新華社長(zhǎng)沙９月２９日電題：“醫(yī)生沉下去，基層強(qiáng)起來”——湖南醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為醫(yī)改注活力

新華社記者帥才

讓醫(yī)生多跑、病人少跑，以重大疾病為方向建設(shè)醫(yī)聯(lián)體。近年來，湖南省大型公立醫(yī)院與各級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立多形式、分層次的合作關(guān)系，加強(qiáng)基層醫(yī)院的診療能力，為基層醫(yī)療改革注入了新活力，給群眾就醫(yī)帶來了便利。

兒科醫(yī)聯(lián)體為孩子保健護(hù)航

在長(zhǎng)沙縣婦幼保健院兒童康復(fù)科內(nèi)，１歲２個(gè)月的男童添添正在湖南省兒童醫(yī)院康復(fù)科教授覃蓉的指導(dǎo)下進(jìn)行訓(xùn)練，“他對(duì)聲音反應(yīng)差、四肢肌張力增高，診斷考慮為運(yùn)動(dòng)障礙、發(fā)育遲滯，如果不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和治療，有發(fā)展為腦癱患兒的可能。”覃醫(yī)生說。

“從２０１７年９月到現(xiàn)在，添添完成了６個(gè)療程的綜合性康復(fù)治療，每個(gè)療程開始前，覃醫(yī)生都會(huì)對(duì)添添的病情進(jìn)行跟蹤隨訪，密切關(guān)注孩子的進(jìn)步情況。通過康復(fù)治療，添添現(xiàn)在已經(jīng)可以獨(dú)自行走，認(rèn)知能力和聽力也有了明顯改善。”添添母親羅女士說。

湖南省兒童醫(yī)院事業(yè)發(fā)展部主任李鳳輝介紹，患兒住在長(zhǎng)沙縣，長(zhǎng)沙縣婦幼康復(fù)科各項(xiàng)康復(fù)治療開展得比較全面，覃蓉教授結(jié)合患者病情，將患兒轉(zhuǎn)診至那里進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)治療，并建議其定期到省兒童醫(yī)院康復(fù)科門診就診。

據(jù)湖南省兒童醫(yī)院院長(zhǎng)譚李紅介紹，２０１６年５月，湖南省兒童醫(yī)院牽頭成立湖南兒科醫(yī)療聯(lián)合體，吸引了來自湖南、江西、云南、廣西４個(gè)省份的９８家醫(yī)療機(jī)構(gòu)加盟。湖南省兒科醫(yī)聯(lián)體突破了醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有的合作和發(fā)展模式，逐步從松散型組織過渡到緊密型醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)聯(lián)體通過互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療技術(shù)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一診斷路徑、統(tǒng)一治療規(guī)范、統(tǒng)一服務(wù)管理，以充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)兒科資源的引領(lǐng)和技術(shù)輻射作用，讓兒童在家門口醫(yī)院可以體驗(yàn)到與大醫(yī)院相同的醫(yī)療服務(wù)。

李鳳輝介紹，２０１７年，湖南省兒童醫(yī)院與長(zhǎng)沙縣婦幼保健院建立省縣兒科醫(yī)聯(lián)體精準(zhǔn)幫扶機(jī)制，授牌成立湖南省兒童醫(yī)院“星沙兒科醫(yī)學(xué)中心”，每逢周末，湖南省兒童醫(yī)院都會(huì)派出新生兒、康復(fù)、兒內(nèi)科、兒外科專家到該中心進(jìn)行查房指導(dǎo)、坐診講學(xué)，不斷提高其診療水平和服務(wù)能力。

“孩子得到省兒童醫(yī)院康復(fù)專家詳細(xì)檢查和診斷，康復(fù)治療過程也在專家指導(dǎo)下進(jìn)行，又可以在家門口的醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，看病方便了不少。”添添母親說。

