●為何男性更易脫發(fā)

湖北讀者劉先生問(wèn)：我身邊很多三四十歲的男性朋友都面臨脫發(fā)問(wèn)題，但女性朋友很少聽說(shuō)有脫發(fā)的。請(qǐng)問(wèn)是不是男性更易脫發(fā)？我今年39歲，感覺枕頭、洗手間地漏發(fā)現(xiàn)的頭發(fā)比以前多，請(qǐng)問(wèn)有沒(méi)有辦法預(yù)防？

解答：從癥狀的描述來(lái)看，患者目前的脫發(fā)可能是脂溢性脫發(fā)，也就是雄激素性禿發(fā)、男性脫發(fā)，以頭頂毛囊進(jìn)行性微小化為特征，主要表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移，頭頂?shù)拿l(fā)減少，最終形成禿頂。目前通過(guò)正規(guī)的治療，完全可控可防，一般3個(gè)月止脫，6個(gè)月生發(fā)，1年可能獲得明顯的效果。具體療效與存活的毛囊數(shù)量、對(duì)藥物的敏感性和持之以恒的治療措施有關(guān)。

●頭發(fā)油的人容易脫發(fā)嗎

浙江讀者沈先生問(wèn)：我今年46歲，總感覺頭皮特別油，有時(shí)發(fā)癢，頭發(fā)掉得比較厲害，請(qǐng)問(wèn)頭發(fā)油的人是不是更容易脫發(fā)？是否需要經(jīng)常洗頭？能吃油性的食物嗎？吃哪些食物能阻止脫發(fā)？

解答：頭發(fā)出油較多的人，如果沒(méi)有頭皮發(fā)紅、瘙癢和頭屑，即稱為皮脂溢出癥；如果伴有上述癥狀，則為脂溢性皮炎，同時(shí)伴有脫發(fā)增多。如果上述癥狀控制后，脫發(fā)減少，則屬于正常的脫發(fā)；如果脫發(fā)繼續(xù)增加，特別是表現(xiàn)為前發(fā)際線后移和頭頂毛發(fā)減少，病程超過(guò)6個(gè)月，可能提示有脂溢性脫發(fā)。出油多的患者，夏季可以每天洗頭，配合控油、去屑和抑菌的洗發(fā)水外用，效果更好。平時(shí)少吃甜食和辛辣刺激食品，特別是煎炸燒烤類，多吃粗糧、植物油、堅(jiān)果類、海鮮類食品有利于頭發(fā)生長(zhǎng)。

●謝頂是不是遺傳病

遼寧讀者潘先生問(wèn)：我兒子17歲，最近感覺總掉頭發(fā)。我30歲左右就禿了，我的父親也是禿頂，但愛人和岳父頭發(fā)很好。請(qǐng)問(wèn)謝頂會(huì)不會(huì)遺傳？有沒(méi)有辦法預(yù)防？

解答：您家的情況屬于脂溢性脫發(fā)，的確與遺傳有關(guān)。目前認(rèn)為該病是多基因遺傳性疾病，父親脂溢性脫發(fā)，兒子患病的概率是50%，男性18歲是發(fā)病的起始階段，并有年輕化的趨勢(shì)。目前的醫(yī)療技術(shù)可以讓90%以上的患者止脫，約70%部分恢復(fù)生長(zhǎng)，但需要早期、長(zhǎng)期、規(guī)范、聯(lián)合、個(gè)體化的綜合干預(yù)措施，才能獲得滿意的效果。

●頭發(fā)掉多少算脫發(fā)

北京讀者汪女士問(wèn)：我經(jīng)常在枕頭、床單、地板、桌面上看到很多自己掉的頭發(fā)，頭發(fā)明顯比以前油了。請(qǐng)問(wèn)這算脫發(fā)嗎？是否需要治療？

解答：正常人的頭發(fā)分為生長(zhǎng)期（約3年）、退行期（約3周）和休止期（約3月）。正常人每天脫發(fā)的數(shù)量大約100根左右，洗頭時(shí)脫發(fā)大約每天70根左右。要想判斷是否脫發(fā)，女士可以將頭發(fā)中分，每個(gè)月拍張照片，通過(guò)對(duì)比前后的中縫寬度，來(lái)判斷脫發(fā)是否逐漸加重。

