上年增長22.17%，基層醫療衛生機構的費用占總量的比重已連續4年增長，2017年達9.01%，表明北京市加強基層醫療衛生機構建設、促進分級診療成效較為顯著。

北京晨報記者 徐晶晶