醫(yī)生跑，病人少跑

“肖嗲慢點(diǎn)！堅(jiān)持再走一步！”９０歲的肖大爺突發(fā)腦溢血在大醫(yī)院治療后轉(zhuǎn)至長(zhǎng)沙市岳麓區(qū)含浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，接受進(jìn)一步治療和康復(fù)訓(xùn)練，陪著他進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的除了社區(qū)醫(yī)生，還有來自長(zhǎng)沙市四醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體常駐社區(qū)的專家。

醫(yī)聯(lián)體常駐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專家、心血管病醫(yī)生申國(guó)璋說：“肖大爺剛轉(zhuǎn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療時(shí)，處于昏迷狀態(tài)，身上插了胃管、尿管。治療期間，我一邊跟長(zhǎng)沙市四醫(yī)院心血管一科主任龔浩交流病情，及時(shí)調(diào)整治療方案，一邊和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員給肖老做康復(fù)理療。”

在申國(guó)璋醫(yī)師和社區(qū)醫(yī)生的精心治療下，肖大爺奇跡般康復(fù)。他告訴記者：“我的康復(fù)是在社區(qū)完成的，好省心咯！”

“我們鼓勵(lì)大型公立醫(yī)院開門辦院，走出醫(yī)院，走向社區(qū)，走向農(nóng)村，向基層輸送優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，也幫扶基層醫(yī)院提高診療水平，提高群眾的獲得感。”湖南省醫(yī)改辦常務(wù)副主任、湖南省衛(wèi)計(jì)委副主任龍開超說。

記者了解到，湖南省已建立多種形式醫(yī)聯(lián)體１９４個(gè)，其中醫(yī)療集團(tuán)７個(gè)、縣域醫(yī)療共同體６８?jìng)€(gè)、專科聯(lián)盟２５個(gè)、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)９４個(gè)，覆蓋１０００多家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

以重大疾病為方向建設(shè)專科醫(yī)聯(lián)體

據(jù)湖南省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處副處長(zhǎng)李世忠介紹，近年來，湖南省以群眾需求為導(dǎo)向，以急性心腦血管疾病等重大疾病為方向，堅(jiān)持行政統(tǒng)籌，強(qiáng)化上下聯(lián)動(dòng)，著力打造覆蓋全省、規(guī)范高效的救治網(wǎng)絡(luò)，讓患者在最短時(shí)間內(nèi)得到治療。截至目前，全省共建立胸痛、卒中中心１７２家。２０１７年以來，兩個(gè)中心累計(jì)救治胸痛、卒中患者近２０萬人次。

在湖南省卒中聯(lián)盟成員單位集里醫(yī)院，腦梗病人從入院到靜脈溶栓平均時(shí)間下降到４０分鐘以內(nèi)，最快溶栓僅為１８分鐘……這家位于湘贛邊界的社區(qū)醫(yī)院是湖南省唯一一所設(shè)有重癥監(jiān)護(hù)室的社區(qū)醫(yī)院，集里醫(yī)院將公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療相結(jié)合，以神經(jīng)內(nèi)科為特色，吸引了來自湖南、江西等地的患者前來就診。

“為了搶救危重病人，醫(yī)院于２０１１年成立了重癥監(jiān)護(hù)室。我們的工作就是想方設(shè)法給病人的救治搶時(shí)間。”集里醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生黃璞嘉說，病人家屬只要在病人送診途中聯(lián)系醫(yī)院，醫(yī)院就會(huì)收集病人信息，安排重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)生在醫(yī)院大廳等候，病人到了醫(yī)院先不用去繳費(fèi)辦手續(xù)，而是會(huì)立刻被送去做檢查和治療，為救治患者爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間。

“強(qiáng)基層是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的關(guān)鍵，除了幫扶基層醫(yī)院，提高其診療能力，還需要激發(fā)基層醫(yī)院的活力，基層醫(yī)院只有將公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療相結(jié)合，提高了基層醫(yī)療服務(wù)水平，才能實(shí)現(xiàn)將病人留在基層的目標(biāo)。”湖南省衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生處處長(zhǎng)陳鴻君說。