●突然大量脫發(fā)，是否大病預(yù)兆

上海讀者牛女士問(wèn)：我今年65歲，頭發(fā)一直比較濃密，但最近一梳頭掉好多，還有牙齦出血，這些癥狀預(yù)示著什么？會(huì)不會(huì)是大病的預(yù)兆？

解答：突然出現(xiàn)的脫發(fā)可能是生理性脫發(fā)，如季節(jié)性脫發(fā)、老年性脫發(fā)和營(yíng)養(yǎng)不良性脫發(fā)，也可能是病理性脫發(fā)，如急性休止期脫發(fā)、急性彌漫性斑禿和瘢痕性脫發(fā)。建議找當(dāng)?shù)蒯t(yī)院皮膚科醫(yī)生看看，可以通過(guò)輕拉試驗(yàn)、毛發(fā)鏡檢查、血常規(guī)、血小板功能和自身抗體等幫助確診。

●洗頭不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)嗎

江蘇讀者韓女士問(wèn)：我今年26歲，最近一洗頭就掉很多頭發(fā)，都不敢洗了，請(qǐng)問(wèn)怎么辦？選擇什么樣的洗發(fā)水比較好？此外，經(jīng)常燙發(fā)、染發(fā)，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)呢？

解答：洗頭本身不會(huì)造成脫發(fā)加重，如果脫發(fā)處于活動(dòng)期，洗頭時(shí)通過(guò)摩擦和牽拉，可能出現(xiàn)脫發(fā)增多，建議到皮膚科門診就診，用毛發(fā)鏡檢查毛囊或做相關(guān)檢查，尋找脫發(fā)增加的原因。目前市售的正規(guī)洗發(fā)水一般不會(huì)加重脫發(fā)，弱酸和中性的洗發(fā)水對(duì)頭皮和毛發(fā)有很好的保護(hù)作用。不正規(guī)或頻繁的燙發(fā)和染發(fā)會(huì)造成毛囊和毛干的損傷，可能會(huì)加重脫發(fā)。

●防脫洗發(fā)水管用嗎

內(nèi)蒙古讀者曹先生問(wèn)：我今年37歲，患脂溢性脫發(fā)七八年了。最近看到一則廣告，說(shuō)可以在3個(gè)月內(nèi)根治脫發(fā)，能不能相信這種廣告？

解答：防脫洗發(fā)水可能有效，但作用有限，一般用于日常護(hù)理頭皮和頭發(fā)，但不可能根治脫發(fā)。頭發(fā)有正常的生長(zhǎng)周期，平均每天脫發(fā)100根左右屬于正常現(xiàn)象。所以這些廣告根本不可信。

●老年脫發(fā)能治嗎

遼寧讀者譚先生問(wèn)：我今年80歲，頭發(fā)從10年前開始一圈圈變白，變白后就會(huì)脫落。現(xiàn)在我的頭上黑一塊、白一塊，還有禿掉的地方。醫(yī)生讓我把頭發(fā)剃光了，但我不愿意。請(qǐng)問(wèn)我這種情況怎么辦？

解答：從患者描述的癥狀來(lái)看，可能為多發(fā)性斑禿，建議到皮膚科用皮膚鏡或毛發(fā)鏡檢查以確診。治療上，局部可以外用5%的米諾地爾酊，面積稍寬于斑禿的邊緣，晾干后再用梅花針輕輕叩刺，直到局部輕度發(fā)紅為止。每日使用次數(shù)遵照說(shuō)明書或咨詢醫(yī)師、藥師。

●治脫發(fā)的藥怎么選

北京讀者鮑先生問(wèn)：現(xiàn)在治脫發(fā)的藥物很多，請(qǐng)問(wèn)應(yīng)該如何選擇？聽說(shuō)治療脫發(fā)的藥物需要長(zhǎng)期使用，會(huì)不會(huì)有副作用？

