新華網北京10月12日電（王坤朔）“類風濕關節炎早期診斷至關重要，不僅可以快速控制類風濕關節炎的發展，還可以避免出現關節破壞及最終畸形的后果。”近日，江蘇省人民醫院風濕免疫科主任張繆佳教授做客新華網會客廳時表示，科普醫學知識，讓患者認識到早期類風濕關節炎的特征至關重要，盡早就醫，早期達到治療目標。

張繆佳表示，如果有些類風濕關節炎患者已經出現了關節畸形，可采取關節置換手術。但在手術前，醫生也需要評估病人的病情，如果在活動期，可以先服用抗風濕藥物控制病情的進展，在緩解期做手術比較有利。此外，患者在手術過程中，醫生也需要對患者的抗風濕藥物進行調整。

對于類風濕關節炎的治療，張繆佳指出，患者早期治療非常重要，而患者得到早期治療的前提是遇到正規的風濕病專科醫生，這也是目前需要解決的問題。提倡能夠在普通內科醫生中進行對于早期類風濕關節炎特征的學習，發現此類患者后可以及時的轉送到風濕病專科，這是非常重要的。患者在發病6個月內就能確診為類風濕關節炎，然后接受正規的治療，并保持良好的依從性，那么，可以在治療后三到六個月時通過隨訪評估患者的治療效果是否達標，達標后可以繼續原方案，如果沒有達標就需要改變方案，直至達到治療目標。

此外，類風濕患者生育問題也是大家普遍關心的問題，張繆佳表示，對于類風濕關節炎患者來說，不會影響生育，但需要注意以下幾個問題：第一，如果是類風濕關節炎活動期，建議先控制疾病，之后當患者進入緩解期時，再考慮生育問題會更好一些。第二，在備孕期間需要進行藥物梳理，有些藥物在妊娠前就要停藥，但在妊娠前或者妊娠期間有些藥物是可以給患者使用的。

患者在懷孕過程中如何進行監測？張繆佳表示，類風濕關節炎患者在妊娠早中期時，可能病情反而會緩解，疼痛會改善，這和孕婦體內的雌激素和孕激素水平有關系，所以病情可能不會加重。當有些患者經過前期治療以后，因為停藥導致疾病在妊娠期內復發時，這些患者可以使用生物制劑治療。醫生更多考慮，在早期和中期使用生物制劑更安全一些，到了晚期時，可能會引起胎兒體內抗體的增多。張繆佳指出，如果整個孕期都需要服用藥物的話，應該也是可以的，只是產后要對新生兒做一些監測，并且對疫苗接種有一些特殊要求，因為孩子的保護也很重要。