吸煙不但對身體健康不利，而且可以影響許多藥物的治療效果。香煙中含有許多有害物質，比如尼古丁，經過口、鼻、支氣管和胃黏膜被機體吸收，可導致中樞神經周圍神經和末梢神經的功能改變，使人成癮。煙焦油是一種致癌、促癌物質。煙焦油進入人體后，黏附在咽部、支氣管壁上和肺葉內，改變細胞的遺傳結構。一氧化碳是香煙燃燒時產生的有害氣體，主要使血液中碳氧血紅蛋白濃度升高，破壞血紅蛋白輸送氧的能力，使身體缺氧，尤其是大腦和心臟最敏感。

在服用藥物期間吸煙，人體的外周血管收縮，血壓升高，不但使藥物的吸收減少，還會與藥物發生作用，使得肝臟內參與藥物代謝的藥酶數量增多，活性增強，從而加速了藥物的代謝過程，造成藥物吸收量減少，而排泄速度加快，降低了藥物應有的治療作用。受吸煙影響最大的是20-40歲的青壯年人，老年人、肝病或心力衰竭者，藥物清除率只受年齡或疾病的影響，吸煙一般不再加快藥物消除。

煙草中還有一種物質可破壞維生素C，使得血液中維生素C含量下降。香煙中的尼古丁還可以降低速尿的利尿作用，增加氨茶堿的排泄，使作用時間縮短。據報道，每天口服氨茶堿600mg后，不吸煙組的血藥濃度比吸煙組高70%，氨茶堿清除率吸煙者比不吸煙者平均高2倍。吸煙的育齡婦女若用口服避孕藥，其心肌梗死的發生率與死亡率比同年齡不吸煙者要高10倍左右。特別是35歲以上、每天吸煙超過15支者，患心肌梗死的危險性更大。這是因為口服避孕藥本身就有引起血栓性疾病的可能，加之吸煙又會促使體內釋放兒茶酚胺，增加血小板的黏附性，從而使心肌梗死的發生率增加可謂“雪上加霜”。受吸煙影響的藥物還有心得安美心律、胰島素和硝酸甘油。此外，鎮靜藥安定，抗抑郁癥藥丙咪嗪阿米替林等，抗凝血藥肝素等吸煙者應用后，藥效也同樣會受到影響。

總之吸煙不僅會引起外周血管收縮，影響藥物的吸收，而且尼古丁、煤焦油等有害物質進入機體后，藥物代謝酶系統會受其影響，使藥物的代謝過程和排出體外的速度過快，血液中藥物濃度降低。