解答：對(duì)于脫發(fā)的患者，首先要診斷清楚。如果是生理性脫發(fā)，就不需要藥物治療；如果是病理性脫發(fā)，如脂溢性脫發(fā)和斑禿，則需要用藥物干預(yù)。早期可以用口服聯(lián)合外用，效果可能更好；病情穩(wěn)定以后，可以逐漸減少口服或外用藥的用量和次數(shù)，以維持病情的穩(wěn)定，防止反復(fù)。目前臨床多數(shù)治療脫發(fā)的藥物還是比較安全的，如果不放心可以每3個(gè)月查一次血常規(guī)和肝腎功能，以保證安全性。

●中醫(yī)能否治脫發(fā)

山東讀者余女士問(wèn)：我愛人今年39歲，發(fā)際線很高，還有禿頂?shù)嫩E象。他暫時(shí)還不想吃西藥，請(qǐng)問(wèn)中醫(yī)有沒(méi)有好辦法能治療？

解答：從您描述的癥狀來(lái)看，可能是脂溢性脫發(fā)，中醫(yī)認(rèn)為本病屬于“蛀發(fā)癬”和“發(fā)蛀脫發(fā)”的范疇，臨床主要分為濕熱內(nèi)蘊(yùn)型、肝郁脾虛型、血虛風(fēng)燥型和肝腎虧虛型，具體到每個(gè)患者需要辨證論治，內(nèi)服中藥或中成藥，配合中醫(yī)外治法，不僅可以獲得滿意的臨床效果，還可以解決與脫發(fā)相關(guān)的全身癥狀，體現(xiàn)個(gè)體化的治療特色。目前，中醫(yī)中藥越來(lái)越受到廣大脫發(fā)患者的歡迎。

●產(chǎn)后脫發(fā)需要治療嗎

北京讀者王女士問(wèn)：我今年30歲，生完寶寶后感覺頭發(fā)掉得厲害，請(qǐng)問(wèn)需要治療嗎？

解答：女性懷孕期間由于孕激素的作用，毛發(fā)的生長(zhǎng)期會(huì)延長(zhǎng)，但產(chǎn)后的第4個(gè)月，孕激素明顯下降，不能維持原有的超期生長(zhǎng)的頭發(fā)，所以脫發(fā)顯著增多。這些超期服役的脫發(fā)大約在3~6個(gè)月基本脫落，脫發(fā)的數(shù)量會(huì)逐漸恢復(fù)正常，有許多新生的毛發(fā)會(huì)長(zhǎng)出來(lái)。所以，多數(shù)情況下產(chǎn)后脫發(fā)不需要治療。

●發(fā)際線后移怎么辦

安徽讀者郭女士問(wèn)：我今年28歲，感覺發(fā)際線比以前后退了一些，而且感覺頭部前面的發(fā)量沒(méi)有后面多，這種發(fā)量不均勻的情況，要怎么辦？

解答：從郭女士的癥狀描述來(lái)看，可能是脂溢性脫發(fā)，也就是雄激素性禿發(fā)。建議到正規(guī)的醫(yī)院皮膚科檢查，確診后給予藥物治療，涂藥范圍可以超出前發(fā)際線1厘米，3個(gè)月后看看前發(fā)際線外是否有新發(fā)長(zhǎng)出來(lái)，療效的評(píng)價(jià)可以通過(guò)臨床照片前后對(duì)比和皮膚鏡檢查的方法。▲（本專題由本報(bào)與中日友好醫(yī)院毛發(fā)醫(yī)學(xué)中心合作）

專家：

楊頂權(quán)，教授，主任醫(yī)師，中日友好醫(yī)院毛發(fā)醫(yī)學(xué)中心主任、皮膚病與性病科副主任，中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)常務(wù)理事兼中醫(yī)美容分會(huì)會(huì)長(zhǎng)

白彥萍，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，中日友好醫(yī)院皮膚病與性病科副主任，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)副主任委員

張立新，中日友好醫(yī)院皮膚病與性病科主任醫(yī)師，中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)中醫(yī)整形美容分會(huì)理事