北京中醫藥大學東方醫院 感染科 孫利紅

9月28日上午，各大媒體都刊登了著名歌手臧天朔因患肝癌去世的消息，去世時的年齡才54歲。就在大家為臧天朔英年早逝而感慨唏噓的時候，下午又傳來了著名相聲表演藝術家師勝杰去世的消息，享年66歲，死因同樣是肝癌。再聯想到著名演員傅彪也是罹患肝癌，即使經歷了兩次肝移植手術仍沒有挽留住生命，人們不禁心生恐懼，患了肝癌是不是等于判了死刑？肝癌是不是距離我們越來越近？下面，我來給大家介紹一些有關肝癌的知識。

肝癌由于惡性程度高，治療效果差，五年生存率低，曾經被稱為“癌中之王”。國家衛生計生委辦公廳下發的《原發性肝癌診療規范（2017年版）》上表述，原發性肝癌是目前我國第四位的常見惡性腫瘤及第三位的腫瘤致死病因，肝癌嚴重威脅著我國人民的生命和身體健康。那么，哪些人群是易患肝癌的高危人群呢？

一、 什么樣的人易患肝癌？

肝癌的高危人群主要包括：

1. 乙型肝炎和丙型肝炎患者：在中國以及亞洲地區，很多肝癌都是在乙型肝炎病毒感染或者丙型肝炎病毒感染的基礎上逐漸發展而成的。我國是乙肝大國，因而肝癌是具有中國特色的疾病之一。根據2006年全國乙型肝炎流行病學調查結果推算，我國現有慢性乙肝病毒感染者約9300萬人，丙肝患者大約1000萬人。慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎隨著病程的延長，病情反復波動，部分患者會進展為肝硬化，并且進而從肝硬化繼續進展為肝癌，部分慢性乙肝和慢性丙肝患者會不經肝硬化而直接發生肝癌。

2. 酒精性和非酒精性脂肪性肝炎患者：長期過量的飲酒，進入體內的乙醇及其衍生物乙醛會使肝細胞反復發生脂肪變性、壞死和再生，從而患酒精性肝炎。非酒精性脂肪性肝炎患者以肥胖者居多，過度的肥胖，大量脂肪在肝細胞內堆積，會引起肝細胞的再生障礙和壞死。無論是酒精性還是非酒精性脂肪性肝炎，都可進一步發展為肝硬化，少數進展為肝癌，特別是乙肝和丙肝患者，如果長期酗酒和過度肥胖，罹患肝癌的可能性會大大增加。

3. 飲食不慎：食用被黃曲霉毒素污染的食物及飲用被藍綠藻污染的飲水會導致肝癌的發生。黃曲霉素和藍綠藻都是非常強的致癌物質，黃曲霉素主要污染花生、花生油、玉米、大米、奶制品等食物，藍綠藻主要污染水源。黃曲霉素的攝入量與肝癌的發病率呈正比，黃曲霉素攝入量越多，罹患肝癌的可能性越大。

4. 有肝癌家族史者：有肝癌家族史，說明體內存在肝癌的易感基因，尤其是年齡超過40歲的男性風險更大。如果罹患慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性和非酒精性脂肪性肝炎等疾病，則更需警惕肝癌的發生。

二、 如何做到早期發現肝癌？

眾所周知，肝癌如果到了晚期，治療效果和預后都是非常差的。提高肝癌療效的關鍵，就是要早期發現，以便能夠早期診斷和早期治療。而肝癌在早期通常沒有任何癥狀或體征，因此，對肝癌高危人群的篩查，是肝癌早期發現的重要手段。早期篩查肝癌的方法，主要是血清甲胎蛋白（AFP）的檢測和肝臟影像學檢查。

AFP（甲胎蛋白）是原發性肝癌和生殖系統的腫瘤標志物，一旦出現AFP的明顯升高都要警惕發生肝癌的可能性。肝癌的影像學檢查包括腹部超聲檢查、X線計算機斷層成像（CT）和磁共振成像（MRI）。腹部超聲檢查具有操作簡便、靈活直觀、無創便攜等特點，是臨床上最常用的肝臟影像學檢查方法。磁共振成像，也即我們平素所稱的核磁檢查，具有無輻射影響，組織分辨率高，有綜合成像技術能力等優勢，目前已成為臨床肝癌檢出、診斷和療效評價的常用影像技術。

建議前述肝癌的高危人群至少每隔6個月進行一次檢查。由于成年肝硬化患者發生肝癌的風險最高，應縮短檢查間隔。

三、 肝癌如何治療？

目前肝癌的治療方法有多種，主要包括手術切除、肝移植、局部消融、介入治療、放療、靶向治療、免疫生物治療等。其中手術切除和肝移植屬肝癌的外科治療，也是肝癌病人獲得長期生存最重要的手段。近年來廣泛應用的局部消融治療，具有創傷小、療效確切的特點，可使一些不耐受手術切除的肝癌病人獲得根治的機會。另外還有索拉非尼等分子靶向藥物用于肝癌晚期的治療。而我國獨具特色的中醫中藥治療在改善癥狀，提高機體的抵抗力，減輕放化療不良反應，提高生活質量方面有一定的療效。同時，對于肝癌晚期的病人，在對癥治療，減輕疼痛的同時，還應注意采取措施調整患者的心理狀況，減少抑郁與焦慮等。

四、 如何預防肝癌？

1. 預防感染乙肝病毒及丙肝病毒：預防乙肝病毒感染最直接有效的措施是接種乙肝疫苗，接種對象主要為新生兒、嬰幼兒、15歲以下未免疫人群和乙肝病毒感染高危人群。目前雖然尚無可預防丙肝病毒感染的疫苗，但令人欣慰的是丙型肝炎已經可以徹底治愈。

2. 慢性乙肝或慢性丙肝患者及肝硬化患者：要到正規醫院的感染科肝炎門診定期檢查，遵醫囑治療。目前的口服抗乙肝病毒藥物可以長期抑制乙肝病毒復制，從而減輕和逆轉肝硬化，減少肝癌的發生。而全口服抗丙肝病毒藥物可以清除丙肝病毒，使丙型肝炎實現徹底治愈。

3. 肥胖者要減肥，調整飲食結構，不吃油炸和高脂肪含量的食物，并結合適量運動來減輕體重和腹圍，酗酒者要戒酒。同時要作息規律，保持情緒平穩舒暢，以減輕肝臟的負擔。已經患有酒精性肝炎和非酒精肝炎及肝硬化者，除了采取上述措施外，還要到正規醫院的消化科定期檢查并遵醫囑治療。

4. 預防黃曲霉素和藍綠藻等的暴露：不食用霉變的食物，不使用霉變的餐具或徹底清洗后再使用。注意飲水衛生。

通過上述對肝癌相關知識的介紹，您一定對肝癌如何早期發現以及肝癌的發生發展、預防和治療有了一定的了解，讓我們醫患共同努力，真愛生命，遠離肝癌。