河北省人民醫院副院長、中國醫師協會心血管內科醫師分會常委 郭藝芳

幾年前，我指導過一位29歲的女性患者，身高1.6米，體重90公斤。因結婚數年未孕來醫院檢查，發現血壓、血糖都很高，我建議她減重。幾個月后，她通過控制飲食、增加運動，減掉20公斤，血壓跟著降到130/70 毫米汞柱，血糖也恢復正常，并成功懷孕。類似這樣通過減重實現血壓達標的例子很多。

調查資料顯示，與體重正常者相比，年齡20~45歲的肥胖者發生高血壓的危險性會增加5~6倍。反之，一項針對日本居民的研究發現，未經治療的初診輕中度高血壓患者，經過8周的體重控制，平均體重下降2.9公斤后，42％的患者實現了血壓的有效降低；正在接受一種降壓藥物治療的高血壓患者中，經過8周的體重控制，平均體重降低3.2公斤后，48％的患者可以停用降壓藥物。

另一項以歐美國家人群為基礎的研究也得出了相似結論。該研究發現，小幅度的體重減低即可對血壓發揮較為明顯的影響。在800例輕度高血壓患者中，6個月平均體重減低2.25公斤后，患者的平均舒張壓降低了7毫米汞柱；體重減低4.5公斤的一組，平均舒張壓降低了11.6毫米汞柱；正在服用降壓藥物者減輕體重后，血壓下降更為顯著。這一效果不僅在超重或肥胖者中存在，體重正常的高血壓患者，如果適度減輕體重，也能起到一定的降壓作用。

控制體重的重要性不僅限于成年人群。有研究發現，肥胖的年齡越早，其對血壓水平的影響就越顯著。而減輕體重最安全、合理且有效的方法是控制飲食和增加運動。僅控制飲食而不增加運動量難以有效減重，反之亦然。